Jejunal stromal tumor and neurofibromatosis / Tumor estromal de jejuno e neurofibromatose

Abstract Gastrointestinal stromal tumors, although rare, are the most common primary mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal tract and originate from the interstitial cells of Cajal. They present slow growth and symptoms such as bleeding, abdominal pain or discomfort, and the presence of an abdominal mass. The most affected organs are the stomach and small intestine. Differential diagnoses for gastrointestinal stromal tumor include adenocarcinoma and small intestine lymphoma, metastasis, and carcinoid tumor. Gastrointestinal stromal tumors have been associated with familial syndromes such as type 1 neurofibromatosis, considered a predisposing factor for tumors in the small intestine. This study aimed to report a case of gastrointestinal stromal tumor in the jejunal region in a patient with type 1 neurofibromatosis, followed-up for two years, who underwent laparoscopic segmental enterectomy and diagnosis determined by histopathology and immunohistochemistry. The diagnosis of small intestine gastrointestinal stromal tumor is challenging because of its low incidence, nonspecific symptoms, relative inaccessibility of the small intestine to conventional endoscopic examination, broad spectrum of radiological appearances, and the fact that the nature of the mass is difficult to determine with imaging examinations of the abdomen alone. Thus, the small intestine gastrointestinal stromal tumor may be erroneously diagnosed as pancreatic, gynecological, or mesenteric tumors. The literature does not present many reports on the association of jejunal gastrointestinal stromal tumor with neurofibromatosis. Understanding the tumoral behavior of small intestine gastrointestinal stromal tumor in this subgroup of patients would allow better follow-up.

Resumo Os tumores estromais gastrointestinais, embora raros, são as neoplasias mesenquimais primárias mais comuns do trato gastrointestinal e originam-se das células intersticiais de Cajal. Apresentam crescimento lento e manifestam sintomas como sangramento, dor ou desconforto abdominal e presença de massa abdominal. Os órgãos mais acometidos são estômago e intestino delgado. Os diagnósticos diferenciais para tumores estromais gastrointestinais incluem adenocarcinoma e linfoma de intestino delgado, metástases e tumor carcinoide. Os tumores estromais gastrointestinais têm sido associados a síndromes familiares como a neurofibromatose tipo 1, considerada um fator predisponente para tumores no intestino delgado. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de tumor estromal gastrointestinal em região jejunal em paciente portadora de neurofibromatose tipo 1, com 2 anos de seguimento, submetida a enterectomia segmentar laparoscópica e diagnóstico determinados pela histopatologia e imuno-histoquímica. O diagnóstico de tumor estromal gastrointestinal do intestino delgado é desafiador, devido a sua baixa incidência, sintomas inespecíficos, relativa inacessibilidade do intestino delgado ao exame endoscópico convencional, amplo espectro de aparências radiológicas e difícil determinação da natureza da massa apenas com exames de imagens do abdome. Assim, tumor estromal gastrointestinal no intestino delgado podem ser erroneamente diagnosticados como tumores pancreáticos, tumores ginecológicos, ou tumores do mesentério. A descrição científica da associação de tumor estromal gastrointestinal de jejuno com neurofibromatose é incomum. Tais descrições permitem melhor seguimento dos pacientes a partir do momento que se entende o comportamento tumoral do tumor estromal gastrointestinal de intestino delgado nesse subgrupo de pacientes.

Guia prático para o manejo da dor / Guia prático para o manejo da dor

O estudo da dor e suas particularidades é de grande importância para o tratamento de diversas patologias e para a melhora na qualidade de vida dos pacientes. A maioria das disfunções orgânicas tem a dor como um ponto importante da sua manifestação. Dessa maneira, é justificável a elaboração de conteúdo para auxiliar os profissionais da saúde no entendimento e tratamento das principais causas de dores agudas e crônicas. Este livro foi elaborado com o objetivo de servir como um guia prático para o manejo da dor por profissionais e acadêmicos de Medicina. Engloba temas como conceitos e aspectos biopsicossociais da dor, além de questões mais complexas como a fisiologia da dor e o tratamento medicamentoso com o arsenal terapêutico existente. Finalmente, também trata dos diversos tipos de dor mais prevalentes e o conhecimento básico que envolve seu manejo.

