Relación entre la severidad del sindrome de apneas-hipopneas del sueño y la hipertensión arterial. Análisis en una población clínica / Evaluation of the relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and hypertension (HP)

Objetivo: Evaluar la relación entre el Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS) e hipertensión arterial(HTA). Material y métodos: Estudio en población clínica de 367 pacientes con sospecha de trastornos respiratoriosdel sueño. Se realizó historia clínica completa y polisomnografía (PSG) o poligrafía respiratoria (PR). Fueron excluidos 85 pacientes. Se implementaron medidas de resumen, análisis de diferencia de medias, relación entre variables y análisis de regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Edad 49,6 ± 12,7 [18û90) años, 247 pacientes (84 por ciento) varones, Índice de Masa Corporal (IMC) 29,6 ± 4,7 (20,1û47,6) kg/m2. La tasa de HTA en esta población fue 67 por ciento. Se realizaron 229 PSGs (78 por ciento) y 65 PRs (22 por ciento). Los resultados fueron: índice apnea-hipopnea (IAH) 34,8 ± 27,4 (0û125), desaturación máxima (DesatMax) 81,5 ± 9,5 (38û95) por ciento y porcentaje del tiempo total del estudio con SatO2 < 90 por ciento (T90) 8,8 ± 15,2 (0û72) por ciento. Diagnósticos principales: 253 (86 por ciento) SAHS, 34 (12 por ciento) ronquido primario y 7 (2 por ciento) sin trastorno respiratorio del sueño. De los pacientes con SAHS, 45 (18 por ciento) fueron de grado leve (IAH de 5 a <15), 57 (22 por ciento) moderado (IAH de 15 a <30) y 151 (60 por ciento) severo (IAH ≥ 30). Realizamos un modelo de regresión logística univariada de algunas variables del SAHS en relación a HTA. Al analizar el IAH se obtuvo OR 1,029 (IC95 por ciento 1,017û1,041 p<0,001), con DesatMax OR 1,072 (IC95 por ciento 1,037û1,109 p<0,001) y con T90 OR 1,062 (IC95 por ciento 1,029û1,095 p<0,001). Al introducir al modelo la edad, género e IMC el OR ajustado del IAH fue 1,205 (IC95 por ciento 1,064 û 1,363 p=0,003), DesatMax 1,693 (IC95 por ciento 1,208 û 2,374 p=0,002) y T90 1,517 (IC95 por ciento 1,163 û 1,979 p=0,002). Conclusiones: El SAHS esta asociado a la hipertensión arterial independientemente de la edad, género e IMC...

Objective: To evaluate the relation between Obstructive Sleep Apnea (OSA) and hypertension (HP). Material and methods: Clinical population-based study in 367 patients with suspected breathing sleep disorder. A complete clinical history and polysomnography (PSG) or respiratory polygraphy (RP) were done. Eighty-five patients were excluded. We did summary measures, median difference analysis, relations between variables, univariate and multivariate logistic regression. Results: Age 49.6 ± 12.7 (18û90) years, 247 patients (84 per cent) males, body mass index (BMI) 29.6 ± 4.7 (20.1û47.6) kg/m2. HP rate was 67 per cent. We made 229 (78 per cent) PSGs and 65 (22 per cent) RPs. Apnea-Hipopnea Index (AHI) 34.8 ± 27.4 (0û125), Maximum Oxygen Desaturation (MaxDesat) 81.5 ± 9.5 (38û95) per cent and percentage of registry time with SatO2 below 90 per cent (T90) 8.8 ± 15.2 (0û72) per cent. The main diagnoses were: OSA 253 (86 per cent),primary snoring 34 (12 per cent) and without breathing sleep disorder 7 (2 per cent). From OSA patients, 45 (18 per cent) were mild (AHI 5 to <15), 57 (22 per cent) moderate (AHI 15 to <30) and 151 (60 per cent) severe. We did a univariate logistic regression model of some OSA variables in relation to HP. When analyzing AHI we obtained OR 1.029 (CI 95 per cent 1.017û1.041p<0.001), with MaxDesat OR 1.072 (CI 95 per cent 1.037û1.109 p<0.001) and T90 OR 1.062 (CI 95 per cent 1.029û1.095 p<0.001). When we introduced to the model age, sex and BMI; the AHI adjusted OR was 1.205 (CI95 per cent 1.064 û 1.363 p=0.003), DesatMax adjusted OR 1.693 (CI95 per cent 1.208 û 2.374 p=0.002) and T90 adjusted OR 1.517 (CI95 per cent1.163 û 1.979 p=0.002). Conclusions: We concluded that OSA is associated to HP independently of age, sex andBMI. It is required to make studies with greater sample to evaluate the effect of other variables in this association.

