Parálisis del nervio abducens secundario a meningioma del canal de Dorello: Consideraciones anatómicas por resonancia magnética / Abducens nerve palsy secondary to Dorello’ s canal meningioma: MRI anatomical considerations

La parálisis de los músculos oculomotores comprende una patología muy variada, producida por lesiones en varios niveles (desde la corteza cerebral hasta la placa neuromuscular) que debe ser estudiada de manera exhaustiva para poder encontrar la causa etiológica exacta y definir un manejo adecuado. La inervación motora del ojo humano es producida por los pares craneales III, IV y VI, que coordinan movimientos específicos del globo ocular hacia el objeto de atención del campo visual, permitiendo que las imágenes percibidas en la retina y transmitidas a través del nervio óptico se fusionen en una sola en la corteza visual cerebral. En este artículo, nos enfocaremos en la parálisis del nervio abducens, apoyándonos en un caso de una paciente de 50 años de edad, quien consultó por diplopía izquierda como único síntoma, y a quien se le diagnosticó un meningioma del canal de Dorello. Además haremos una correlación anatómica del VI par craneal, desde su origen hasta alcanzar el músculo recto lateral, su fisiología y el tipo de lesiones que lo pueden afectar, en especial los meningiomas, su comportamiento y las características en imágenes diagnósticas.

Palsy of the extra ocular muscles can result from several diseases affecting cranial nerves at various levels from the cerebral cortex to the neuromuscular junction. These levels must be studied exhaustively to define the exact etiology to determine appropriate management. The motor function of the human eye is produced by cranial nerves III, IV and VI, which coordinate bilateral globe movements to focus attention in an object within the visual field, allowing for images perceived in the retina and transmitted by the optic nerves to be integrated in the cerebral visual cortex. In this article, we will focus on Abducens nerve palsy exemplified by the case of a 50 year old woman with left diplopia as the only presenting symptom, found to have a meningioma in Dorello’s canal. We will emphasize the anatomic correlation of the sixth cranial nerve, from its origins up to the lateral rectus muscle, its physiology and the type of injuries affecting it, especially meningiomas and their features in diagnostic imaging.

Estenosis del canal auditivo interno (CAI): hallazgos por imagen / Internal auditory canal (IAC) stenosis: imaging findings

Objetivos: Describir los hallazgos por imagen en tomografía computarizada (TAC ) y resonancia magnética (RM) en una paciente con estenosis del CAI. Describir el desarrollo embriológico de las estructuras del CAI y la historia natural de la estenosis del CAI . Métodos: Se presenta el caso de una paciente de 4 años de edad con diagnóstico de cardiopatía congénita, hipoacusia neurosensorial (HNS ) y otitis media recurrente bilateral, y a quien se realizó TAC del hueso temporal con imágenes axiales y reconstrucciones coronales, en las cuales se observa disminución del diámetro de la luz del CAI izquierdo (menor de 2 mm), ausencia del CAI derecho y estructuras del oído interno de características normales, compatibles con estenosis del CAI izquierdo. Las imágenes de RM demuestran la estenosis del CAI izquierdo, sin observarse las estructuras nerviosas dentro de éste, compatible con hipoplasia/aplasia del nervio vestibulococlear. Resultados: Se describen brevemente la patología, el origen embriológico y la importancia de la asociación de la estenosis delCAI a hipoplasia/aplasia del nervio vestibulococlear en el diagnóstico diferencial de las causas de HNS , que contraindican la realización de implante coclear. Conclusiones: La estenosis del CAI e hipoplasia/aplasia del nervio vestibulococlear es un diagnóstico para tener en cuenta dentro de las causas de HNS , y su diagnóstico puede realizarse a través de TAC y de RM.

Objectives: To describe the computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) findings in a patient with a diagnosis of internal auditory canal (IAC) stenosis. To describe the embryological development of the IAC structures and the natural history of IAC stenosis. Methods: A 4 year old girl presents with sensorineural hearing loss and bilateral recurrent otitis media. The temporal bone CT shows diminished left IAC diameter (less than 2 mm),right IAC absence and normal inner ear structures. These findings are pathognomonic for left IAC stenosis. The MR findings include left IAC stenosis and IAC neural structures absence secondary to aplasia of the vestibulocochlear nerve on each IAC . Results: Hypoplasia/aplasia of the vestibulocochlear nerve in association with IAC stenosis is an important consideration in the differential diagnosis of sensorineural hearing loss, as it is a relative contraindication for cochlear implant placement. Conclusions: IAC stenosis and vestibulocochlear nerve hypoplasia/aplasia must be excluded as an etiology of sensorineural hearing loss. The diagnosis can be made by CT and MR.

Ameloblastoma de la región maxilo-mandibular / Ameloblastoma of the mandibular -maxillar region

El ameloblastoma es un tumor benigno proveniente de tejido odontogénico, localmente agresivo e invasivo, de crecimiento lento, pero persistente. Es un tumor poco frecuente, que representa el 1 por ciento de todos los tumores orales y menos de 1 de los tumores de senos paranasales. Ocurre en todas las edades; no obstante, es más común en la tercera y cuarta décadas de la vida. Este tumor muestra una predilección por la mandíbula, que es afectada en el 90 por ciento de los casos. Los ameloblastomas se originan de las células epiteliales del diente en crecimiento, las cuales incluyen células de la lámina dental y las formadoras del esmalte. La región molar es la más afectada, donde presenta un patrón infiltrante de crecimiento con una tendencia a la recurrencia. Los ameloblastomas maxilares reportados tienden a ser más agresivos, con presencia de metástasis a pulmón y ganglios cervicales en un 2 por ciento a 5 por ciento. Usualmente, el tumor es asintomático, hasta el punto de que su hallazgo es incidental en la gran mayoría de los casos. Cuando se manifiesta clínicamente, se presenta con síntomas como edema facial, mala oclusión, pérdida de piezas dentarias, periodontitis u obstrucción de la vía aérea. El tratamiento depende del tipo de ameloblastoma, y la resección quirúrgica depende de la accesibilidad al tumor.