Pacientes amputados de miembros inferiores por causas vasculares en el municipio Cerro / Patients with amputation of lower limbs due to vascular causes in Cerro municipality

Introducción: La amputación provoca discapacidad física e invalidez como consecuencia de la enfermedad vascular periférica. Objetivo: Caracterizar a los pacientes amputados de miembros inferiores por causas vasculares en el municipio Cerro. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en los 114 amputados de miembros inferiores que estaban registrados, entre 2016 y 2018, en la Dirección Municipal de Salud del municipio Cerro. La muestra quedó constituida por los 64 amputados de causa vascular. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, factores de riesgo, tipo de amputación y su nivel, miembro más afectado y causa vascular de amputación. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas, y la prueba de chi cuadrado, para identificar la asociación entre las variables. Resultados: Hubo predominio de los amputados de causa vascular (56,1 por ciento), el sexo femenino (54,7 por ciento), el grupo etáreo de 60 años y más (84,4 por ciento), y la HTA y el tabaquismo (ambos con 60,9 por ciento). La amputación supracondílea fue la más realizada (64,1 por ciento). El pie diabético isquémico y la aterosclerosis obliterante resultaron las causas vasculares que provocaron los mayores porcentajes de amputación. Se halló asociación altamente significativa entre el sexo masculino y la ateroesclerosis obliterante (X2 = 5,4; p = 0,113, OR = 2,68 y RR = 1,81), lo que señaló a este como un factor de riesgo de amputación. Conclusiones: Las amputaciones aparecieron con mayor frecuencia en las mujeres mayores de 60 años, del tipo supracondílea y por pie diabético como causa vascular. La ateroesclerosis obliterante en los hombres constituyó un factor de riesgo de amputación(AU)

Introduction: Amputation as a result of peripheral vascular disease causes physical disability and impairment. Objective: Characterize amputee patients of lower limbs due to vascular causes in Cerro municipality. Methods: A descriptive study was carried out in the 114 lower limbs amputee patients that were registered, between 2016 and 2018, in the Municipal Health Division of Cerro municipality. The sample consisted of the 64 vascular-cause amputees. The study variables were: age, sex, risk factors, type of amputation and its level, most affected limb and vascular cause of amputation. Absolute and relative frequencies were estimated, and the chi square test was used to identify the association between variables. Results: There was predominance of vascular-cause amputees (56.1 percent), the female sex (54.7 percent), the 60-year-old and older age group (84.4 percent), and HTA and smoking having (both 60.9 percent). Supracondylar amputation was the most performed one (64.1 percent). Ischemic diabetic foot and obliterating atherosclerosis resulted in the vascular causes that produce the highest percentages of amputation. A highly significant association was found between the male sex and obliterating atherosclerosis (X2 = 5.4; p = 0.113; OR = 2.68 and RR = 1.81), which pointed to this as an amputation risk factor. Conclusions: Amputations most often appeared in women over the age of 60, as supracondyle type and diabetic foot as a vascular cause. Obliterating atherosclerosis in men was a risk factor for amputation(AU)

Caracterización de los pacientes revascularizados con pie diabético isquémico / Characterization of patients with revascularized ischemic diabetic foot

Introducción: El pie diabético se considera un problema de salud a escala mundial, debido al alto número de ingresos en los servicios hospitalarios. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con pie diabético isquémico sometidos a cirugía revascularizadora en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo en 24 pacientes que ingresaron en el Servicio de Angiopatía Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de pie diabético isquémico, a los cuales se les realizó cualquier tipo de cirugía revascularizadora durante el período comprendido entre abril de 2018 y abril de 2019. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo ateroscleróticos y enfermedades asociadas, patrón topográfico, clasificación de Fontaine, clasificación hemodinámica según la American College of Cardiology Foundation (ACCF) y técnicas quirúrgicas utilizadas. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. Resultados: Más del 95 por ciento de los pacientes eran mayores de 50 años. Hubo un predominó del sexo masculino (79,2 por ciento). La hipertensión arterial y el hábito de fumar resultaron los factores de riesgo de mayor frecuencia con igual porcentaje (79,8 por ciento). El patrón oclusivo predominante fue el fémoro-poplíteo (75 por ciento) y la técnica quirúrgica más utilizada resultó el bypass fémoro-poplíteo con prótesis sintética en la primera porción de la poplítea (54,1 por ciento). No se necesitó la amputación después de la cirugía en el 83 por ciento de los enfermos. Conclusiones: Los pacientes se caracterizaron por ser en su mayoría adultos mayores, fumadores e hipertensos. A estos se les realizaron, preferentemente, técnicas quirúrgicas convencionales sobre los procederes endovasculares(AU)

