Sensibilidad in vitro de Escherichia coli a la fosfomicina en urocultivos en un Servicio Asistencial Privado de Asunción / In vitro sensitivity of Escherichia coli to fosfomycin in urine cultures in a private healthcare service in Asunción

La fosfomicina es un antibiótico natural, que actúa sobre la síntesis de la pared celular, con actividad bactericida y de amplio espectro. En este trabajo se evaluó la sensibilidad in vitro de aislados de Escherichia coli (E. coli), incluidos aquellos que producen Beta Lactamasa de Espectro Extendido (BLEE) obtenidos a partir de urocultivos, tomados en diferentes lapsos de colección de datos, en personas de ambos sexos. Fueron incluidos 260 muestras de orina con desarrollo de E. coli provenientes de pacientes que concurrieron al Laboratorio San Roque. El aislamiento e identificación bacteriana se realizó según métodos convencionales y la sensibilidad a los antimicrobianos por el método de difusión de disco. Para la detección de la sensibilidad frente a fosfomicina fueron utilizados discos de 200 µg con el agregado de 50 µg de glucosa 6-fosfato. Se observó frente a los antibióticos evaluados mayor sensibilidad a fosfomicina (98,5%) y nitrofurantoína (97,7%). Ciprofloxacina, trimetoprima y la combinación sulfametoxazol/trimetoprima exhibieron frente a los mismos aislados sensibilidad menor y muy similar entre ellos, con 64,2%, 61,2% y 61,2% respectivamente. En 44 (16,9%) de los aislados de E. coli se detectó la presencia de BLEE y es destacable la alta sensibilidad que mostraron fosfomicina y nitrofurantoína, aún frente a los aislados BLEE positivos, con frecuencias de 90,9% y 93,2%, respectivamente. En resumen, la alta sensibilidad demostrada en el presente estudio por E. coli ante la fosfomicina, abre la posibilidad de considerar a este antibiótico de primera elección en las infecciones urinarias bajas, aún en los casos de gérmenes productores de BLEE, en la población de nuestro país.

Fosfomycin is a natural antibiotic, which acts on the synthesis of the cell wall, with broad spectrum bactericidal activity. In this study, the in vitro sensitivity of Escherichia coli (E. coli) isolates was evaluated, including those that produce Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL) obtained from urine cultures taken at different data collection times, in people of both sexes. Were included 260 urine samples with development of E. coli from patients who attended the San Roque laboratory. Bacterian isolation and identification was carried out according to conventional methods and antimicrobial sensitivity by the disk diffusion method. For detection of sensitivity to fosfomycin, 200 µg discs were used with the addition of 50 µg of glucose 6-phosphate. A greater sensitivity for fosfomycin (98.5%) and nitrofurantoin (97.7%) was observed against the evaluated antibiotics. Ciprofloxacin, trimethoprim and the sulfamethoxazole / trimethoprim combination exhibited in front of the same isolated lower sensitivity and very similar among them, with 64.2%, 61.2% and 61.2% respectively. In 44 (16.9%) of the E. coli isolates the presence of ESBL was detected and the high sensitivity shown by fosfomycin and nitrofurantoin is noteworthy, even compared to the positive ESBL isolates, with frequencies of 90.9% and 93,2%, respectively. In summary, the high sensitivity demonstrated in the present study by E. coli to fosfomycin opens the possibility of considering this first-choice antibiotic in lower urinary infections, even in ESBL-producing germs, in the population of our country.