Effects of different periods of gastric ischemia on liver as a remote organ

Abstract Purpose: To evaluate the hepatic changes associated with gastric ischemia. Methods: Thirty male rabbits were studied, distributed in 3 groups (n=10). Group 1: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after three hours; Group 2: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after 6 hours; Group 3: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after 12 hours. Blood samples were collected immediately before surgery and after the determined time of ischemia in each group to evaluate the hepatic function. After the death of the rabbits, the liver was removed for macro and microscopic study. Results: An increase in aminotransferases and bilirubin occurred in groups 2 and 3. Total protein and albumin diminished in all of the animals. All of the rabbits from groups 2 and 3 presented hepatocellular necrosis. Conclusion: The devascularization of the stomach for a period of above three hours is associated with hepatic morphological and functional disorders.

Avaliação retrospectiva da sobrevida de 171 pacientes com câncer colorretal após seguimento de três anos / Retrospective evalution of survival for 171 patients with colorectal cancer after trhee years of follow-up

Introdução: o câncer colorretal (CCR) é um tumor maligno frequente do aparelho digestivo e, no Brasil, representa a quarta causa de óbito. A sobrevida dos portadores de CCR é influenciada por uma série de variáveis, destacando-se o estadiamento tumoral. A principal modalidade terapêutica com perspectiva de cura é a cirúrgica, tendo como tratamentos adjuvantes a quimioterapia e a radioterapia. Objetivo: avaliar a sobrevida, bem como a taxa de complicações anastomótica dos pacientes com CCR acompanhados entre janeiro de 2007 e janeiro de 2013. Métodos: foi realizado estudo descritivo - série de casos com 171 pacientes. A variável dependente foi o tempo de sobrevida do CCR e as independentes foram faixa etária, sexo, sítio anatômico do tumor, infiltração tumoral e metástaselinfonodal. Resultados: a sobrevida global dos pacientes com CCR no pós operatório em 12, 24 e 36 meses de acompanhamento foi, respectivamente, de: 83,21, 76,56 e 63,47%. Acometimento linfonodal e o grau de infiltração tumoral representaram as variáveis relacionadas a pior prognóstico. Os sítios tumorais mais comuns foram o reto alto e sigmoide (43,75%), seguido do reto médio (18,75%) e reto baixo (18,75%). A deiscência anastomótica foi a complicação pós-operatória mais frequente (6,43%). Conclusão: a infiltração tumoral na parede intestinal e o número de linfonodos positivos influenciaram negativamente o tempo de vida dos pacientes com CCR. A fístula compreendeu a principal complicação anastomótica pós-operatória.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is a common malignant tumor of digestive tract and, in Brazil, is the fourth leading cause of cancer. The survival of patients with CRC is influenced by a number of variables, especially the tumor staging. The main therapeutic modality with the prospect of cure is surgical, and as adjuvant chemotherapy and radiotherapy treatments. Objective: Evaluate survival, and the rate of anastomotic complications of patients with CCR followed between January 2007 and January 2013. Methods: This is a descriptive - series of cases study of 171 patients. The dependent variable was the survival time of the CCR and the independent variables were age, gender, anatomic site of the tumor, tumor infiltration and lymph node metastasis. Results: The overall survival of patients with CRC postoperatively in 12, 24 and 36 months follow-up, were respectively 83.21%, 76.56% and 63.47%. The presence of lymph node involvement and the degree of tumor infiltration accounted for variables related to worse prognosis. The most common tumor sites were the rectum and sigmoid high (43.75%), followed by the rectum (18.75%) and lower rectum (18.75%). The anastomotic leak was the most common postoperative (6.43%) complication. Conclusion: The tumor infiltration in the intestinal wall and the number of positive nodes influenced negatively on the survival of patients with RCC. The fistula understood the main postoperative anastomotic complication

