Descripción del nivel de conocimiento de los signos y síntomas de alarma obstétrica en mujeres embarazadas / Description of the level of knowledge about the signs and symptoms of obstetric alarm in pregnant women

Resumen OBJETIVO: Describir el nivel de conocimiento de los signos y síntomas de alarma obstétrica en mujeres embarazadas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos prolectivo y descriptivo efectuado en la Unidad de Medicina Familiar 16, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexicali, Baja California, entre los meses de enero a junio de 2022. Variables de estudio: edad, sexo, escolaridad y nivel de conocimiento de signos y síntomas de alarma a través de una encuesta elaborada conforme a los criterios de la guía de práctica clínica. Se utilizó estadística descriptiva con el programa SPSSv24. RESULTADOS: Se estudiaron 150 pacientes embarazadas. El bajo nivel de conocimiento de los signos y síntomas de alarma se observó en 15 casos, el nivel medio en 47 casos y el nivel alto en 88 casos (58.7%). En cuanto a las características de la población, los límites de edad fueron 20 y 34 años, la escolaridad secundaria ocupó el 47.3% seguido de la preparatoria con el 35.3% y en cuanto a la ocupación el 80.7% refirió ser empleada. El 34% cursaba el primer trimestre del embarazo y el 48.7% el segundo trimestre. CONCLUSIONES: El nivel de conocimiento de las pacientes embarazadas atendidas en la unidad es alto y medio porque pueden reconocer los signos y síntomas de alarma durante el embarazo, sobre todo quienes cursan el segundo embarazo, en coincidencia con estudios nacionales e internacionales. El grupo predominante fue el de 20 a 34 años, con escolaridad media y superior.

Abstract OBJECTIVE: To describe the level of knowledge of obstetric alarm signs and symptoms in pregnant women. MATERIALS AND METHODS: Selective and descriptive case series study carried out in the Family Medicine Unit 16, Mexican Institute of Social Security, Mexicali, Baja California, between January and June 2022. Study variables: age, sex, education and level of knowledge of warning signs and symptoms through a survey prepared according to the criteria of the Clinical Practice Guide. Descriptive statistics were performed using SPSSv24. RESULTS: 150 pregnant patients were screened. A low level of knowledge of warning signs and symptoms was observed in 15 cases, a medium level in 47 cases and a high level in 88 cases (58.7%). Regarding the characteristics of the population, the age range was 20-34 years, 47.3% had secondary education, followed by high school with 35.3%, and 80.7% reported being employed. Thirty-four per cent were in the first trimester of pregnancy and 48.7 per cent in the second trimester. CONCLUSIONS: The level of knowledge of pregnant patients attending the unit is high and medium in terms of being able to recognize the warning signs and symptoms of pregnancy, particularly in the second trimester, in line with national and international studies. The predominant age group was 20-34 years, with secondary and higher education.

Efectividad de las vacunas contra SARS-CoV-2 en hospitalizados con fallas vacunales en 10 hospitales de la CCINSHAE / Effectiveness of SARS-CoV-2 vaccines in hospitalized patients with vaccine failures in 10 CCINSHAE hospitals

