Distribución del riesgo cardiovascular en la Argentina en 2018 / Cardiovascular Risk Distribution in Argentina in 2018

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de discapacidad y muerte a nivel global. El riesgo cardiovascular (RC) total es la probabilidad de tener un evento cardiovascular en un período definido y está determinado por el efecto combinado de los factores de riesgo. Objetivos: Estimar el RC y describir su distribución en la Argentina en 2018. Materiales y métodos: Se analizaron 11 450 individuos mayores de 30 años provenientes de la 4° ENFR. Se realizó la estimación y calibración del RC global bajo las ecuaciones del estudio Framingham y se clasificó a los individuos en los siguientes tres grupos: RC óptimo (<5,9%), RC moderado (6 a 19,9%) y RC alto (>20%). Se estimaron prevalencias e intervalos de credibilidad bayesianos (ICB) bajo distribución beta prior no informativa. Resultados: A nivel nacional, el 60,6% de los individuos presentaron RC moderado/alto. El RC moderado por región se distribuyó de manera homogénea. Al analizar los RC extremos, las regiones metropolitana (47,6%) y pampeana (28,6%) presentaron las prevalencias más elevadas de RC alto. La mayor prevalencia del RC óptimo se encontró en la región Patagonia, seguido del Noroeste, Noreste y Cuyo, todas estas fueron superiores al 40%. Por provincia, las prevalencias más elevadas de RC alto se presentaron en Buenos Aires (49,9%) y CABA (45,7%). En todos los niveles, las prevalencias de RC moderado/alto son muy superiores en varones, con excepción de la región metropolitana. Conclusiones: Las diferencias geográficas posicionan a la región metropolitana como la de mayor RC debido a la alta prevalencia de RC alto y moderado. Los hombres presentaron una prevalencia de RC alto hasta 4 veces superior a la registrada en mujeres.

ABSTRACT Background: Cardiovascular diseases are the main cause of disability and death globally. Total cardiovascular risk (CR) is the probability of having a cardiovascular event in a defined period and is determined by the combined effect of risk factors. Objectives: The aim of this study was to estimate CR and describe its distribution in Argentina in 2018. Methods: Cardiovascular risk was analyzed in 11,450 individuals over 30 years of age from the 4th National Risk Factor Survey (NRFS). The Framingham risk equations used to estimate and calibrate global CR classified the individuals into the following three groups: optimum CR (<5.9%), moderate CR (6 to 19.9%) and high CR (>20%). Bayesian prevalence and credibility intervals (BCI) were estimated under the non-informative beta prior distribution. Results: Nationally, 60.6% of the individuals presented moderate/high CR. Moderate CR by region was distributed homogeneously. When analyzing extreme CRs, the metropolitan (47.6%) and Pampean (28.6%) regions presented the greatest incidence of high CR. The highest prevalence of optimum CR was found in the Patagonian region, followed by the Northwest, Northeast and Cuyo, all above 40%. The analysis by province showed that the greatest incidence of high CR was found in Buenos Aires (49.9%) and CABA (45.7%). At all levels, the prevalence of moderate/high CR is much higher in men, with the exception of the metropolitan region. Conclusions: Geographical differences position the metropolitan region as the one with maximum CR due to the great incidence of high and moderate CR. Prevalence of high CR in men is almost 4 times greater than that registered in women.

Hernia diafragmática traumática / Traumatic diaphragmatic hernia

Presentación del caso de un paciente masculino que ingresa al servicio de guardia presentando hernia diafragmática izquierda, con cuadro clínico compatible con oclusión intestinal y antecedente de lesión por proyectil de arma de fuego en hemitórax izquierdo hace 8 años. Al cual se le realizan como procedimientos terapéuticos en forma sucesiva, colostomía transversa en asa, luego toracotomía / reparación del defecto herniario y por ultimo cierre de colostomía.

Telemonitorizaciones en cardiología / Home Monitoring in Cardiology

La telemonitorización (home monitoring) establece un puente entre el clínico y el paciente por medio de nuevas tecnologías de comunicación. Las aplicaciones actuales de las telemonitorizaciones cardiológicas son: seguimiento continuo de pacientes en insuficiencia cardíaca (medición de frecuencia cardíaca, oximetría, presiones intracardíacas e impedancia pulmonar para diagnosticar edema), monitorización del funcionamiento de marcapasos y desfibriladores, monitorización de tratamientos farmacológicos de la hipertensión pulmonar, seguimiento de pacientes con apnea del sueño, prevención de la muerte súbita infantil y monitorización de pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas. La monitorización telefónica o a través de Internet es simple y no requiere ningún equipo excepcional en los hogares. Nuestro grupo investiga la aplicación de las tecnologías de RADAR en la monitorización cardiológica. La home monitoring tiene el potencial para ser aplicada en grandes poblaciones de pacientes y ser integrada en los sistemas actuales de asistencia médica. El objetivo final es mejorar los resultados de los tratamientos actuales y disminuir los gastos de salud.

Telemonitoring (home monitoring) builds bridges between clinicians and patients with communication technology. Telemonitoring in Cardiology is currently applied in the following situations: follow-up of patients with heart failure (by measuring heart rate, pulse oximetry, intracardiac pressures and pulmonary impedance for diagnosis of pulmonary edema), assessment of pacemaker and implantable cardiodefibrillator function, monitoring of patients with pulmonary hypertension who are receiving long-term treatment with new drugs, follow-up of patients with sleep apnea, prevention of sudden infant death syndrome, and monitoring of patients with heart valve prosthesis. Trans-telephonic or Internet Monitoring are simple approaches which do not need any extraordinary devices at home. Our team is currently investigating the use of RADAR technology for telemonitoring in Cardiology. Home monitoring has the potential for widespread implementation as it can be easily applied to large patient populations and integrated into the current medical care systems. The final objective is to improve the outcomes of current treatments and to reduce the costs of health care.