Giant desmoid tumor of the abdominal wall in a patient with Gardner Syndrome

Gardner syndrome (GS) is a rare entity characterized by a triad of familial colonic polyposis, multiple osteomas and soft tissue tumors, including desmoid tumor (DT). This is a case report of a 30 year-old patient with GS who developed giant DT in the abdominal wall after undergoing several laparotomies. The patient has taken a long time to search for medical care, and at first he saw another team that refused to operate him by judging the lesion unresectable. The surgery in our department was performed in three steps. Initially, we resected the lesion with macroscopic margins, and as there were small bowel adhesions in the tumor, we performed enterectomy and closed using the "Bogotá" technique, with skin closure on the bag. On the fourth postoperative day (POD), we reoperated the abdomen without identifying any signs of fistula. On the seventh POD there was another surgical intervention, this time to insert a double-sided mesh. The patient recovered well, and had no debilitating motor deficit, despite the extensive resection of the abdominal muscles. Curative treatment of DT is based on surgical resection and only sequential surveillance allows us an early diagnosis, when the lesion is still resectable. (AU)

Tumor desmoide gigante de parede abdominal em paciente portador da Síndrome de Gardner. A Síndrome de Gardner (SG) é uma entidade rara caracterizada pela tríade polipose colônica familial, múltiplos osteomas e tumores de tecidos moles, dentre eles o tumor desmoide (TD). Tratou-se de um relato de caso de um paciente de 30 anos, com SG que evoluiu com TD gigante em parede abdominal, após ser submetido a diversas laparotomias prévias. O paciente levou longo tempo para procurar o serviço de cirurgia, passando por outra equipe que se negou a abordá-lo por julgar a lesão irressecável. A cirurgia no nosso serviço se deu em três tempos. Inicialmente, foi feita a ressecção da lesão com margens macroscópicas e, por haver aderências de alças no tumor, realizamos enterectomia e fechamos a Bogotá com síntese da pele sobre a bolsa. No quarto dia pós-operatório (DPO), reabordamos o abdômen sem identificar sinal de fístula. No sétimo DPO houve nova abordagem, agora para colocar tela dupla face. O paciente evoluiu bem, sem déficit motor debilitante, apesar da extensa área de ressecção muscular abdominal. O tratamento curativo dos TD é baseado na sua ressecção cirúrgica e somente a vigilância sequencial nos permite seu diagnóstico precoce e a abordagem enquanto a lesão é ressecável. (AU)

Laparoscopic total pelvic exenteration and perineal amputation with wet colostomy: a case report

Advanced rectal tumors can be treated with curative intent by surgical resection of the rectum including other pelvic organs. The reconstruction of the urinary and gastrointestinal tracts depends on the distance between the tumor and the anus, the patient's status and the experience of the surgical team. This is a case of a male patient with a locally advanced low rectal tumor that underwent a laparoscopic pelvic exenteration. The anus and the tumor and other organs were excised by peritoneal approach. The uretero-colic anastomosis was performed extra-abdominally. The patient was discharged on the 14th postoperative day and remains healthy six months after the surgery. This approach has shown to be feasible and safe. The aesthetical result was well accepted by the patient. The laparoscopic route should be considered as an alternative approach to pelvic exenteration in the treatment of locally advanced low rectal tumors that demand perineal amputation. (AU)

O tumor de reto localmente avançado pode ser tratado com intenção curativa com uma operação ampliada que inclua outros órgãos da pelve. A reconstrução do trânsito urinário e do trânsito intestinal dependerá da distância do tumor em relação à margem do ânus, da experiência da equipe de cirurgiões, assim como das morbidades associadas do paciente. Apresentou-se neste artigo o caso de um paciente do sexo masculino, com tumor de reto baixo localmente avançado que foi submetido à exenteração pélvica por laparoscopia. Houve indicação para ressecção do ânus e a peça cirúrgica foi retirada por via perineal. A anastomose uretero-colônica foi confeccionada de maneira extracorpórea. O paciente recebeu alta hospitalar após 14 dias e encontra-se com seis meses pós-operatórios. O método se mostrou factível e seguro. O resultado estético foi bem aceito pelo paciente. A via de acesso laparoscópica pode ser considerada uma alternativa para a exenteração pélvica no tratamento do tumor de reto baixo avançado que necessita de amputação anoperineal. (AU)

