Encuesta sobre usos y prácticas de Doppler transcraneal en pacientes neurocríticos en unidades de cuidados intensivos pediátricos de Argentina / Survey on the use and practice of transcranial Doppler ultrasound in neurocritical patients in pediatric intensive care Units in Argentina

Introducción. El uso del Doppler transcraneal (DTC) en pacientes neurocríticos se reporta cada vez más en las terapias intensivas pediátricas. El objetivo de esta encuesta es conocer los usos y prácticas del DTC en la atención neurocrítica y el proceso de formación del personal que realiza el estudio. Materiales y métodos. Encuesta a profesionales de 23 unidades de terapia intensiva pediátrica de Argentina. Resultados. Porcentaje de respuesta del 86 %. Se utilizó en sospecha de muerte encefálica (n = 20), trauma de cráneo (n = 16) y accidente cerebrovascular (n = 16). El intensivista pediátrico es quien realiza los estudios (n = 13/20). Los encuestados utilizan el Doppler para decidir conductas y tratamientos, comenzar el proceso de evaluación de muerte encefálica, solicitar tomografía de cerebro y manejar la presión de perfusión cerebral con vasopresores. Conclusión. Todos los encuestados utilizan los hallazgos del DTC para guiar tratamientos o conductas. La mitad de los encuestados está poco conforme con la capacitación recibida.

Introduction. The use of transcranial Doppler (TCD) ultrasoundin neurocritical patients is reported to be increasingly common in pediatric intensive care units. The objective of this survey was to know about the use and practice of TCD ultrasound in neurocritical care and the training process of staff members performing it. Materials and methods. Survey administered to providers from 23 pediatric intensive care units of Argentina. Results. The percentage of response was 86%. TCD ultrasound was used for suspected brain death (n = 20), head injury (n = 16), and stroke (n = 16). Pediatric intensivists perform the test (n = 13/20). Surveyed participants use TCD ultrasound to decide on treatment and management, start brain death assessment, request brain computed tomography, and manage cerebral perfusion pressure with vasopressors. Conclusion. All surveyed participants use TCD ultrasound findings to guide management or treatments. Half of surveyed participants are little satisfied with their training.

Autoimmune manifestations in pediatric patients with human type I T - cell lymphotropic virus (HTLV-1) infection / Manifestaciones autoinmunes en pacientes pediátricos con infección por virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-1)

ABSTRACT HTLV-1 is a retrovirus that has an impact on human health due to its T-lymphocyte tropism. It occurs worldwide, but is more prevalent in tropical regions. Although most infected individuals will remain asymptomatic, the infection may manifest with complications such as uveitis, myelopathy, and leukemia, among others. The diagnosis is a chieved by the detection of anti-HTLV antibodies and a confirmatory test (Western Blot or proviral load). Although there is no specific treatment, medical treatments are aimed towards the management of secondary diseases. Three cases are described of pediatric patients diagnosed with HTLV-1 infection and associated autoimmune manifestations.

RESUMEN El virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-1) es un retrovirus que causa impacto en la salud del ser humano debido al tropismo para infectar a linfocitos T. Está distribuido mundialmente, pero es más prevalente en regiones tropicales. La mayoría de las personas afectadas permanecen asintomáticas, sin embargo, al manifestarse puede causar complicaciones como uveítis, mielopatía y leucemia, entre otras. Su diagnóstico se hace mediante la determinación de anticuerpos anti-HTLV y prueba confirmatoria (Western Blot o carga proviral). No tiene tratamiento específico, las medidas están dirigidas a la prevención y el manejo de las afecciones secundarias. Se describen tres pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de infección por HTLV-1 y manifestaciones autoinmunes.

Análisis espacio-temporal de las condiciones biofísicas y ecológicasde Triatoma dimidiata (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae)en la region nororiental de los Andes de Colombia / Spatio-temporal analysis of the biophysical and ecological conditions of Triatoma dimidiata(Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) in the northeast region of Colombia