Del levantamiento de demandas y necesidades a la declaración del "perfil intermedio del ciclo básico" / About the collection of demands and needs to the declaration of the "intermedium profile from de basic cycle"

Está muy arraigado en Ciencias Básicas, un modelo de estudiante aprendiz: con el objetivo de proveerle conocimientos enciclopédicos y memorísticos. Los departamentos son independientes entre sí, con un control absoluto de sus materias, y desarrollo de programas fragmentados. Es evidente una separación entre las básicas y las clínicas. Probablemente por ello las ciencias básicas están desintegradas con la práctica profesional, y hace difícil la aplicación del conocimiento. La oportunidad brindada por el PIC, no es solo plasmar el análisis y reflexión, sino hacer propuestas reales que se vinculen con la atención médica, la docencia e investigación, a través de intervenciones educativas, para obtener mejores resultados en la formación de los médicos en general. Se abre así la posibilidad de una instancia de identificación y reflexión de la problemática en la formación del ciclo básico, con el propósito de fortalecer líneas de acción, desde la experiencia y perspectiva de cada docente y estudiante. Entre los principales retos formativos estaría: 1. Definir el rol de las ciencias básicas en la formación médica, 2. Integrar las materias del ciclo básico: transitar de un plan de estudios fragmentado a una propuesta formativa orientada en competencias. Para ello las actividades deberían estar enfocadas a: articular el ciclo Basico con el ciclo clínico, mejorar la competencia docente, estimular la capacidad de autogestión del estudiante, integrar los saberes, e incentivar la investigación. Para ello, se comenzó con los Lineamientos del Proyecto de Innovación curricular (PIC) de la FCM-UNA, estructurado y asesorado en el modelo de la profesora Karenina Troncoso, sobre las bases de las tendencias actuales de la Educación Superior. Esta primera fase del proyecto consistió en: - El levantamiento de las demandas y necesidades de formación desde el punto: político, teórico, científico, tecnológico a partir de referentes significativos. - La Sistematización y análisis de la información para la determinación de los compromisos formativos. Para concluir con: - La descripción de las dimensiones o dominios del Ciclo Básico. - La Declaración del perfil del Perfil del Ciclo Básico (Perfil Intermedio).

A learner model is deeply rooted in Basic Sciences: in order to provide encyclopedic and factual knowledge. The departments are independent from each other, with absolute control of their subjects and fragmented development of the programs. The separation between the basic and clinical is manifest. That is probably why basic sciences are disintegrated with professional practice, making difficult the application of knowledge. The opportunity provided by the Curricular Innovation Project involves not only analysis and reflections, but also making real proposals that are linked to medical care, teaching and research, through educational interventions, for best results in the training of doctors in general. Thus, there is a possibility of an instance of identification and reflection of the problems in the formation of the basic cycle, with the aim of strengthening lines of action, from the experience and perspective of each teacher and student. The main formative challenges would be: 1. Defining the role of basic science in medical training, 2. Integrating the subjects of the basic cycle: move from a fragmented curriculum to a competency-oriented training proposal. To do so, the activities should be focused on: articulating the basic cycle with clinical training, improving teaching skills, encourage student self-management skills, integrate knowledge, and encourage research. To do this, it began with the Guidelines of the Curricular Innovation Project (CIP) of the FCM-UNA, structured and advised on the model of Professor Karenina Troncoso, on the basis of current trends of the Superior Education. This first phase of the project consisted of: - The lifting of the demands and training needs from the political, theoretical, scientific and technological point of view of significant references. - The systematization and analysis of information for the determination of formative commitments. To conclude with: - The description of the dimensions or domains of the Basic Cycle. - The Declaration of the Basic Cycle Profile (Intermediate Profile).

Cecropia pachystachya TRÉCUL, (URTICACEAE) "AMBA Y" EN AMBIENTES URBANOS / Cecropia pachystachya Trécul (Urticaceae) "ambay" in urban environments

Resumen: Cecropia pachystachya (Urticaceae), "amba'y" es una especie que habita lugares abiertos, en zonas silvestres, como márgenes de arroyos, bordes de senderos y capueras, tiene tendencia a proliferar en sitios abiertos debido a la incrementación de la desforestación. Presentamos con imágenes fotográficas captadas en la ciudad de Asunción y Gran Asunción, como esta especie se adapta fácilmente en los entornos urbanos, creciendo en los lugares más insólitos, desde una canaleta, el tejado de una casa o incluso sobre otra especie vegetal. Es posible que los murciélagos frugívoros tengan participación en la dispersión de las semillas de la especie C. pachystachya. Finalmente se observó el desarrollo de individuos de la especie C. pachystachya en sitios considerados poco favorables para el desarrollo especies vegetales, en el entorno urbano. Palabras claves: Cecropia pachystachya, entorno urbano, adaptación.