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de las vacunas contra SARS-CoV-2 para evitar muerte e intubación en pacientes hospitalizados con Covid-19. Material y métodos: Se presentó un análisis de 3 565 hospitalizaciones por SARS-CoV-2 de personas mayores de 20 años de edad, reportadas con fines de salud pública por 10 hospitales de especialidad. Se comparó a los egresados por mejoría (2 094) con los fallecidos (1 471) en modelos mixtos de regresión logística ajustados por edad, sexo, número de comorbilidades y el hospital como variable aleatoria. Resultados: Un esquema completo de vacunación, con cinco tipos de vacunas disponibles, tuvo un efecto protector para muerte o intubación (RM: 0.67, IC95%: 0.54,0.83, 33% de protección); y para muerte (RM: 0.80, IC95%: 0.64,0.99, 20% de protección) estos datos se compararon con los que no habían sido vacunados. Todas las vacunas aplicadas mostraron un efecto protector con un RM<0.8, con intervalos de confianza variables. Conclusiones: El antecedente de vacunación reduce los riesgos de ser intubado y morir, aun en pacientes previamente vacunados y hospitalizados con Covid-19 grave.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of SARS-CoV-2 vaccines to avoid death and intubation in hospitalized patients with Covid-19. Materials and methods: We present an analysis of 3 565 hospitalizations for SARS-CoV-2 in people over 20 years of age, reported for public health purposes by 10 specialty hospitals, comparing those discharged for improvement (2 094) with those who died (1 471) in mixed models of logistic regression adjusted for age, sex, number of comorbidities and the reporting hospital as a random variable. Results: A complete vaccination schedule, with five types of vaccine available, had a protective effect for death or intubation (OR: 0.67, CI95%: 0.54,0.83, 33% protection) and for death (OR: 0.80, CI95%: 0.64,0.99, 20% protection) compared to those who had not been vaccinated. All the applied vaccines in the Mexican program showed a protective effect with an OR<0.8, with variable confidence intervals. Conclusions: Even in patients previously vaccinated and hospitalized with severe Covid-19, a history of vaccination reduces the risks of being intubated and dying.

Actividad antimicrobiana de ceftolozano-tazobactam y ceftazidima-avibactam contra bacilos gramnegativos clínicamente relevantes aislados en México / Ceftolozane/tazobactam and ceftazidime/avibactam antimicrobial activity against clinically relevant gram-negative bacilli isolated in Mexico

Resumen Introducción: Existe poca información acerca de la efectividad de las combinaciones ceftolozano/tazobactam y ceftazidima/avibactam en cepas clínicamente relevantes aisladas en México. Objetivo: Determinar el perfil antimicrobiano de ambos antibióticos en nuestra comunidad. Método: El presente estudio de investigación fue prospectivo, descriptivo y transversal. Se incluyeron cepas clínicamente relevantes aisladas a partir de cultivos de cepa pura durante el periodo de agosto de 2018 a enero de 2019 en Mexicali, Baja California, México. Resultados: Se analizaron 74 cepas de enterobacterias y 19 cepas de Pseudomonas aeruginosa; el porcentaje de sensibilidad de ceftazidima/avibactam fue de 100 % contra enterobacterias y de 72.7 % contra Pseudomonas aeruginosa; el porcentaje de sensibilidad de ceftolozano/tazobactam fue de 90.5 % para enterobacterias y de 72.7 % para Pseudomonas aeruginosa. Conclusiones: Las combinaciones ceftolozano/tazobactam y ceftazidima/avibactam ofrecen buena sensibilidad antimicrobiana in vitro, tanto contra enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido como contra Pseudomonas aeruginosa. Se requieren más datos para valorar la respuesta clínica en pacientes que reciben esas combinaciones de antibióticos.

Abstract Introduction: There is limited information on the effectiveness of ceftolozane/tazobactam and ceftazidime/avibactam combinations on clinically relevant strains isolated in Mexico. Objective: To determine the antimicrobial profile of both antibiotic combinations in our community. Method: The present research study was prospective, descriptive and cross-sectional. Clinically relevant strains isolated from pure-strain cultures were included during the period from August 2018 to January 2019 in Mexicali, Baja California, Mexico. Results: 74 enterobacteriaceae and 19 Pseudomonas aeruginosa strains were analyzed; the percentage of sensitivity of ceftazidime/avibactam was 100 % for enterobacteriaceae and 72.7 % for Pseudomonas aeruginosa; the percentage of sensitivity of ceftolozane/tazobactam for enterobacteriaceae was 90.5 % and 72.7 % for Pseudomonas aeruginosa. Conclusions: The ceftolozane/tazobactam and ceftazidime/avibactam combinations offer good antimicrobial sensitivity in vitro, both for ESBL-producing enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa. More data are required to assess clinical response in patients receiving these antibiotic combinations.

