O sigilo médico e os dados sensíveis na telemedicina à luz da Lei Geral de Proteção de Dados / Medical confidentiality and sensitive data in telemedicine in light of the General Data Protection Law / Secret médical et données sensibles en télémédecine au regard de la Loi Générale sur la Protection des Données

A telemedicina, permitida em caráter emergencial durante a covid-19, foi autorizada e regulamentada pela Lei nº 14.510/2022. Reconhecida como serviço imprescindível para a garantia da equidade em saúde, na telemedicina veiculam-se dados considerados sensíveis pela Lei Geral de Proteção de Dados. Este ensaio apresenta uma discussão a respeito de tais dados, os quais detêm relação intrínseca com direitos da personalidade e que devem ser reconhecidos como sigilosos, a fim de garantir o direito à privacidade dos titulares, bem como o respeito ao sigilo médico. Conclui-se que eventual violação dos dados sensíveis pode ensejar sanções administrativas aos agentes de tratamento, mas há divergência doutrinária a respeito do regime de responsabilidade adotado pela Lei Geral de Proteção de Dados, com três possíveis interpretações: responsabilidade objetiva, responsabilidade subjetiva e responsabilidade ativa

Telemedicine, which had been allowed on an emergency basis during covid-19, was authorized and regulat-ed by Law nº 14.510/2022. Recognized as an essential service in guaranteeing equity in health, in telemedi-cine, data considered sensitive by the General Data Protection Law is transmitted. This essay elaborates on a discussion regarding such data, which are intrinsically related to personal rights and must be recognized as confidential in order to ensure the right to privacy of the data subjects, as well as respect for medical confidentiality. It is concluded that any violation of sensitive data may result in administrative sanctions for treatment agents. Still, doctrinal divergence exists regarding the liability regime adopted by the law, with three possible interpretations: strict liability, fault liability, and active liability

La télémédecine, qui avait été permise en urgence pendant le covid-19, a été autorisée et réglementée par la Loi nº 2022-14510. Reconnue comme un service essentiel pour garantir l'équité en santé, en télémédecine, des données considérées comme sensibles par la Loi Générale sur la Protection des Données sont transmises. Cet essai développe une discussion concernant de telles données, qui sont intrinsèquement liées aux droits personnels et doivent être reconnues comme confidentielles afin de garantir le droit à la vie privée des sujets de données, ainsi que le respect de la confidentialité médicale. On en conclut que la violation éventuelle de données sensibles peut entraîner des sanctions administratives pour les agents de traitement. Néanmoins, des divergences doctrinales existent quant au régime de responsabilité adopté par la loi, avec trois interprétations possibles: la responsabilité stricte, la responsabilité pour faute et la responsabilité active

Aplicabilidade do retalho de Limberg: uma série de casos / Applicability of the Limberg Flap: a case series

Retalhos locais constituem uma excelente opção para o reparo da excisão de tumores cutâneos, em que o fechamento primário do defeito acarretaria prejuízos estético e funcional. O retalho romboidal (de Limberg) é um retalho de transposição simples e versátil, que pode ser aplicado amplamente com bons resultados cosméticos e de vascularização. A análise retrospectiva de uma série de casos em que o retalho de Limberg foi utilizado para reconstruir defeitos resultantes de ressecções de tumores demonstrou tratar-se de técnica de fácil execução, com ótima evolução e viabilidade vascular

Local flaps are an excellent option for repairing the excision of skin tumors, where the primary closure of the defect would cause aesthetic and functional impairment. The rhomboid (Limberg) flap is a simple and versatile transposition flap that can be applied widely with good cosmetic and vascularization results. The retrospective analysis of a case series using the Limberg flap to reconstruct defects resulting from tumor resections proved to be easy to perform, with excellent evolution and vascular viability

Retalho retroauricular: um relato de caso / Retroauricular flap: case report

O carcinoma basocelular (CBC) pode acometer a região auricular em diversas localizações e tamanhos variados, com ou sem comprometimento de cartilagem. Algumas vezes, as ressecções são pequenas, e as reconstruções são simples. Outras vezes, em lesões maiores, as reconstruções são mais complexas, considerando-se a restrita quantidade de pele do local e a peculiaridade das estruturas envolvidas. Relatamos o caso de um retalho retroauricular estagiado em dois tempos, após a exérese de um CBC na face posterior do pavilhão auricular direito com comprometimento parcial da cartilagem, evoluindo com ótimo resultado estético e funcional, tanto do pavilhão auricular quanto da área doadora

Basal cell carcinoma (BCC) can affect the auricular region in several locations and sizes, with or without cartilage involvement. Sometimes resections are small and reconstructions are simple. Other times, when the lesions are more extensive, reconstructions are more complex, considering the limited amount of skin in the area and the peculiarity of the structures involved. We report a case of a retroauricular flap staged in two stages, after the excision of a BCC on the posterior face of the auricle, with partial involvement of the cartilage, showing a great aesthetic and functional result both in the recipient and donor area.