Introduction: Diabetic foot is considered a global health problem, due to the high number of hospital admissions. Objective: Characterize patients with ischemic diabetic foot undergoing revascularization surgery at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out in 24 patients who were admitted in the Diabetic Angiopathy Service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with the diagnosis of ischemic diabetic foot, whom underwent any kind of revascularization surgery during the period from April 2018 to April 2019. The variables studied were: age, sex, atherosclerotic risk factors and associated diseases, topographic pattern, Fontaine classification, hemodynamic classification according to the American College of Cardiology Foundation (ACCF) and surgical techniques used. Absolute and relative frequencies for qualitative variables were calculated. Results: More than 95 percent of patients were over 50 years of age. There was a predominance of the male sex (79.2 percent). High blood pressure and smoking habit resulted in the most common risk factors with the same percentage (79.8 percent). The predominant occlusive pattern was the femoro-popliteal (75 percent) and the most commonly used surgical technique was the femoro-popliteal bypass with synthetic prosthetics in the first portion of the popliteal (54.1 percent). No amputation was needed after surgery in 83 percent of patients. Conclusions: Patients were characterized by being mostly older adults, smokers and hypertensive ones. Preferably conventional surgical techniques on endovascular proceedings were performed to these patients(AU)

Angioplastia transluminal percutánea de femoral superficial en paciente con oclusión de sectores fémoro-poplíteo e infra-poplíteo / Percutaneous Transluminal Angioplasty of the Superficial Femoral Artery in a Patient with Occlusion in the femoro-popliteal and infra-popliteal Sector

Introducción: La indicación más clara de revascularización en las extremidades inferiores lo constituye la presencia de lesiones isquémicas y el tratamiento de elección, siempre que sea posible, es el endovascular debido a su buena permeabilidad, baja morbilidad y mortalidad. Objetivo: Presentar un caso en el que se utilizó la angioplastia transluminal percutánea del sector fémoro-poplíteo. Presentación del caso: Se presenta un caso con diagnóstico de enfermedad arterial periférica en la extremidad inferior derecha. La angioplastia transluminal percutánea se utilizó para cicatrizar lesiones isquémicas aún en presencia de oclusiones no revascularizables de las arterias infra-poplíteas. El paciente presentaba al examen físico lesión isquémica en el primer dedo y patrón esteno-oclusivo fémoro-poplíteo. Se detectó disminución de los índices de presiones en poplítea y distales. En la arteriografía se apreciaron lesiones esteno-oclusivas en la femoral superficial y oclusión de las arterias infra-poplíteas. Se realizó angioplastia transluminal percutánea de la femoral superficial y el paciente recuperó pulso poplíteo con mejoría hemodinámica. Evolucionó satisfactoriamente y egresó con tratamiento médico. A los cinco meses de operado mantiene su pulso poplíteo presente y la lesión cicatrizada. Conclusión: La angioplastia del sector fémoro-poplíteo es beneficiosa para la cicatrización de la lesión isquémica aún en presencia de oclusiones infra-poplíteas no revascularizables(AU)

Introduction: The clearest indication for revascularization in lower limbs is the presence of ischemic lesions. The treatment of choice, whenever possible, is the endovascular one, due to its good permeability, as well as low morbidity and mortality. Objective: To present a case in which percutaneous transluminal angioplasty of the femoro-popliteal sector. Case presentation: A case is presented with a diagnosis of peripheral arterial disease in the right lower limb. The percutaneous transluminal angioplastywas used to heal ischemic lesions even in the presence of nonrevascularizable occlusions of the infra-popliteal arteries. On physical examination, the patient presented an ischemic lesion on the first finger and a femoro-popliteal steno-occlusive pattern. Decrease in pressure indices was detected in the popliteal and the distal ones. Arteriography showed steno-occlusive lesions in the superficial femoral and occlusion of the infra-popliteal arteries. Percutaneous transluminal angioplasty of the superficial femoral artery was performed and the patient recovered the popliteal pulse with hemodynamic improvement. The patient evolved satisfactorily and was discharged with medical treatment. Five months after surgery, the patient maintains popliteal pulse and the lesion has cicatrized. Conclusion: Angioplasty of the femoro-popliteal sector prove beneficial for the healing of the ischemic lesion even in the presence of nonrevascularizable infra-popliteal occlusions(AU)