Rectal leiomyosarcoma, three-year follow-up

Rectal leiomyosarcomas are rare tumors originated from smooth muscle cells. Differential diagnosis includes gastrointestinal stromal tumors (GIST), leiomyomas or schwannomas, and the differentiation of these tumors is usually made through immunohistochemistry. Due to its rarity, the standard treatment has not been defined. The purpose of this study was to present the follow-up of a patient with leiomyosarcoma of medium rectum submitted to exclusive operative treatment. The tumor size was 6 cm and it had a high mitotic index. The patient remains with good urinary function and good sphincter function, and free of the disease after a three-year follow-up. (AU)

Os leiomiossarcomas retais são tumores raros e originários de células de músculo liso. O diagnóstico diferencial inclui tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST), leiomiomas ou schwannomas, e a diferenciação desses tumores normalmente é feita por imunohistoquímica. Devido a sua raridade, o tratamento-padrão ainda não está bem definido. O objetivo deste relato foi mostrar o seguimento de um paciente com leiomiossarcoma de reto médio submetido a tratamento operatório exclusivo. O paciente se manteve com bom controle urinário e boa função evacuatória. O tumor tinha alto índice mitótico e tamanho de 6 cm, mas não há sinais de recidiva após três anos da operação. (AU)

Proservação de paciente tratado por tumor gigante neuroendócrino não-funcionante em cauda de pâncreas / Monitorament of patient treated by huge non-functioning neuroendocrine tumor in the body and tail the pancreas

Os tumores neuroendócrinos do pâncreas não-funcionantes são raros. Os sintomas são crônicos, o diagnóstico pré-operatório é difícil e o tratamento cirúrgico exige a presença de um cirurgião de larga experiência clínico-cirúrgica. O objetivo é apresentar um paciente com tumor gigante de corpo e cauda de pâncreas, com acometimento de órgãos adjacentes e com metástases hepáticas. O paciente submeteu-se à ressecção de múltiplos órgãos e colostomia terminal, com boa evolução pós-operatória. Recebeu tratamento quimioterápico e mesmo com a remanescência da lesão após 14 meses, sobreviveu por 21 meses. A apresentação justifica-se pela baixa incidência de tumores dessa natureza, pela contribuição ao conhecimento da evolução clínica desses pacientes e para aumentar a casuística da doença, impossível de ser estabelecida de outra forma senão com relatos de casos.

The nonfunctioning neuroendocrine tumors of the pancreas are rare. The symptoms are chronic, the preoperative diagnosis is difficult and the surgical treatment demands an experienced surgeon with clinical surgical practice. The objective is to present a patient with a huge tumor in the body and tail of the pancreas with extension to adjacent organs and liver metastases. The patient was submitted to multiple organs resection and terminal colostomy, and made good postoperative progress. The patient received chemotherapy treatment and, even with the lesion remaining for the past 14 months, survived for 21 months. The presentation is justified by the low-incidence of this kind of tumor, the contribution to knowledge of the clinical evolution of these patients and the contribution to increasing the casuistry of the disease, which is only possible to be established by reporting of cases.