Composicion quimica y actividad antibacteriana del extracto etanololico y fracciones de la parte aerea de Sida cordifolia L / Chemical composition and antibacterial activity of ethanolic extract and fractions from the aerial parts of Sida cordifolia L

Se realizo la evaluacion de la actividad antibacteriana del extracto etanolico de la parte aerea de Sida cordifolia L(Malvaceae) y de las fracciones obtenidas por extraccion en condiciones diferenciales de ph empleando el metodo de microtitulacion en placa utilizando resazurina como indicador de de viavilidad celular frente a un panel constituido por 2 bacterias Gram positivos(+) y 2 Gram negativos(-).

Evaluacion of antibacterial activity of the ethanolic extract from the aerial parts of sida cordifolia L(Malvaceae) and fraction obtaineid by differential pH extraction was performed againt a panel of2Gram positivos(+) y 2Gram negativos(-)

Producción de anticuerpos policlonales / Policlonal antibody production / Annual reports 1998

El interés actual por técnicas inmunológicas para evaluación serológica en humanos con fines diagnòsticos, y el costo elevado de los reactivos de procedencias extrajera nos ha motivado a comunicar el proceso empleado en la producción de anticuerpos policlonales en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Para lo cual desarrollamos la obtención de anticuerpos anti-IgG humano, anti-Trypanosoma cruzi y antiToxoplasma gondii, por inmunización en cabras y purificación por cromatografía de intercambio iónico en Dietilaminoetil Celulosa. Se considera como esquema óptimo de inmunización un periodo de seis meses, con refuerzos periódicos mensuales y uno final de mayor concentración de inmunógeno, previo al sangrado total de las cabras. Esto se recomienda comparando los resultados obtenidos con los esquemas de inmunización 4 y 6 meses realizados en el presente trabajo. Se obtuvieron inmunoglobulinas especificas con este protocolo, de manera a utilizarlos con distintos propósitos como son la producción de reactivos de Inmunoenzimáticos para T. cruzi y T. gondii, así como también en preparación de inmunoconjugados para usos en inmunofluorescencia. Esto nos llevó a desarrollar técnicas que en esta primera etapa nos servirá para aumentar y mantener la producción de reactivos del IICS. Al mismo tiempo elaborar nuevos anticuerpos que serán utilizados en el desarrollo de métodos de captura de IgM para detección de T. cruzi y T. gondii en fase aguda

Evaluaciòn laboratorial preliminar de fenilcetoruria (PKU) en un centro de atenciòn a disminuidos mentales de Asunciòn / Annual reports 1995 / Preliminary laboratorial evaluation of phenylketonuria (PKU) of mental handicapped patients attending a specialized institution in Asunciòn

La enfermedad de Graves Basedow es una enfermedad autoinmune organoespecìfica ocasionalmente asociada a LES. Como dicha coincidencia mòrbida la conocìamos a travès de publicaciones aisladas, quisimos comunicar el caso de una niña de 12 años con enfermedad de Graves Basedow tratada quirùrgicamente, que desarrollò a los pocos meses de la tiroidectomìa una nefropatìa lùpica.

