Tratamiento hemodinámico de la insuficiencia venosa, diagnosticada por Ecodoppler / Hemodynamic treatment of venous insufficiency diagnosed by Echodoppler

Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la insuficiencia venosa, empleando el Ecodoppler para el diagnóstico.Antecedentes: El tratamiento de la insuficiencia venosa hasta hace algunos años se basaba en la manifestación de la enfermedad, hoy en día hemos comprendido la hemodinamia de la insuficiencia venosa y podemos efectuar tratamientos funcionales conservando la circulación venosa superficial.Método: De noviembre de 1997 a noviembre del 2000 realizamos un Ecodoppler venoso a 80 pacientes con sintomatología atribuible a insuficiencia venosa, el estudio se clasificó como normal, incompetencia leve, moderada y severa. Se correlacionó con la clínica y se decidió el tratamiento.Resultados: De los 80 pacientes 54 fueron tratados conservadoramente, 32.5 por ciento fueron intervenidos quirúrgicamente. Los procedimientos realizados fueron: ligaduras altas, ligadura de comunicantes y fleboexcéresis limitadas. Los resultados funcionales fueron excelentes en 80.7 por ciento, buenos en 11.5 por ciento y malos en 7.6 por ciento; 19.2 por ciento requirió tratamiento estético complementario.Conclusiones: El Ecodoppler venoso permite determinar la causa de la insuficiencia venosa. Se pueden obtener resultados funcionales aceptables, permite una evaluación fisiológica completa del sistema venoso y se logra conservar safenas.

Acute childhood hemiplegy and alternating hemiconvulsions secondary to Moya-Moya disease: report of a case associated to Down Syndrome / Hemiplejia aguda de la infancia y hemiconvulsiones alternantes secundaria a enfermedad de Moya-Moya: reporte de un caso asociado a sindrome de Down

La enfermedad de Moya-Moya ha sido relacionada con diversas enfermedades, su asociación con el síndrome de Down es conocida. Reportamos el priemer caso en México, de una niña de dos años de edad con enfermedad de Moya-Moya y trisomía 21. Ella inició su cuadro neurológico con crisis lateralizadas alternantes, hasta que desarrolló una hemiplejía aguda derecha. La tomografía computada cerebral demostró la existencia de diversos infartos en diferentes estadios de evolución que afectaban principalmente el territorio de la arteria cerebral media isquierda. La angiografía por substracción digital permitió determinar la existencia de una obstrucción bilateral de predominio izquierdo de la porción supraclinoidea de ambas arterias carótidas internas, con la formación de vasos colaterales en el territorio diencefálico. La asocicación de síndrome de Down con enfermedad de Moya-Moya no es fortuita y es probable se deba a una displasia vascular congénita, debe sospecharse en niños con trisomía 21 con o sin cardiopatía congénita que presenten crisis convulsivas lateralizadas alternantes o un síndrome de hemiplejia aguda único o alternante. Síndrome de Moya-Moya; síndrome de Down; hemiplejía aguda