Resultados do registro de cirurgias colorretais videolaparoscópicas realizadas no estado de Minas Gerais - Brasil de 1996 a 2009 / Colorectal laparoscopic surgeries performed in the state of Minas Gerais - Brasil from 1996 to 2009

INTRODUÇÃO: A partir de 1991, a videolaparoscopia começou a ser considerada no tratamento de doenças colorretais. O aprimoramento da técnica cirúrgica associado aos benefícios encontrados em diversos estudos publicados levou a modificações nas perspectivas da videolaparoscopia. A partir da publicação do estudo COST as ressecções oncológicas laparoscópicas foram reconhecidas como alternativa viável, com resultados semelhantes à cirurgia convencional. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se pesquisa através de formulário específico e consulta a prontuários dos principais serviços de coloproctologia de Belo Horizonte. Avaliando-se sexo, idade, indicação cirúrgica, procedimento realizado, técnica laparoscópica, complicações, conversão, estadiamento e recidiva (no caso de neoplasias). RESULTADOS: Foram levantados dados sobre 503 cirurgias colorretais laparoscópicas: 347 (68,9 por cento) em mulheres e 156 (31,1 por cento) homens. A técnica cirúrgica foi totalmente laparoscópica em 137 casos, vídeo-assistida 245 casos. O procedimento mais realizado foi a retossigmoidectomia (41,1 por cento), seguido pela colectomia direita (12,5 por cento), colectomia esquerda (6,9 por cento). Doenças benignas foram responsáveis por 259 (51,5 por cento) casos, destes as principais indicações cirúrgicas foram endometriose 126 (48,6 por cento), pólipos 40 (15,4 por cento), doença diverticular 30 (11,6 por cento). Das 240 cirurgias realizadas por doenças malignas as mais frequentes foram retossigmoidectomia 102 (42,5 por cento), colectomia direita 46 (19,1 por cento), colectomia esquerda 18 (7,5 por cento), amputação abdominoperineal 18 (7,5 por cento). Houve 54 conversões (10.7 por cento) dos casos, 12,9 por cento (31/240) nos casos de neoplasias, 8,5 por cento (22/259) nos de doenças benignas. Complicações sistêmicas ou cirúrgicas ocorreram em 31 (6,1 por cento) e 56 (11,1 por cento) casos, respectivamente. Foram registrados onze (2,18 por cento) óbitos nos primeiros...

INTRODUCTION: Since 1991, laparoscopic surgery started to be considered in the treatment of colorectal disease. With the improvement of the technique and the confirmation of the benefits shown in several studies, the perspective of laparoscopy has changed. Recently, the oncologic resections were recognized as a viable alternative, with similar results to the conventional technique. PATIENTS AND METHODS: Data were collected based on charter review and a specific form from the coloproctology reference centers in Minas Gerais. The data assessed were age, gender, indication for surgery, the procedure performed, the laparoscopic technique, complications, conversion rate and staging (in case of tumor). RESULTS: Data from 503 surgeries were analyzed: 347 (68.9 percent) were women, and 156 (31.1 percent) men. The technique was totally laparoscopic in 137 cases, laparoscopically-assisted in 245. The procedure most frequently performed was rectosigmoidectomy (41.1 percent), followed by right hemicolectomy (12.5 percent) and left hemicolectomy (6.9 percent). Conversion occurred in 10.7 percent (54) cases, being 12.9 percent (31/240) in cases of neoplasia and 8.5 percent (22/259) in benign diseases. Systemic or surgical complications occurred in 31 (6.1 percent) and 56 (11.1 percent) cases, respectively. The surgical mortality was 2.18 percent (11). Benign diseases were responsible for 259 (51.5 percent) cases, the most frequent indications were endometriosis 126 (48.6 percent), polyps 40 (15.4 percent) and diverticular disease 30 (11.6 percent) cases. From the 240 surgeries performed for malignant disease, the most frequent were rectosigmoidectomy 102 (42.5 percent), right hemicolectomy 46 (19.1 percent), left hemicolectomy 18 (7.5 percent) and abdominoperineal resection 18 (7.5 percent). CONCLUSION: This study was the first survey about the implementation of laparoscopic colorectal surgery done in Minas Gerais. The data are consistent with the...