Programa de evaluación externa de calidad química clínica en Paraguay. Periodo 1991-1994 / Annual reports 1995 / Program of external quality evaluation of clinical chemistry in Paraguay. Period of 1991-1994

El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar el rendimiento en exactitud de una cohorte de 58 laboratorios de análisis clínicos de Asunción. Los mismo participaron en forma ininterrumpida en programa de Evaluación Externa de la Calidad en Química Clínica de la Asociación de Bioquímicos y el Instituto de Investigaciones Ciencias de la Salud, en los años 1991 a 1994. En ese periódo se llevarón a cabo 9 evaluaciones de exactitud utilizando sueros control a un solo nivel de concentración en los que se midieron 13 analitos. En los primeros años se llevó a cabo un programa de intervención educativa en control de calidad interno en 71 laboratorios en forma confidencial y voluntaria, de los cuales 25 por ciento fueron públicos y 75 por ciento privados. Solo el 35 por ciento(25/71) de los laboratorios tuvo rendimiento satisfactorio, manteniendose este resultado hasta 12 meses después de la intervención. En los años posteriores, 58 laboratorios continuaron participando de la evaluaciones externas y de los cursos de capacitación. En las 9 evaluaciones se empleó el criterio del Colegio de Patólogos Americanos (CAP), que califica un rendimiento como satisfactorio por laboratorio cuando el 80 por ciento de los resultados son buenos o satisfactorios. Al analisar el rendimeinto de los 58 laboratorios que continuaron en forma ininterrumpida el estudio, detectamos un cambio significativo (p=0,002) a los 18 meses post-intervención educativa, con un rendimiento satisfactorio en el 67 por ciento (39/58) de los laboratorios. Dicho rendimiento se mantuvo hasta el final del estudio en el grupo de laboratorios, siendo a los 48 meses de 86 po ciento (50/58). En la comparación de la precisión interlaboratorio de 1991 a 1994, se observó que los coeficientes de variación se mantuvieron en su mayoria por encima de los alcanzados por el United Kigdom national External Quality Assessment Scheme. Los resultados de nuestros estudios sugieren que contínuos y regulares programas de evaluación externa de calidad contribuyen a mejorar el rendimiento de los laboratorios. Sin embargo, en nuestro país los coeficientes de variación continúan elevados, probablemente debido a que son aun pocos los laboratorios que tienen implementado un programa de control interno de claidad.

Programa de evaluación externa de calidad química clínica en Paraguay. Periodo 1991-1994 / Annual reports 1995 / Program of external quality evaluation of clinical chemistry in Paraguay. Period of 1991-1994

El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar el rendimiento en exactitud de una cohorte de 58 laboratorios de análisis clínicos de Asunción. Los mismo participaron en forma ininterrumpida en programa de Evaluación Externa de la Calidad en Química Clínica de la Asociación de Bioquímicos y el Instituto de Investigaciones Ciencias de la Salud, en los años 1991 a 1994. En ese periódo se llevarón a cabo 9 evaluaciones de exactitud utilizando sueros control a un solo nivel de concentración en los que se midieron 13 analitos. En los primeros años se llevó a cabo un programa de intervención educativa en control de calidad interno en 71 laboratorios en forma confidencial y voluntaria, de los cuales 25 por ciento fueron públicos y 75 por ciento privados. Solo el 35 por ciento(25/71) de los laboratorios tuvo rendimiento satisfactorio, manteniendose este resultado hasta 12 meses después de la intervención. En los años posteriores, 58 laboratorios continuaron participando de la evaluaciones externas y de los cursos de capacitación. En las 9 evaluaciones se empleó el criterio del Colegio de Patólogos Americanos (CAP), que califica un rendimiento como satisfactorio por laboratorio cuando el 80 por ciento de los resultados son buenos o satisfactorios. Al analisar el rendimeinto de los 58 laboratorios que continuaron en forma ininterrumpida el estudio, detectamos un cambio significativo (p=0,002) a los 18 meses post-intervención educativa, con un rendimiento satisfactorio en el 67 por ciento (39/58) de los laboratorios. Dicho rendimiento se mantuvo hasta el final del estudio en el grupo de laboratorios, siendo a los 48 meses de 86 po ciento (50/58). En la comparación de la precisión interlaboratorio de 1991 a 1994, se observó que los coeficientes de variación se mantuvieron en su mayoria por encima de los alcanzados por el United Kigdom national External Quality Assessment Scheme. Los resultados de nuestros estudios sugieren que contínuos y regulares programas de evaluación externa de calidad contribuyen a mejorar el rendimiento de los laboratorios. Sin embargo, en nuestro país los coeficientes de variación continúan elevados, probablemente debido a que son aun pocos los laboratorios que tienen implementado un programa de control interno de claidad

