Consulta de nutrição na primeira infância: uma proposta de protocolo de atendimento / Nutritional consultation in early childhood: a proposed protocol of care

OBJECTIVE: To propose a protocol for consultation of nutrition in early childhood using techniques of nutritional counseling through literature review, gathering information to submit, simultaneously, technical issues relevant to child nutritional care and communication skills for proper approach to the mother/caregiver in each step of the consultation. Data source: A bibliographic survey was conducted using SCIELO, PUBMED and BIREME databases, as well as scientific journals, relevant internet websites, technical books, and publications of national entities. The texts analyzed addressed topics on child nutrition, techniques used in pediatric nutritional consultation, and nutritional counseling. Based on the information found, we developed a protocol integrating skills of nutritional counseling to the technical procedures relating to consultation. Data synthesis: Because of the importance of nutrition in the health of children and prevention of diseases in adult life, several tools have been proposed in the literature with the objective to establish diagnostic and nutritional practices in childhood. However, for positive effects on eating behavior changes in the child, the health professional should not be limited to providing information. Nutritional counseling on infant and young child feeding aims to strengthen mothers/caregivers so that they can become capable of making appropriate decisions regarding their children's feeding. CONCLUSIONS: The creation of a protocol of nutritional consultation in early childhood, using techniques of nutritional counseling, is presented as a contribution to the qualification of the care of this population, allowing a more effective dialog between nutritionist and mother/caregiver, and promoting the coping strategies involved in the challenge of overcoming the existing food related problems

OBJETIVO: Propor um protocolo de consulta de nutrição na primeira infância utilizando técnicas de aconselhamento nutricional por meio de revisão de literatura, reunindo informações que apresentem, simultaneamente, questões técnicas pertinentes ao atendimento nutricional infantil e habilidades de comunicação para abordagem adequada da mãe/cuidador em cada etapa da consulta. Fonte de dados: Foi realizado levantamento bibliográfico nas bases Scielo, Pubmed e Bireme, além de em revistas científicas, sites relevantes da internet, livros técnicos e publicações de órgãos nacionais. Os textos consultados contemplaram temas sobre nutrição infantil, técnicas utilizadas em consulta de nutrição pediátrica e aconselhamento nutricional. Com base nas informações coletadas, elaborou-se o protocolo integrando habilidades de aconselhamento nutricional aos procedimentos técnicos relativos à consulta. Síntese dos dados: Diversas ferramentas são propostas na literatura com o objetivo de traçar diagnóstico e conduta nutricional na infância, devido à importância da nutrição na saúde infantil e na prevenção de agravos na vida adulta. Entretanto, para efeitos positivos na mudança do comportamento alimentar da criança, o profissional de saúde não deve se limitar somente a fornecer informações. O aconselhamento nutricional em alimentação infantil visa fortalecer mães/cuidadores para que se tornem capazes de tomar decisões adequadas quanto à alimentação da criança. CONCLUSÕES: A criação de um protocolo de consulta de nutrição na primeira infância utilizando técnicas de aconselhamento nutricional apresenta-se como um contributo para a qualificação do atendimento dessa população, possibilitando um diálogo mais efetivo entre nutricionista e mãe/cuidador e promovendo o enfrentamento conjunto do desafio de vencer os problemas alimentares existentes

Banco de leite humano: o apoio à amamentação e a duração do aleitamento materno exclusivo / Human milk bank: the breastfeeding counseling and the duration of exclusive breastfeeding

To identify which sociodemographic factors are associated with early weaning and compare the duration of exclusive breast feeding between mothers which received counseling about maternal feeding and mothers which was not guided for these practices METHODS: A cross-sectional study with 25 mothers that received counseling about the benefits of maternal feeding in the human milk bank and 25 from a university hospital that were not counseled. Data were collected using a structured questionnaire addressing mother-related data, the infant and the breastfeeding in the first semester. Comparison and odds ratio were the statistical analyses adopted RESULTS: There was not a significant difference of the duration of exclusive breast-feeding between the two groups (p = 0,524). Among mothers in the human milk bank group that discontinued early exclusive breast-feeding, fewer children (p=0,034) and a higher frequency of maternal work (p = 0,022) were observed. Wile, in the university hospital group low education (p < 0.001) and lower income (p = 0.009) were prevalent. In the totality of the sample, the interruption of exclusive breast-feeding was associated with <1 children (OR = 0.21, p = 0.030), the presence of a partner (OR = 0.046, p = 0.001) and the use of bottles or pacifiers (OR = 87.5, p <0.001). In both groups, the most cited motivation for exclusive breast-feeding discontinuation was the medical assistance. It was observed the absence of a specific standard guideline provided in the Human Milk Bank, and less than the recommended number of consultations in the literature CONCLUSIONS: Socioeconomic factors and inadequate incentives negatively influence the duration of exclusive breast feeding. It was verified the need to provide standardized and more frequent counseling for effective reduction of early weaning.

Identificar quais fatores sociodemográficos estão associados ao desmame precoce e comparar a duração do aleitamento materno exclusivo entre mães que receberam orientações sobre aleitamento materno e mães que não receberam MÉTODO: Estudo transversal realizado com 25 mães orientadas sobre aleitamento materno no Banco de Leite Humano e 25 não orientadas, provenientes de um Hospital Universitário. Os dados foram coletados por meio de questionário estruturado abordando dados relacionados à mãe, ao lactente e ao aleitamento materno no primeiro semestre. Comparação e razão de chances foram as análises estatísticas adotadas RESULTADOS: Não houve diferença significativa na duração do aleitamento materno exclusivo entre os grupos (p = 0,524). Entre as mães que interromperam precocemente o aleitamento materno exclusivo, menor número de filhos (p = 0,034) e maior frequência de trabalho materno (p = 0,022) foram observados. Já, no segundo grupo a baixa escolaridade (p < 0,001) e a menor renda (p = 0,009) foram mais frequentes. Na população total, associaram-se à interrupção do aleitamento materno exclusivo o número de filhos inferior a 1 (OR = 0,21; p = 0,030), presença de cônjuge (OR = 0,046; p = 0,001) e a utilização de bicos artificiais (OR = 87,5; p < 0,001). O motivo mais citado para tal interrupção foi a orientação do médico em ambos os grupos. Observou-se inexistência de um padrão específico de orientações prestadas no Banco de Leite Humano, além de uma média de consultas inferior ao recomendado na literatura CONCLUSÕES: Fatores socioeconômicos e incentivo inadequado exercem influência negativa na duração do aleitamento materno exclusivo. Observa-se a necessidade de fornecer orientações padronizadas e mais frequentes às lactantes, para redução eficaz do desmame precoce.