Efeito da suplementação nutricional com glicina e glutamina, por via oral, na cicatrização colônica em coelhos / Effect of the nutritional supplementation with glicine and glutamine, oral feeding, in the colonic cicatrization in rabbits

OBJETIVO: Avaliar o efeito de dois aminoácidos, glicina e glutamina, na epitelização da mucosa colônica, tamanho da área de cicatriz, fibroplasia e resistência tênsil da anastomose intestinal, após colectomia parcial e anastomose término-terminal. MÉTODOS: Quarenta e cinco coelhos adultos, com idade entre 24 e 28 semanas, do sexo masculino, com peso inicial médio de 2.362 g, foram distribuídos aleatoriamente, de forma dupla desconhecida, em cinco grupos, de acordo com o tipo de suplemento. Dois animais morreram em cada grupo por causas diversas. Os grupos de coelhos foram assim distribuídos: Grupo 1 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glutamina durante sete dias antes e cinco dias após a operação; Grupo 2 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glicina durante sete dias antes e cinco dias após a operação; Grupo 3 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glutamina durante cinco dias após a operação; Grupo 4 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glicina durante cinco dias após a operação; Grupo 5 - (n = 9) não receberam suplementação alimentar. A resistência da anastomose foi medida por meio de pressão de ruptura por insuflação de ar intraluminar. RESULTADOS: O Grupo 2 foi o único grupo que apresentou valores de ruptura superiores aos do Grupo 5 (p < 0,05). Não houve diferença entre os grupos quanto aos aspectos histológicos estudados. CONCLUSÃO: A suplementação oral com glicina, no período pré e pós-operatório, aumenta a resistência tênsil anastomótica colônica após colectomia parcial em coelhos.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of two amino-acids, glycine and glutamine, in the epithelialization of the colonic mucosa, size of the scar area, fibrous as well as the tensile strength of the intestinal anastomoses, after the removal of 17 cm of the colon and an end-to-end with interrupted suture. METHODS: Forty five male adult rabbits varying between 24 and 28 weeks of age with the starting average weight of 2,362 grams were randomly distributed into five groups, according to their respective type of feeding. Two animals died in each group due to different complications. The rabbits were divided into the following groups, according to the procedures performed on them: Group 1 - (n = 9) received supplemental feeding with glutamine for seven days before and as five days after the operation; Group 2 - (n = 9) received supplemental feeding with glycine for seven days before and five days after the operation; Group 3 - (n = 9) received supplemental feeding with glutamine for five days after the operation; Group 4 - (n = 9) received supplemental feeding with glycine for five days after the operation; Group 5 - (n = 9) did not receive any supplemental feeding. The resistance of the anastomoses was evaluated through the means of assay for pressure of rupture during intraluminal air insufflation. RESULTS: Group 2 was the only group that presented rupture values above those of Group 5 (p < 0.05). There was no difference among the groups concerning the histological aspects. CONCLUSION: Oral supplementation with glycine, in the pre and post-operative periods increases the tensile strength of colonic anastomoses after partial colectomy in rabbits. The oral supplementation with glutamine did not present detectable effect on the colonic anastomoses in rabbits.

Morphological, metabolic and functional repercussions after orchiectomy in rats / Repercussões morfológicas, metabólicas e funcionais após orquiectomia em ratos

Objective: To study the modifications in lipid profile, blood glucose and pressure, and morphological aspects of the adrenal gland in animals with hypogonadism secondary to total bilateral epididymectomy and orchiectomy. Methods: Young and adult male Wistar rats were distributed into the following groups: Group 1 - control, animals submitted only to scrotal incision and suture. Group 2 - animals submitted to total bilateral epididymectomy and orchiectomy. After these operations, studies were carried out to analyze possible repercussions of hypogonadism. In Study A, serum levels of free testosterone were measured, along with the body weight and cortical thickness of the adrenal gland of 30 adult rats. In Study B, serum values of glucose, triglycerides, total cholesterol, and HDL, LDL and VLDL fractions were measured in 20 young rats and 10 adult rats. In Study C, pressure of the caudal artery was measured by plethysmography in 24 adult animals. Results: Total bilateral epididymectomy and orchiectomy reduced serum levels of testosterone regardless of the age of the animal, and apparently does not modify macro- or microscopically the morphology of the adrenal gland. Hypogonadism secondary to total bilateral epididymectomy and orchiectomy did not modify the serum values of glucose, total cholesterol, LDL and HDL fractions. However, orchiectomy reduced the blood levels of triglycerides and VLDL cholesterol when performed in young rats. Testosterone deficiency was related to smaller weight gain and increased arterial pressure. Conclusions: Castration reduces blood levels of triglycerides and VLDL cholesterol in young rats. In adult animals, it increases arterial pressure and is related to smaller weight gain.