Evaluaciòn laboratorial preliminar de fenilcetoruria (PKU) en un centro de atenciòn a disminuidos mentales de Asunciòn / Annual reports 1995 / Preliminary laboratorial evaluation of phenylketonuria (PKU) of mental handicapped patients attending a specialized institution in Asunciòn

La enfermedad de Graves Basedow es una enfermedad autoinmune organoespecìfica ocasionalmente asociada a LES. Como dicha coincidencia mòrbida la conocìamos a travès de publicaciones aisladas, quisimos comunicar el caso de una niña de 12 años con enfermedad de Graves Basedow tratada quirùrgicamente, que desarrollò a los pocos meses de la tiroidectomìa una nefropatìa lùpica

La escuela como puerta de entrada para el control de la enfermedad de Chagas en las comunidades: una experiencia dentro de un proyecto de mejoramiento de la vivienda / Annual reports 1993 / The rural school as an entrance gate to communities for Chagas disease control an experience inside a housing improvement program

Se considera que la enfermedad de Chagas es el resultado de la interacciòn entre el paràsito (T.cruzi), los vectores triatominos y los huèspedes que viven en condiciones socioeconòmicas de pobreza. La interrupciòn del la transmisiòn vectorial se basa en el rociamiento con insecticidas, el mejoramiento de las viviendas, los programas de educaciòn sanitaria y la participaciòn comunitaria. Sin embargo, la evaluaciòn de la efectividad de tales medidas ha sido realizada aisladamente, lo que les resta valor conclusivo. En el presente estudio se evaluò la capacidad de los niños, que concurren a la escuela de una comunidad donde se desarrollò un proyecto de control de la enfermedad de Chagas, para comprender aspectos bàsicos de la enfermedad asì como para reconocer rastros de triatominos. El èxito de los niños en ambas evaluaciones justifica la incorporaciòn de informaciòn sobre la enfermedad y su control en los programas educativos regulares de zonas endèmicas a fin de preparar a los niños para un eficaz monitoreo de intervenciones de control

Residual effect of lambdacyhalothrin on Triatoma infestans

Insecticidal residual effect and triatomine infestation rates in houses of a community fumigated with lambdcyhalothrin (Icon) are reported. No mortality was observed in 5th-instar Triatoma infestans nymphs in 72-hr exposure test on three different surfaces, one month after fumigation for a dose of 31.5 mg am/m2. However, during post-exposure observation a mortality of 60 was recorded for those insect exposed on sprayed woodboard. The results observed with mud-containing treated walls, were markedly poorer (0 of mortality). Twelve month after spraying 40 of mortality was observed on first-instar T. infestans nymphs in 72-hr exposure test on woodboard, but lower mortality rates were observed in mud-containing materials. When the effect of deltamethrin (109 mg ai/m2) and lambdcyhalothrin (94 mg ai/m2) was compared, the former did not appear to be superior at similar loads. Both have showed a mortality rate of 30 on 5th-instar T. infestans nymphs three months post-fumigation. The dose utilized in the field fumigation was enough to get a significant (p < 0.0001) control of triatomine domestic infestation, since it was sufficient to keep 95 of the houses uninfested throughout 21 months following treatment, when compared with baseline situation. A remarkable knock-down effect on adult and nymphs forms of the insect and a high in situ mortality were observed as a result of its application, even at very low doses.