Arterialización del sistema venoso superficial para el salvamento de la extremidad en isquemia crítica / Arterialization of the superficial venous system for the salvage of a limb in critical ischemia

Introducción: La isquemia crítica es la más severa condición que afecta a los pacientes con enfermedad arterial periférica, con tendencia al empeoramiento progresivo y asociada con una alta tasa de amputación mayor, mortalidad y pobre calidad de vida. Objetivo: Exponer la arterialización del sistema venoso superficial como alternativa a la amputación mayor en pacientes con isquemia crítica sin opciones de revascularización Presentación del caso: Se presenta un caso con diagnóstico de isquemia crítica en el miembro inferior derecho, con alto riesgo de amputación mayor y sin posibilidades de revascularización. La paciente presentaba lesiones isquémicas en el pie y patrón oclusivo distal en el miembro inferior derecho, con un patrón hemodinámico calcificado. En la arteriografía se apreció oclusión de la arteria poplítea en su segunda porción sin restitución del flujo. Se le realizó arterialización de la vena safena mayor mediante tratamiento quirúrgico convencional desde la primera porción de la arteria poplítea. Conclusión: la arterialización del sistema venoso superficial permitió que la paciente salvara su extremidad y egresara sin una amputación mayor(AU)

Introduction: The critical ischemia is the most severe condition that affects patients with peripheral arterial illness, with tendency to progressive worsening and it is associated with a high rate of major amputation, mortality and poor quality of life. Objective: To present a case with critical limb ischemia without revascularization options and the arterialization of the superficial venous system as an alternative to major amputation. Case presentation: A case is presented with diagnostic of critical ischemia in the right lower limb with high risk of major amputation and without revascularization options. The patient presented ischemic lesions in the right foot and an occlusive distal pattern in the right lower limb with a calcified hemodynamic pattern. In the arteriography it was found an occlusion of the popliteal artery in its second portion without restitution of the flow. It was carried out the arterialization of the major safena vein by means of conventional surgical treatment from the first portion of the popliteal artery. Conclusions: The arterializations of the superficial venous system allowed the patient to save her limb and that discharged from the institution without a major amputation(AU)

Evolución de las úlceras de pie diabético con el tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia / Evolution of diabetic foot ulcers with the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy

Introducción: El Heberprot-P® es un medicamento novedoso y único, prescrito para los pacientes con úlcera del pie diabético. El factor de crecimiento humano recombinante que contiene este fármaco induce el crecimiento de tejido de granulación útil. La ozonoterapia tiene propiedades como oxigenante, antioxidante, inmunomodulador, regenerador, antiinflamatorio y germicida y se utiliza para la desinfección de heridas desde la Primera Guerra Mundial. Objetivo: Determinar la evolución de las úlceras del pie diabético con el tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en todos los pacientes ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de diabetes mellitus y úlcera de pie diabético que recibieron tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia. El período de estudio osciló de enero de 2016 hasta enero de 2017. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, tipo de diabetes, estadía hospitalaria, necesidad de ser reintervenido, tiempo de granulación y respuesta al tratamiento. Resultados: Se encontró que los pacientes tratados con el Heberprot-p® y ozonoterapia tuvieron una buena respuesta al tratamiento (60,5 por ciento), un tiempo de granulación entre 2 y 4 semanas (55,6 por ciento) con predominio de la estadía hospitalaria de 11 a 21 días. Conclusiones: Los pacientes con el tratamiento mixto de Heberprot-P® y ozonoterapia tienen una respuesta muy favorable(AU)

Introduction: Heberprot-P® is a novel and unique medication, prescribed for patients with diabetic foot ulcer. It is based on recombinant human growth factor that induces the growth of useful granulation tissue. The properties as oxygenating, antioxidant, immunomodulator, regenerator, anti-inflammatory and germicide of ozone therapy are used for the disinfection of wounds since the First World War. Objective: To determine the evolution of diabetic foot ulcers with the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy. Methods: A retrospective and descriptive study was conducted in all patients admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery (INACV) with the diagnosis of Diabetes Mellitus and diabetic foot ulcer who received mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy. The study period ranged from January 2016 to January 2017. The studied variables were: sex, age, type of diabetes, hospital stay, need to be reoperated, granulation time and response to the treatment. Results: It was found that the highest percentage of patients who used the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy had a good response to treatment (60.5 percent) and a granulation time between 2 and 4 weeks (55.6 percent); and a hospital stay from 11 to 21 days. Conclusions: Patients with the mixed treatment of Heberprot-P® and ozone therapy have a very favorable response(AU)