Objetivo: Estudar modificações no lipidograma, na glicemia, na pressão arterial e nos aspectos morfológicos da glândula adrenal em animais com hipogonadismo secundário à orquiepididimectomia total bilateral. Métodos: Foram utilizados ratos machos Wistar jovens e adultos distribuídos nos seguintes grupos: Grupo 1 – controle, animais submetidos apenas a incisão e sutura escrotal. Grupo 2 – animais submetidos à orquiepididimectomia total bilateral. Após essas operações, foram realizados estudos que analisaram possíveis repercussões do hipogonadismo. No Estudo A, foram medidos os níveis séricos de testosterona livre, o peso corpóreo e a espessura cortical da glândula adrenal de 30 ratos adultos. No Estudo B, os valores séricos de glicose, triglicérides, colesterol total e das frações HDL, LDL e VLDL foram medidos em 20 ratos jovens e 10 adultos. No Estudo C mediu-se a pressão da artéria caudal, por meio de pletismografia de 24 animais adultos. Resultados: A orquiepididimectomia total bilateral reduziu os níveis séricos de testosterona nos ratos independentemente da idade do animal e, aparentemente, não altera a morfologia da glândula adrenal, tanto macro quanto microscópica. O hipogonadismo secundário à orquiepididimectomia total bilateral não modificou os valores séricos de glicose, do colesterol total e das frações LDL e HDL.Entretanto, a orquiectomia reduziu os níveis sanguíneos de triglicérides e de colesterol VLDL quando realizada em ratos jovens. A deficiência de testosterona relacionou-se com menor ganho ponderal e aumento da pressão arterial. Conclusões: A castração reduz os níveis sanguíneos de triglicérides e de colesterol VLDL em ratos jovens. Em animais adultos, aumenta a pressão arterial e se relaciona a menor ganho ponderal.

Influência do hipoandrogenismo na resistência cicatricial cutânea em ratos / Influence of hypoandrogenism in skin wound healing resistance in rats

Objetivo: Verificar o efeito do hipoandrogenismo na cicatrização de lesão cirúrgica cutânea em diferentes períodos pós-operatórios. Métodos: Quarenta e quatro ratos Wistar machos foram distribuídos nos seguintes grupos: Grupo 1Y – controle, ratos jovens (30 dias de vida); Grupo 1A – Controle, ratos adultos (três a quatro meses de idade); Grupo 2Y – Orquiectomia, ratos jovens; Grupo 2A – Orquiectomia, ratos adultos. O Grupo 2 foi submetido a orquiepididimectomia total bilateral, já o Controle recebeu incisão e sutura escrotal. Após seis meses, realizou-se incisão linear no dorso dos animais. A resistência das cicatrizes foi medida com um tensiômetro, utilizando um fragmento de pele. Esse procedimento foi feito no 7o e no 21o dia após a realização das incisões. Rresultados: A resistência da cicatriz no sétimo dia foi maior no Grupo 1Y do que no grupo 2Y (p < 0,05). A resistência cicatricial após 21 dias foi maior do que a encontrada após sete dias em todos os grupos (p < 0,05). Não se verificou diferença entre as resistências cicatriciais tardias entre os ratos jovens e adultos. Cconclusões: A orquiectomia reduziu a resistência cicatricial nos animais jovens no sétimo dia pós-operatório.