Melanoma vaginal. Reporte de un caso / Vaginal melanoma. A case report

Resumen: ANTECEDENTES: El melanoma vaginal es una alteración excepcional, por lo que el diagnóstico se establece en etapas avanzadas de la enfermedad. El pronóstico a corto plazo es malo y no existen factores de riesgo identificados hasta la fecha. CASO CLINICO: Paciente de 77 años, acudió a consulta por sangrado transvaginal fétido, de dos meses de evolución. Durante la colposcopia se observó una tumoración en la cara lateral izquierda de la vagina, que se extendía hasta su tercio inferior; la cara anterior estaba hiperpigmentada y friable. De acuerdo con el reporte de citología y la biopsia se estableció el diagnóstico de melanoma invasor. La concentración de marcadores tumorales fue positiva para HMB-45, Ki-67 (20%), MART-1 (Melan-1) y PS-100. La paciente fue enviada al servicio de Oncología para estadificación y tratamiento de la enfermedad. CONCLUSIONES: La identificación de una tumoración hiperpigmentada en la exploración ginecológica, además de la biopsia dirigida complementada con estudio de inmunohistoquímica, es sugerente de melanoma vaginal. Las pacientes con este tipo de lesión deben atenderse por un equipo médico multidisciplinario.

Abstract: BACKGROUND: Vaginal melanoma is an exceptional alteration, for which the diagnosis is established in advanced stages of the disease. The short-term prognosis is poor and there are no identified risk factors to date. CLINICAL CASE: 77-year-old patient, who came to the clinic for fetid transvaginal bleeding, two months old. During colposcopy, a tumor was observed on the left lateral aspect of the vagina, which extended to its lower third; the anterior face was hyperpigmented and friable. Based on the cytology report and biopsy, the diagnosis of invasive melanoma was established. The concentration of tumor markers was positive for HMB-45, Ki 67 (20%), MART-1 (Melan-1) and PS-100. The patient was sent to the Oncology service for staging and treatment of the disease. CONCLUSIONS: The identification of a hyperpigmented tumor on gynecological examination, in addition to a directed biopsy, complemented by an immunohistochemical study, is suggestive of vaginal melanoma. Patients with this type of injury should be cared for by a multidisciplinary medical team.

Asociación de la proteína C-reactiva ultrasensible con la composición de la dieta en niños escolares mexicanos / Association of high sensitivity C-reactive protein with diet composition in Mexican school children

La proteína C-reactiva ultrasensible (PCR-us) es un marcador de riesgo cardiovascular. En niños mexicanos sanos hay escasa evidencia que asocie los niveles séricos de este marcador con la dieta. El objetivo fue asociar los niveles séricos de PCR-us con la composición de la dieta en niños escolares mexicanos. El estudio fue transversal e incluyó 300 niños aparentemente sanos de 10 a12 años de edad. La cuantificación de PCR-us se realizó mediante nefelometría. La dieta se cuantificó con un cuestionario validado de frecuencia de consumo alimentos. Mediante el paquete estadístico SPSS v18, se realizaron pruebas de estadística descriptiva, correlación y modelos de regresión multivariada. El 53,7% fueron niñas y el 46,3% niños. La mediana de la PCR-us fue de 0,3 mg/L (rango: 0,3-6,8 mg/L). Se observó una correlación directa significativa entre la concentración sérica de la PCR-us con la ingesta de proteínas (rho= 0,126, p= 0,029), ácidos grasos totales (rho= 0,128, p= 0,027), ácidos grasos saturados (rho= 0,159, p= 0,006). Mediante el análisis de regresión múltiple se asoció la PCR-us con la ingesta de proteínas (β= 0,203, p=0,037) e inversamente con los granos enteros (β=-0,175, p= 0,002). Con el resto de las variables no se observó asociación significativa. La concentración sérica de la PCR-us se asoció directamente con el consumo de proteínas, ácidos grasos totales y saturados e indirectamente con el consumo de granos enteros.