Resumen Introducción. Ante el desconocimiento del contexto espacio-temporal de las condiciones biofísicas (hidrometereológicas y de densidad de la cobertura vegetal) de las zonas con presencia deTriatoma dimidiata en Santander y Boyacá, es necesario dilucidar los patrones asociados con estas variables para determinar su distribución y control. Objetivo. Hacer el análisis espacio-temporal de las variables biofísicas relacionadas con la distribución de Triatoma dimidiata de los departamentos de Santander y Boyacá en la región nororiental de Colombia. Materiales y métodos. Se utilizaron las bases de datos de los registros de presencia de T. dimidiata y de factores hidrometereológicos del Special Report on Emissions Scenarios (SrES) del Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC. Se estudiaron las variables de temperatura, humedad relativa, pluviosidad y densidad de la cobertura vegetal a nivel regional y local, se hizo el análisis espacial y el geoestadfstico, asf como el análisis estadfstico descriptivo y temporal de las series de Fourier. Resultados. En las áreas con mayor presencia de T. dimidiata, las temperaturas a dos metros del suelo y en suelo cubierto oscilaron entre 14,5 y 18,8 °C, y la temperatura ambiente fue de 30 a 32 °C. La densidad de la cobertura vegetal y la pluviosidad en las áreas de mayor presencia de T. dimidiata exhibieron patrones de picos anuales y bienales. Los valores de la humedad relativa fluctuaron entre 66,8 y 85,1 %. Conclusiones. Las temperaturas a nivel de superficie y a dos metros del suelo fueron las variables determinantes de la distribución espacio-temporal de T. dimidiata. La elevada humedad relativa incentivó la búsqueda de refugios e incrementó la distribución geográfica en los picos anual y bienal de pluviosidad a nivel regional. Las condiciones ecológicas y antrópicas sugieren que T. dimidiata es una especie de gran resiliencia.

Abstract Introduction: Due to the lack of information regarding biophysical and spatio-temporal conditions (hydrometheorologic and vegetal coverage density) in areas with Triatoma dimidiata in the Colombian departments of Santander and Boyacá, there is a need to elucidate the association patterns of these variables to determine the distribution and control of this species. Objective: To make a spatio-temporal analysis of biophysical variables related to the distribution of T. dimidiate observed in the northeast region of Colombia. Materials and methods: We used the Intergovernmental Panel on Climate Change Special Report on Emissions Scenarios (IPCC SRES) data bases registering vector presence and hydrometheorologic data. We studied the variables of environmental temperature, relative humidity, rainfall and vegetal coverage density at regional and local levels, and we conducted spatial geostatistic, descriptive statistical and Fourier temporal series analyses. Results: Temperatures two meters above the ground and on covered surface ranged from 14,5°C to 18,8°C in the areas with the higher density of T. dimidiata. The environmental temperature fluctuated between 30 and 32°C. Vegetal coverage density and rainfall showed patterns of annual and biannual peaks. Relative humidity values fluctuated from 66,8 to 85,1%. Conclusions: Surface temperature and soil coverage were the variables that better explained the life cycle of T. dimidiata in the area. High relative humidity promoted the seek of shelters and an increase of the geographic distribution in the annual and biannual peaks of regional rainfall. The ecologic and anthropic conditions suggest that T. dimidiata is a highly resilient species.

Aplicación precoz de presión positiva continua en el tratamiento de la infección respiratoria aguda baja moderada-grave en pacientes menores de 2 años / Early use of continuous positive airway pressure in the treatment of moderate to severe acute lower respiratory tract infections among patients younger than 2 years old

Objetivo. Analizar las características de los pacientes menores de 2 años que padecieron una infección respiratoria aguda baja moderada-grave tratados precozmente con presión positiva continua en la vía aérea de burbuja y los factores asociados al éxito de la intervención. Método. Estudio retrospectivo y descriptivo. Niños menores de 2 años internados en Cuidados Intermedios Pediátricos del Hospital Provincial Neuquén entre junio de 2009 y diciembre de 2010. Se aplicó presión positiva continua en la vía aérea de burbuja y se midieron frecuencias cardíacas y respiratorias, puntaje de Tal, saturación y fracción inspirada de oxígeno a las 0, 2, 6, 24 y 48 h. Resultados. Se incluyeron 120 pacientes. La mediana de edad fue 3 meses. La intervención fue exitosa en el 72% de los casos. A las 2 h, un descenso del 15% de la frecuencia respiratoria y de 2 puntos en el puntaje de Tal fueron predictores del éxito, con un OR 6,41 (IC 95%: 2,68-15,36) y 9,07 (IC 95%: 3,72-22,19), respectivamente.Conclusiones. La disminución de la frecuencia respiratoria, de la frecuencia cardíaca y del puntaje de Tal a las 2 horas de inicio fueron predictores de éxito.

Objective. To analyze the characteristics of patients younger than 2 years old who had a moderate to severe acute lower respiratory tract infection and were treated early with bubble continuous positive airway pressure, and factors associated with a successful intervention. Method. Retrospective and descriptive study. Children younger than 2 years old admitted to the Pediatric Intermediate Care Unit of Hospital Provincial Neuquen between June 2009 and December 2010. Bubble continuous positive airway pressure was used, and the following outcomes were measured: heart rate, respiratory rate, Tal's score, oxygen saturation, and fraction of inspired oxygen at 0, 2, 6, 24, and 48 h. Results. One hundred and twenty patients were included. Their median age was 3 months old. The intervention was successful in 72% of patients. At 2 h, a 15% reduction in respiratory rate, and a 2-point decrease in Tal's score were predictors of success, with an odds ratio of 6.41 (95% confidence interval: 2.68-15.36), and of 9.07 (95% confidence interval: 3.72-22.19), respectively. Conclusions. A reduction in respiratory rate, heart rate, and Tal's score at 2 hours of starting the intervention were predictors of success.