Efeito da orquiectomia na capacidade física de ratos / Effect of orchiectomy on rat physical capacity

Objetivo: A orquiectomia bilateral é indicada para tratamentode pacientes com neoplasia de testículo ou adenocarcinoma depróstata avançado. A influência do hipogonadismo na capacidadefísica ainda não é completamente conhecida. A proposta destetrabalho foi verificar o efeito da orquiectomia bilateral na capacidadefísica. Métodos: Dezesseis ratos foram distribuídos em doisgrupos: Grupo 1 (Controle), em que os ratos tiveram apenas incisãoe sutura da pele (n = 5), e Grupo 2, no qual eles foram submetidosa orquiectomia bilateral (n = 11). Os animais foram treinados acorrer em uma esteira a velocidade de 14 m/min, até sua fadiga.Os resultados foram comparados utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Resultados: Não houve diferença entre os animais submetidos à orquiectomia e o Grupo Controle. Conclusões: A orquiectomia não afeta a capacidade física de ratos.

Hérnia interna transmesocólica congênita: diagnostico transoperatório / Congenital transmesocolon internal hernia a diagnosis through operation

É apresentado o caso clínico-cirúrgico de paciente com hérnia interna transmesocólica, localizada à esquerda dos vasos cólicos médios. Os exames pré-operatórios apontavam para o diagnóstico de obstrução intestinal alta, secundária a pseudocisto pancreático. A lise das aderências entre as alças foi trabalhosa e o tratamento completou-se com a redução do conteúdo e com a síntese do orifício herniário do mesocólon transverso. Na revisão literária, verifica-se que, na maioria dos casos de hérnia interna relatados, o diagnóstico é confirmado no ato operatório. Este caso ilustra a dificuldade no estabelecimento do diagnóstico pré- operatório de hérnia interna transmesocólica, assim como o diagnóstico diferencial com pseudocisto pancreático, além do tratamento cirúrgico inerente a este caso específico.

A surgical clinical case of a patient, with transmesocolon internal hernia, located at left of the medium colic vasa is reported. Medical examination done before surgery pointed toward a diagnosis of high intestinal obstruction, secondary to a pancreatic pseudocyst. It was difficult to perform the lysis of the adherences between the folds. The treatment came to completion by reduction of the contents and with the synthesis of the transverse mesocolon hernia orifice. It becomes clear from the literature that, in most of the reports on internal hernias, the diagnosis is confirmed only through the surgical procedure. This case illustrates the difficulty in building a diagnosis of a transmesocolon internal hernia before surgery as well as in the differential diagnosis of a pancreatic pseudocyst.

Resistência cicatricial de segmentos cranial e caudal da região dorsal de ratos / Wound healing resistence of proximal and distal parts of the rat body

Todos os animais interagem com o meio ambiente, principalmente com sua parte cranial do corpo, fazendo com que as feridas tendam a ocorrer mais nessa região. Assim, é possível que o organismo tenha se adaptado para o reparo cutâneo seja mais eficaz e rápido, em regiões mais exportas ao trauma. O objetivo desse trabalho foi comparar a resistência cicatricial da pele, nos segmentos cranial e caudal da região dorsal do tronco de ratos de diferentes faixas etárias, e em distintos período pós-operatórios. Foram utilizados 20 ratos Wistar machos, distribuidos em dois grupos: Grupo I (n=10) - ratos jovens, com 30 dias de vida e peso entre 55 e 80 gramas, e Grupo 2(n=10)- ratos adultos, entre 3 e 4 meses de idade e peso entre 250 e 350 gramas. Duas incisões lineares. uma no terço cranial outra no terço caudal, foram realizadas no dorso de cada animal, atingindo a pele e o tecido subcutâneo, em direção longitudinal mediana. Ambas as feridas foram saturadas com fio de nálion 4-0. A resitência cicatricial das feridas foi medida no 7º e no 21º dia após a realização das incisões. Em ambos os grupos a resistência cicatricial foi superior no terço cranial, tanto no 7º quanto no 21º dia pós-operatório. Há diferença na resistência cicatricial da pele da parte cranial e caudal do corpo do rato