The high-Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) is a cardiovascular risk marker. In healthy Mexican children, there islittle evidence that shows any relationship between serum levels of this marker with diet. The objective of this studywas to associate serum levels of hs-CRP with the diet composition in Mexican school children. The cross-sectional study included 300 seemingly healthy children of 10 to 12 years of age, 53.7% were girls and 46.3% boys.hs-CRP quantification was determined by nephelometry. The diet was quantified with a validated food frequency questionnaire. A descriptive statistical analysis, correlation and multivariate regression models were performed by using the SPSS v18 statistical software. The median of the hs-CRP was 0.3 mg / L (range: 0.3 to 6.8 mg / L). A significant direct correlation was found between serum hs-CRP with protein intake (rho=0.126, p=0.029), total fatty acids (rho = 0.128, p = 0.027) and saturated fatty acids (rho = 0.159, p = 0.006). hs-CRP was associated with the intake of protein (β = 0.203, p = 0.037) by multiple regression analysis, and inversely with whole grains (β = -0.175, p = 0,002). No significant association was found with the rest of the other variables. The serum concentration of hs-CRP was directly associated with the consumption of protein, total and saturated fatty acids and was indirectly proportional with the consumption of whole grains.

Osteoartritis (artrosis) de rodilla / Knee osteoarthritis (osteoarthrosis)

La artrosis de rodilla (OA) es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial debido a su alta prevalencia y costos asociados. Los conocimientos disponibles demuestran que el componente inflamatorio es fundamental en el desarrollo de esta condición, abandonándose el concepto de que la OA es una enfermedad puramente degenerativa. En el presente escrito revisaremos, basándonos en la literatura disponible, la epidemiología y los factores de riesgo involucrados, los nuevos conocimientos fisiopatológicos, el enfrentamiento clínico y los tratamientos disponibles tanto médicos como quirúrgicos de esta condición...

Knee osteoarthritis (OA) is one of the major public health problems worldwide, due to its high prevalence and associated costs. The available knowledge shows that the inflammatory component is critical in the development of this condition, abandoning the concept that OA is only a degenerative disease. A review is presented in this article, based on the available literature, on the epidemiology and risk factors involved, recent knowledge about the pathophysiological and clinical management, and the medical and surgical treatments available for this condition...

Candida glabrata: un oportunista emergente en vulvovaginitis / Candida glabrata: an emergent opportunist in vulvovaginitis

Introducción: El género Candida comprende varias especies; en años recientes algunas como Candida glabrata ha incrementado su frecuencia con trascendencia clínica. Material y métodos: Se realizó un estudio para determinar la frecuencia de Candida glabrata en 468 pacientes con sintomatología clínica para candidosis vulvovaginal, así como la sensibilidad de la misma a fluconazol por métodos de difusión en agar con sensidiscos y microdilución en caldo. Resultados: La frecuencia para esta especie fue de 12.6 %. La resistencia de Candida glabrata al tratamiento con fluconazol se corroboró en este estudio: 68.2 % de las cepas fue resistente en pruebas de placas (sensidiscos) y 51.2 % en prueba de microdilución en caldo (método NCLSI), con una concentración mínima inhibitoria de 16 μg/ml. Conclusiones: La frecuencia de Candida glabrata se ha incrementado y presenta resistencia a los tratamientos habituales, lo que influye en la persistencia y recurrencia de infecciones genitales y sistémicas.

BACKGROUND: Candida genus has various species. The incidence of C. glabrata has presented itself with more frequency over the past years with clinical importance. METHODS: A case study was made to determine the frequency of C. glabrata in 468 patients who presented clinical symptomatology for vulvovaginal candidiasis and the in vitro response for fluconazole using two methods: diffusion in agar plates and microdilution in liquid medium [NCLSI (NCCLS) method]. RESULTS: The frequency for this specie was 12.6%, almost double the frequency observed 10 years ago. The resistance of C. glabrata to fluconazole treatment was confirmed in this study, representing 68.2% resistance in all strains on test plates and 51.2% on NCLSI method with a MIC of 16 microg/ml. Conclusions: The frequency of Candida glabrata has increased over the past years. It presents resistance to usual treatments, which promotes the persistence and recurrence of genital and systemic infections.