Pseudotunor inflamatorio de pulmón: en preescolar femenina: a propósito de un caso / Inflammatory pseudotumors of the lung: in female preschool: a purpose of a case

El pseudotumor inflamatorio es una lesión benigna inflamatoria caracterizada en el aspecto histológico por una mezcla de fibroblastos, histiocitos, linfocitos y células plasmáticas. Relativamente rara, con localización tamaño, y sintomatología variable, que puede simular la presencia de un tumor maligno. En la infancia se presenta como una masa intrapulmonar. Se describe caso de paciente preescolar femenina de 3 años de edad, quien consultó a nuestro centro por presentar fiebre, disfagia y tos de 3 meses de evolución. Se evidenció en estudios imaginológicos de tórax, imagen densa en base de hemitórax izquierdo que impresionó como empiema tabicado. Se le realizó toracotomía izquierda evidenciándose tumoración intercisural, adherida fuertemente a pared torácica, diafragma y proyectada a mediastino posterior. Además lesiones satélites en pleura parietal. Se toma muestra de lesión principal y resección de las satélites para estudio histopatológico, la cual reportó pseudotumor inflamatorio. El pseudotumor inflamatorio es una patología tumoral benigna, que se sospecha en niños con infecciones respiratorias a repetición, refractaria a tratamiento convencional y con hallazgos imaginológicos compatibles con lesión ocupante de espacio a nivel pulmonar. Se puede observar su relación con el virus de Epstein-Baar. El diagnóstico es sólo posible por biopsia, y el tratamiento de elección es resección quirúrgica. Sin embargo, en este caso se evidenció aparente mejoría dada por la disminución de la masa tumoral con el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.

The pseudo inflammatory tumor is a benign lesion characterized in the histological aspect by a mixture of fibroblasts, histiocytes, lymphocytes and plasmatic cells. Relatively rare, with location, size and variable simptomatology that it can simulate the presence of a malignant tumor. In the childhood it appears like an intrapulmonary mass. A case of female infant patient of 3 years old is described, that consult to our center to display fever, dysphagia and cough of 3 months of evolution. In radiological images of thorax were viewed a dense image in the left thorax base that impresses septate emphyema. A left thoracotomy was made viewed an intercysural tumor like, adhered strongly to thoracic wall, diaphragm and projected to later mediastinum, and in addition, satellites injuries in parietal pleural. An incisional sample of main lesion was taking and complete resection of the satellites to histopathology study, which reported pseudo inflammatory tumor. Pseudo inflammatory tumor is a benign tumoral pathology that is suspected in children with repetition respiratory infection refracted to conventional treatment and with image findings compatible with tumor at pulmonary level. Its relation with the virus of Epstein-Baar can be observed. The diagnosis is only possible by biopsy, and the election treatment is the surgical resection. Although in this case the improvement was viewed by diminution of tumor mass with use of non steroidal anti inflammatory drugs.

Estudio de una banda juvenil en una comunidad de lato riesgo: resultados de la fase de iniciación de la relación / Study of juvenile gang in a high-risk community: results of relations initiation phase

Con el crecimiento desproporcionado de la Ciudad de México y el agravamiento de la crisis socioeconómico por la que le país atraviesa, el fenómeno de las bandas juveniles ha empezado a cobrar gran fuerza, llamando la atención de varios grupos de investigadores que quieren entender la peculiar problemática que se desenvuelve a su alrededor: pobreza, marginalidad y drogas por un lado; comportamientos característicos de la adolescencia, tanto destructivos como constructivos, por el otro. Sin embargo, muy pocos estudiosos se han realizado en este campo, sobre todo estudios que vayan y penetren directamamente al lugar donde habitan estos jóvenes, para investigar concretamente su mode de vida, su realidade material, la relación que existe entre ellos y los demás miembros de la comunidad, su percepción y visión del mundo. Este trabajo, realizado por cinco investigadores del Instituto Mexicano de Psiquiatría, constituye precisamente un intento de penetrar al quehacer cotidiano de una banda juvenil en una zona marginada de la Ciudad de México. Es un intento descriptivo, es decir, entrar al mundo de la banda y salir de aquél con un retrato que capture, en la mayor medida posible, algunas características de la vida de estos jóvenes. Partimos de la premisa de que para entender la problemática que representan estos agrupamientos es necesario emprender un estudio de sus conductas, pero desde el ámbito natural en donde estas se desarrollan. Por lo tanto, se diseño una investigación de tipo naturalístico, siguiendo una metodología apropiada para penetrar al mundo habitado por la banda. Se escogió la técnica de Observación Participante por medio de la cual los investigadores participan en diferentes actividades con el grupo de estudio, en este caso los jóvenes banda, e informan de todo lo hecho y de sus impresiones en diarios de campo...