Fechamento de uma enfermaria de 72 horas em uma emergência do INAMPS: análise das possíveis causas do insucesso e sugestoes preventivas / 72-hour infirmary closure in a psychiatric emergency of INAMPS analysis of possible reasons of failure and preventive suggestions

Näo há relatos na literatura sobre o fechamento de enfermarias de 72 horas, provavelmente devido a um viés de publicaçäo. O autor analisa os possíveis motivos que levaram ao fechamento de uma enfermaria de 72 horas localizada em uma emergência Clínica do INAMPS, visando a profilaxia de ocorrências semelhantes. Através da análise de dados referentes ao tempo médio de permanência (TMP) e o número de internaçöes (NI) nos leitos contratados de Niterói no período de 1983-1986, testam-se duas hipóteses: 1) a entrada em funcionamento, em 1984, de uma emergência psiquiátrica e de uma enfermaria de 72 horas em uma emergência clínica do INAMPS provocou reduçäo significativa do NI nos leitos contratados de Niterói; 2) Como reaçäo a queda do NI teria ocorrido um aumento do TNP nestes leitos. Os resultados confirmaram as duas hipóteses, sendo que o relacionamento entre NI e TMP foi inversamente proporcional em Niterói (r = 0,99; d= 98%). Conclui-se que o aumento do TMP nos leitos contradados foi fator decisivo para a crônica falta de vagas em Niterói, ocasionando uma alteraçäo na populaçäo-alvo da enfermaria de 72 horas e conseqüente fechamento da mesma por falta de estrutura para manejar a nova clientela

Os benzodiazepínicos podem bloquear os ataques de pânico?

Até o início da década de 80 os benzodiazepínicos eram considerados agentes antipânico ineficazes, estando primeiramente indicados para os distúrbios de ansiedade generalizada. Estudos recentes têm questionado esta concepçiao. Através de breve revisäo de ensaios abertos e controlados do alprazolam, clonazepam, diazepam e outros benzodiazepínicos podem bloquear os ataques de pânico? Consideraçöes que o alprozolam teve sua eficácia definitivamente estabelecida através de recente estudo multicêntrico de aprimorado rigor metodológico. Já o clonazepam recebe o respaldo de seis ensaios abertos e de um estudo controlado, havendo indícios fortemente sugestivos da sua eficácia. O diazepam também apresenta indícios sugestivos de eficácia, com resultados significativos em dois estudos controlados por placebo nos quais foi utilizado em doses de moderadas a elevadas. Concluímos que os dados preliminares apóiam a hipótese da eficácia dos benzodiazepínicos no bloqueio dos ataques de pânico, sendo que a variável potência dos benzodiazepínicos e o conceito de equivalência entre as doses parecem explicar os resultados positivos dos atuais estudos e o fracasso dos trabalhos anteriores. Esses achados abalam o modelo da dissecçäo farmacológica de Donald Klein, contribuindo para questionar a validade de nosológica dos distúrbios do Pânico (DPs)

A eletroconvulsoterapia no Instituto de psiquiatria - UFRJ: perídos -1961-1965 e 1979-1983 / Electroconvulsivetheraphy at the Institute of Psychiatry of the Federal University of Rio de Janeiro: period 1961-1965 and 1979-1983

Foram avaliados dois períodos de uso da eletroconvulsoterapia (ECT) no Instituto de Psiquiatria de UFRJ - 1961-1965 e 1979-1983. Observou-se uma diminuiçäo em seu uso (P < 0,001) sem mudanças no tempo de internaçäo do paciente em ECT. Embora o diagnóstico que mais recebeu ECT tenha sido o de esquizofrenia nos dois períodos, esta é a maior classe diagnóstica do hospital. Na avaliaçäo isolada de cada classe diagnóstica, os distúrbios afetivos têm predominio (P < 0,001) na ECT em ambos os períodos. No 2§ período foram menos aplicaçöes (dose) que no 1§ período (P < 0,001) e de forma ainda pouco padronizada (P < 0,001)

Encefalopatia de Wernicke (EW) / Wernicke's encephalopathy

O alcoolismo é um dos mais graves problemas de sáude pública no Brasil. Associada à desnutriçäo, a Encefalopatia de Wernicke (EW) provoca seqüelas que podem culminar em demência e/ou morte. Seus efeitos pode, no entanto, ser minorados com medidas de diagnóstico precoce e prevençäo primária. Os autores fazem revisäo do quadro clínico, curso, fisiopatologia e tratamento da EW con ênfase no manejo, prevençäo e evitaçäo de iatrogenia, propondo rotina de atendimento para esses pacientes