Evaluación de la capacidad de reconocimiento de los anticuerpos monoclonales conjugados: IOR T3, T4 Y T8 / Assessment of recognition ability of conjugate monoclonal antibodies: IOR T3, T4 and T8

En la infección por VIH la evaluación secuencial de los valores de linfocitos CD3, CD4 y CD8 aportan información para el establecimiento del estado clínico y el pronóstico de los pacientes. Disponer de reactivos óptimos, producidos en nuestro país, para su uso en citometría de flujo, implica un ahorro sin que se afecte la calidad. El Laboratorio Diagnóstico del Instituto de Medicina Tropical (IPK) correlacionó el porcentaje de linfocitos reconocidos por los anticuerpos monoclonales (AcMs) conjugados producidos por el Centro de Inmunología Molecular (CIM) (CIMAB SA, La Habana, Cuba) [ior T3, T4 y T8] frente a sus similares de la casa comercial DAKO AG (Dinamarca), en muestras de pacientes en diferentes estadios de la enfermedad, tomados aleatoriamente. Los resultados del coeficiente de correlación para cada AcM utilizando una regresión simple, fueron los siguientes: CD3=0,932; CD4=0,986; CD8=0,958. Con este estudio se demostró que los AcMs conjugados de la serie ior (CIMAB SA) se comportan, en cuanto a porcentaje de reconocimiento, de forma similar a los de la casa comercial DAKO, lo que posibilita el diagnóstico y monitoreo de los pacientes VIH/SIDA cubanos.

In VIH infection, sequential assessment of CD3, CD4, and CD8 lymphocytes values, provide information to stablishment of clinical status and prognosis of patients. Availability of optimal reagents of national manufacture to use in flow cytometry, means a saving without to affect quality. Diagnostic Laboratory of "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine (IPK) to correlates percentage of lymphocytes recognized by conjugate monoclonal antibodies (MAB), produced by Center of Molecular Immunology (CMI) (CIMAB S.A. Havana, Cuba) [ior T3, T4, and T8] versus homologous of DAKO AG commercial firm (Denmark) in randomized patient´s samples in different diseases stage. Results of correlation coefficient to each MAB, using single regression were as follow: CD3=0,932; CD4=0,986; CD8=0,958. This study corroborates that conjugated MAB of ior serie (CIMAB S.A.), behaves as for recognition percentage, in similar way to that of DAKO AG commercial firm, making possible diagnosis and monitoring of HIV/AIDS Cuban patients.

Eficacia y seguridad de ciclopirox olamina en crema vaginal al 1 por ciento contra terconazol en crema vaginal al 0.8 por ciento en el tratamiento de candidiasis genital / Ciclopirox olamine 1 percent cream versus terconazole 0.8 percent cream effectiveness and safety in genital candidiasis treatment

Se efectuó un estudio multicéntrico comparativo, aleatorio, seleccionando 170 pacientes de 18 años o más, con diagnóstico clínico de candidiasis genital y con cultivo positivo a Candida, los cuales se asignaron aleatoriamente al tratamiento con ciclopirox olamina en crema vaginal al 1 por ciento (85 pacientes) o con terconazol en crema vaginal al 0.8 por ciento (85 pacientes) durante seis días, con el objeto de comparar la eficacia clínica, la eficacia fungicida y la seguridad de ambos tratamientos. Los resultados de la eficacia mixta (clínica y micológica) para ciclopirox olamina fue de cura al final del tratamiento - día siete - en 48 pacientes (62.3 por ciento) y al seguimiento - día 21 - de 42 (55.30 por ciento) y la mejoría al final en 25 pacientes (32.5 por ciento) y en el seguimiento 21 (27.6 por ciento) y para terconazol fue de cura al final en 45 pacientes (61.6 por ciento) y al seguimiento en 39 (57.4 por ciento) y de mejoría al final en 23 (31.5 por ciento) y en el seguimiento, 22 (32.4 por ciento). Se concluye que ambos medicamentos son eficaces y seguros para el tratamiento de candidiasis genital.