Método simplificado para la titulación de la presión del CPAP en pacientes con diagnóstico de Síndrome de Apneas Hipopneas del Sueño (SAHS). Serie de casos empleando el equipo autoajustable Autoset T / Simplified method of CPAP titration in patients with diagnosis of obstructive sleep apnea. Case series using the autoadjustable Autoset T

El método estándar actualmente aceptado para determinar la presión del CPAP es la titulación convencional por polisomnografía. El procedimiento consume tiempo, requiere de personal calificado y tiene costos operativos elevados. Objetivos: Evaluar el uso del CPAP auto ajustable para la titulación de la presión del CPAP en pacientes con diagnóstico del Síndrome de Apneas Hipopneas del Sueño (SAHS) moderado a severo. Material y métodos: Se presentan 54 pacientes con diagnóstico de SAHS documentado por polisomnografía (6) y poligrafía respiratoria (48). Para la titulación se empleó el equipo auto ajustable Autoset T (ResMed). Todos los pacientes recibieron en el consultorio las instrucciones para el uso del equipo antes de llevarlo a su domicilio. Si los resultados de la primera prueba no eran satisfactorios, el paciente volvía a llevarlo en una segunda oportunidad. Resultados: Se realizaron 54 titulaciones, por cada paciente. En la primera prueba ocho estudios (15 por ciento) fallaron, por lo que estos pacientes llevaron el equipo a su domicilio para una segunda prueba. Finalmente, sólo dos pruebas (3.7 por ciento) la titulación fue frustra y en estos casos se requirió una titulación convencional por polisomnografía. La presión final programada en el CPAP convencional se determinó de acuerdo a la lectura visual de la gráfica. Al momento de cierre del registro, 44 (81 por ciento) de los pacientes titulados con este método usaban regularmente el CPAP. Conclusiones: El método no convencional de titulación basado en la lectura visual del registro en el CPAP auto ajustable es útil, sencillo, muy económico y aplicable en nuestro entorno.

The accepted Standard method for titration actually accepted is the convencional polysomnography. It consumes time, qualified personnel and has a high operational cost. Objetive: To evaluate the auto adjustable CPAP use for CPAP titration in patients with diagnosis of moderate to severe Obstructive Sleep Apnea (OSA). Mterial and methods: We report 54 patients with the diagnosis of OSA done by polysomnography (6) and respiratory polygraphy (48). We used the Autoset T (Resmed) autoadjustable system for titration. All patients received during an office interview the instructions about how to use the equipment before they were taken it home. If results of the first test were not satisfactory, the patient would take it home for a second test. Results: 54 studies were done, one for each patient. In the first test, 8 studies (15 per cent) failed, so they took the equipment home once again. Finally, only in 2 patients (3.7 per cent) the titration failed and they needed a conventional titration with polysomnography. The final pressure to be programmed to the CPAP was defined according to the graphicÆs visual reading. At the moment we finished the data base, 44 (81 per cent) patients were using the CPAP regularly. Conclusions: We consider that non-conventional titration based on the visual reading of auto adjustable CPAP recors is an usefull, simple, very cheap CPAP titration method in our country.

Método simplificado para el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). A propósito de una serie de casos empleando el polígrafo respiratorio BREAS SC-20 / A simplified method for the diagnosis of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSA). With regard to a case series using the respiratory polygraph BREAS SC-20

Objetivo: Presentar una serie de casos con diagnósticos de síndrome apnea hipnea del Sueño (SAHS) establecido con un polígrafo respiratorio (PR). Materiales y métodos: Se presentan 53 PRs realizadas entre enero 2005 y octubre 2006 en pacientes con sospecha de trastornos respiratorios del sueño. Se utilizó el polígrafo respiratorio BREAS SC-20 validado por nosotros anteriormente. La prueba fue implementada a lo largo de la noche en el domicilio del paciente y sin supervisión de personal técnico. En 32 (60 por ciento) casos la PR fue instalada en el consultorio y el resto en el domicilio del paciente. Resultados: Se analizaron 53 PRs, realizadas en el mismo número de pacientes. El equipo falló en seis (11 por ciento) ocasiones; las seis pruebas fueron obteniéndose buenos resultados para el análisis. El tiempo de registro fue 7,7 +/- [5,5-10,7] hora, índice de apnea-hipopnea 35,5 +/- 20 [0-82], tiempo porcentual de registro con SatO 2Hb menor de 90 por ciento (T90) 9,8 +/- 15,2 [0-62] por ciento y desaturación máxima de oxígeno (DesMax) 73 +/- 14,8 [38-91] por ciento. Los principales diagnósticos fueron: SAHS 46 (86 por ciento), apnea central con patrón periódico Cheyne Sokes 3 (6 por ciento), ronquido primario benigno 2 (4 por ciento) y prueba normal 2 (4 por ciento). El procedimiento fue bien tolerado y no hubo efectos secundarios relacionados. Conclusiones: Con los resultados obtenidos, consideramos que le sistema BREAS SC-20 bajo supervisión de médicos entrenados en los trastornos respiratorios del sueño; es una herramienta útil, práctica y económica para el diagnóstico del SAHS.

Hipertensión arterial no reductora nocturna y refractaria al tratamiento en un paciente con síndrome de apnea-hipopnea del sueño / Non-dipper pattem and treatment refractory arterial hypertension in a patient with obstructive sleep apnea syndrome

Presentamos el caso de un paciente varón de 50 años con diagnóstico de hipertensión arterial refractaria al tratamiento y que fuera evaluado en nuestro centro de enfermedades del sueño. El registro de monitoreo ambulatorio de la presión arterial demostró ausencia de la reducción nocturna de la presión tanto sistólica como diastólica. Mediante polisomnografía se documentó el síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Luego de iniciado el tratamiento con presión positiva continua sobre la vía área se logró un mejor control de la presión arterial y un retorno al patrón circadiano normal de la misma.

We present a 50 year-old male patient with a diagnosis of refractory arterial hypertension who was evaluated in our center of sleep disorders. The ambulatory blood pressure monitor record showed a non dipper pattern. By means of polysomnography was documented obstructive sleep apnea. After the treatment with continuouspositive airway pressure, we achieved a better control and a normal circadian pattern of the blood pressure.