Inmunidad inducida por proteinas aisladas de Trypanosoma cruzi / Induced immunity by Trypanosoma cruzi isolated proteins / Annual reports 1994

Con el propósito de evaluar la protección biológica contra la infección experimental de T. cruzi, se inocularon ratones "Pearl bright" con la proteina recombinante inmunoprotectora JL7 (Frasch, 1991). La proteina JL7 fué aislada originalmente por Levín y colaboradores (Levin et al. 1989) y cedida al IICS para su desarrollo y evaluación en éste estudio. En el protocolo experimental se utilizaron 5 lotes de ratones: 3 sometidos a infección a Trypanosoma cruzi (controles, inoculados con soponina e inoculados con JL7 + saponina) y 2 lotes donde se testaron la saponina y la proteína JL7. Los parámetros que se utilizaron para la evaluación fueron parasitemia, mortalidad, respuesta inmunológica e invasión tisular. Se utilizó la técnica del Dot blot para determinar anticuerpos JL7, evaluándose los grupos de JL7 en 3 oportunidades. Las inmunizaciones se realizaron cada 15 días por via i.p. con 80 ug de JL7 ug de saponina. Los ratones se infectaron con 50.000 parásitos de la cepa Y, 30 días después de la última inmunización. Los animales que murieron en el transcurso de la infección fueron remitidos para estudios anatomopatológicos y los sobrevivientes se sacrificaron un mes después de la infección, para ser sometidos a la misma inspección. Los ratones inmunizados alcanzaron una respuesta inmunitaria en ambos grupos del 67 por ciento 30 días después de la primera inmunización, llegando a un 100 por ciento después de 30 días de la infección. La parasitemia fué similar en todos los grupos, al igual que la mortalidad (4 ratones en los grupos Control y saponina, 3 el de JL7). Todos los ratones que murieron durante el ensayo presentaron nidos de T. cruzi en el corazón, colon, esófago, estómago y peritoneo, y reacción inflamatoria mononuclear en corazón y colon. En los animales sagrificados inoculados con JL7 no se encontraron parásitos en el corazón, a diferencia de los otros grupos. Los datos obtenidos nos muestran que la proteina JL7 a la dosis utilizada provocó una respuesta inmunológica pero que los anticuerpos no protegieron a los ratones de la infección experimental. Sin embargo, el hecho de no encontrar parásitos en el corazón de los ratones inoculados con JL7 nos induce a pensar que aumento la cantidad de proteina inoculada, modificando el esquema de inmunización y el número de parásitos inoculados, se obtendría un grado de protección más significativo

Evaluación de Presición y exactitud de los resultados de laboratorios de química clínica / Annual Reports 1992 / Evaluation of percision and accuracy of the results of laboratories of clinical chemistry

In 1990, the Health Sciences Research Institute (IICS) of the National Univercity of Asunción and the Paraguayan Association of Biochemists carried out a survey on the reliability of biochemists and or as customers of supply houses were offered participation. Control sera prepared in the IICVS were used in the survey to determine precision and accuracy of the results. The survey of precision yielded a response rate of 37 percent (60 of 163 laboratories responded), whereas the response rate on accuracy was 24 percent (39 of 163 loboratories). Responders were similar to the total sample in their geographic location, but dissimilar with respect to public or private status, response rate was clearly higher among public laboratories. In the study of precision, the participating laboratories had variation coefficients ranging from 38 percent to 84 percent, values far beyond the internationally accepted standard. Moreover, 41 percent of the loboratories showed important deficiencies in the accuracy of their results. The studies demostrate important deficiencies of both accuracy and precsion in the participating clinical laboratories. Although responders may not be representative of the total population (There is no information about non responders in this anonymous study), the results clearly show that educational programs to implement Quality Control Systems in Laboratories are urgently needed

Control de calidad en el laboratorio de análisis clínico / Annual Reports 1992 / Quality control in the laboratory of clinical analysis

A quality conrol assesssment laboratories of clinical analysis was performed in March 1989. Glucose, urea, bilirubin, and GOT were determined in a sample of the same control serum. Statistical evaluation of the results showed that the coefficient of variation (CV) of each parameter was much higher than the internationally accepted values. A further evaluation included an internal precision control and an interlaboratory control. Urea, glucose and cholesterol were determined in twenty samples of the same serum lot per month by each laboratory. About 61 percent had an acceptable CV for glucose, 74.4 percent for urea and 65,6 percent for cholesterol