Estudio comparativo para evaluar la eficacia y seguridad de metronidazol y secnidazol en presentación de óvulos, para el tratamiento de tricomonisis vaginal / Comparative study to evaluate efficacy and security of metronidazol and secnidazol ovules presentation for the treatment of trichomoniasis

En el presente estudio se incluyeron, tres grupos de 20 mujeres con tricomoniasis demostrada parasitológicamente por exudado vaginal, el grupo A recibió tratamiento con óvulos vaginales con metronidazol por 10 días, el grupo B óvulos de secnidazol por tres días y el grupo C óvulos de secnidazol por siete días. Los resultados mostraron que las manifestaciones clínicas disminuyeron significativamente y la presencia de Trichomonas vaginales desapareció de la cavidad vaginal, por lo tanto se logró curación parasitológica en todos los casos. Se concluyó que son igualmente útiles el metronidazol por 10 días, y el secnidazol por tres o siete días, sin la presencia de efectos adversos

Tamizaje antitumoral de plantas cubanas: II; estudio preliminar / Antitumorous screening of cuban plants: II; preliminary study

Los extractos etanólicos de 17 especies botánicas, fueron testados frente a los tumores experimentales leucemia P-388 y adenocarcinoma mamario 755. De estas especies, 16 pertenecen a la familia Rubiaceae y la restante a la familia Clusiaceae; 9 son endémicas. No se observó actividad antitumoralsignificativa de los extractos ensayados con las dosis administradas

Infecciones nosocomiales en un hospital pediátrico / Nosocomial infection in a pediatric hospital

Se presentan en forma descriptiva, los resultados de la vigilancia epidemiológica efectuada en el Hospital Infantil de México, entre el primero de junio de 1985 al 30 de mayo de 1986. Se estudiaron un total de 663 episodios de 7,527 egresos lo que da una frecuencia de 8.8 infecciones nosocomiales por cada 100 egresos. Los cuatro sitios de infección más importantes fueron: Gastroenteritis 16%, peritonitis asociada a catéter de diálisis en el 15%, infección pleuropulmonar en 11% y de tracto urinário en el 9 9%. Los servicios con mayor proporción de infecciones, fueron: Oncología, Hematología. Nutrición y Nefrología, que en conjunto presentaron una razón de 35 infecciones por 100 egresos. Se logró establecer una etiología bacteriana en el 70% de los casos, de los cuales más de la tercera parte correspondió a enterobacterias. Se plantea la necesidad de determinar medidas para su control, que reduzcan costos y daños a la salud

Tamizaje antitumoral de la flora de Cuba: estudio preliminar / Antitumoral screening of the Cuban flora: preliminary study

Se ensayan extractos etanólicos de las hojas y los tallos de 15 especies botánicas en los tumores experimentales: leucemia P-388 y L-1210 y adenocarcinoma mamario 755. Se analiza que estas especies pertencen a las familias Rubiaceae, Solanaceae y Boraginaceae, y de éstas, 11 son endémicas. Se informa que 2 especies, Acrosynanthus revolutus y Palicourea domingensis (Rubiaceae), muestran actividad antitumoral moderada frente a estas enfermedades

Estudio sobre alcoholismo en pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario "Luis Razetti" Barcelona 1971-1980 / Alcoholism study in patients in the University Hospital \"Luis Razetti\" Barcelona 1971-1980

Se estudiaron los casos de alcoholismo ingresados en el Hospital Universitario "Luis Razetti" de Barcelona en la década comprendida entre 1971-1980. Se encontró un total de 78 casos en el referido diagnóstico; de ellos se estudiaron aspectos epidemiológicos: edad siendo el grupo más afectado el comprendido entre 42 a 51 años; el sexo, predominó el sexo masculino con una proporción 12:1; la procedencia; el motivo de consulta; los signos y síntomas presentes al ingreso donde los más frecuentes fueron los neurológicos y psiquiátricos; el diagnóstico de ingreso, las patologías asociadas; los días de hospitalización; edad de comienzo de la ingesta alcohólica; el tiempo de ingesta alcohólica; el motivo de ingreso; el tratamiento general recibido durante su hospitalización; el tratamiento anti-alcohólico recibido, el diagnóstico de egreso; la clasificación de alcohólismo en estos pacientes según Jellinek y los tipos clínicos de alcoholismo según el diagnóstico de egreso, en donde el más frecuente fue el alcoholismo crónico. La frecuencia con que se hospitalizan pacientes alcohólicos en este Hospital es bajo en relación con la población alcohólica existente en esta región