Tratamento endoscópico das estenoses colorretais pós-cirúrgicas: estenotomia associada à dilatação / Endoscopic therapy of post-surgical anastomotic strictures of the colerectum: electroincision associated to balloon dilation

Introdução: A estenose colorretal pós-cirúrgica é complicação que ocorre em 1 a 13por cento dos pacientes. O tratamento da estenose através de técnicas endoscópícas é geralmente a primeira opção. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar o resultado da estenotomia associada à dilatação endoscópica em pacientes com estenose em anastomose colorretal. Casuísstica e métodos: Estudaram-se prospectivamente quatro casos de pacientes com estenose da anastomose colorretal após retossigmoidectomia, no período de abril de 2002 a outubro de 2003, no Hospital são Joaquim-Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo. Os pacientes foram submetidos a estenotomia com eletrocautério e seguimento semanal para sessões de dilatação endoscópica e calibragem do diâmetro da anastomose. Realizou-se infiltração de corticosteróide no local do procedimento em 100por cento dos casos. Resultados: A estenotomia seguida de dilatação com balão foi eficaz para o tratamento da estenose com resposta clínica e endoscópica adequada e 100por cento dos casos. Um paciente submeteu-se a duas sessões de estenotomia. As sessões de dilatação e calibragem variaram entre três e 11 até que se obtivesse o diâmetro estável da anastomose entre 18 e 20FR. Não houve complicação relacionada ao procedimento. Conclusão: A estenotomia associada à dilatação endoscópica com injeção de corticosteróide mostrou-se efizaz nos casos estudados e deve constituir-se na primeira indicação para o tratamento de estenose da anastomose colorretal

Importância da endoscopia digestiva alta nas neoplasias das vias aéreas superiores. Relato de dois casos / Importance of digestive endoscopy in the neoplasm of the upper respiratory tract - a two cases presentation

Pacientes com neoplasias de cabeça e pescoço apresentam alto risco em desenvolver simultaneamente carcinoma esofágico. Esta ocorrência tem sido maior entre homens (10 homens: 1 mulher). Este artigo é ilustrado com o relato de dois casos com pacientes portadores de carcinoma espino-celular de cavidade oral e hipofaringe que desenvolveram concomitantemente carcinoma espino-celular de esôfago. A presença de múltiplos tumores no mesmo sistema (digestivo superior e respiratório) é explicado como resultado de metástases à distância ou de um processo denominado "campo de cancerizaçäo". Estes cânceres podem ser simultâneos, sincrônicos ou metacrônicos. Têm-se preconizado a realizaçäo de endoscopia digestiva de rotina associado à coloraçäo com lugol e a realizaçäo de biópsias na monitorizaçäo de pacientes com carcinoma de cavidade oral e de orofaringe para a detecçäo precoce de carcinoma esofágico concomitante

Hemorragia digestiva alta não varicosa: estudo retrospectivo / Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: retrospective study

A hemorragia digestiva alta (HDA) é um evento frequente na prática clínica. Apesar da evolução da endoscopia terapêutica, o índice de mortalidade mantém-se em nível de 10 por cento. Foram estudados retrospectivamente 440 pacientes que realizaram endoscopia digestiva alta no período de abril de 1986 a outubro de 1998 com achado de lesões hemorrágicas, excluindo-se varizes de esôfago e fundo gástrico. Foram analisados tipo e localização das lesões, atividade do sangramento (classificação de Forrest), recidiva hemorrágica e evolução clínica dos pacientes. O tratamento endoscópico foi realizado por injeção de substância esclerosante ou termocoagulação de contato (heater probe) quando indicado. Obteve-se como lesão predominante a úlcera bulbar, Forrest II, um índice de ressangramento global de 11,8 por cento e mortalidade de 14 por cento. Acredita-se ser este último bastante dependente do agravamento pelo episódio hemorrágico de estados mórbidos pré-existentes e não somente por falha específica no tratamento da HDA

Polipectomia esdoscópica em pólipo de grande dimensäo / Endoscopic polypectomy in large dimension polyps

Paciente com 66 anos, do sexo feminino, que apresentava queixas de dor epigástrica, náuseas e emagrecimento, cujo exame endoscópico revelou lesäo polipóide, pediculada, medindo cerca de 6cm. A biópsia, realizada durante o ato endoscópico revelou tratar-se de pólipo adenomatoso tubuloviloso com atipias intensas, devendo-se considerar no diagnótico diferencial a hipótese de adenocarcinoma tubulopapilífero bem diferenciado. A paciente foi submetida a ressecçäo endoscópica, sem intercorrências, com retirada completa do material. O estudo histológico integral do material mostrou tratar-se de adenoma tubular sem indícios de malignidade. A paciente encontra-se em acompanhamento