Cistos cutâneos no couro cabeludo: descrição de técnica inovadora / Cutaneous pilar cysts: description of an innovative technique

Cistos são tumores epiteliais benignos extremamente comuns. O cisto triquilemal ou pilar tem origem no istmo do pelo anágeno, representa cerca de 20% dos cistos e localiza-se mais frequentemente no couro cabeludo (90%). Vários métodos podem ser usados para a retirada dos mesmos. A escolha da técnica depende de suas características, como: tamanho, mobilidade, consistência, quiescência, inflamação e quantidade. Porém, eles podem reaparecer se houver remoção incompleta da cápsula. Os autores apresentam uma variante simples da técnica de marsupialização que permite a sua retirada total.

Cysts are benign epithelial tumors widespread. The trichilemmal cysts, originating from the anagen's isthmus, represent about 20% of the cysts and are located more frequently in the scalp (90%). Several methods can be used for the removal of the cysts. The choice of technique depends on its characteristics, such as size, mobility, consistency, quiescence, inflammation, and quantity. However, they may grow again if the capsule is incomplete removed. The authors present a simple variant of the marsupialization technique that allows its complete removal.

Correção ambulatorial de cicatriz de queimadura / Surgical correction of facial burn scar in ambulatory

Os lábios são compostos por estruturas musculares, mucosas e pele. As lesões em lábios podem ser de etiologia neoplásica, malformações congênitas ou traumáticas. A reconstrução cirúrgica dos defeitos nos lábios pode necessitar de técnicas de retalhos, enxertos e microcirurgia. Descreve-se no presente relato a correção cirúrgica ambulatorial do lábio inferior utilizando-se retalho cutâneo local, com evolução estético-funcional satisfatória.

Muscle, mucosae, and skin anatomically compose the lips. Neoplasms, congenital malformations, or local trauma can cause lesions on the lips. The surgical reconstruction of lip defects may need flaps, grafts, or microsurgery. The following case report describes the ambulatory surgical correction of a lower lip complex scar, using local skin flaps, with satisfactory aesthetic and functional outcomes.

O Acesso Avançado como estratégia de organização da agenda e de ampliação do acesso em uma Unidade Básica de Saúde de Estratégia Saúde da Família, município de Diadema, São Paulo / The Advanced Access as a strategy to organize the agenda and increase access in a Basic Health Unit of Family Health Strategy, Diadema, São Paulo, Brazil / Acceso Avanzado como estrategia para organizar la agenda y ampliar el acceso en una Unidad Básica de Salud de la Estrategia Salud de la Familia, Diadema, São Paulo, Brasil

Introdução: Pressionadas pela demanda e por agendas lotadas, equipes de saúde têm discutido estratégias de reorganização da agenda e ampliação do acesso. O Acesso Avançado vem ganhando espaço nesta discussão como uma estratégia desenvolvida nos Estados Unidos, que tem como princípio "Faça hoje o trabalho de hoje!". Propôs-se descrever a influência da implantação do Acesso Avançado sobre acesso ao atendimento de usuários numa Unidade de Saúde da Família no município de Diadema. Métodos: Tratou-se de um relato de experiência da gerente da unidade no processo de implantação do Acesso Avançado, com a proposta de analisar as agendas e os relatórios de produção dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) no período de janeiro de 2017 a abril de 2018 e apresentar estatística descritiva da influência do Acesso Avançado sobre os atendimentos desses profissionais. O Acesso Avançado foi amplamente discutido com a equipe e com o conselho gestor, num processo de construção conjunta de fluxos e novas agendas. Resultados: Identificou-se aumento de 157% no número de usuários atendidos em consultas, passando de 1.048 em janeiro de 2017 para 2.694 atendimentos em abril de 2018, e queda de 13% para 2% na taxa de faltas dos usuários às consultas. Conclusão: Pôde-se demonstrar que a estratégia foi efetiva na ampliação do acesso ao serviço de saúde, gerando também efeitos positivos na organização da agenda e dos processos de trabalho das equipes. Espera-se contribuir e fomentar discussões acerca da otimização do acesso à Atenção Primária à Saúde (APS), suas complexidades e peculiaridades, e propor análise da influência do Acesso Avançado sobre os demais atributos da APS, particularmente nos atributos de longitudinalidade e integralidade do cuidado.

Introduction: Pressured by demand and busy schedules, health teams have been discussing strategies for reorganizing the agenda and expanding access. Advanced Access has been gaining ground in this discussion as a strategy developed in the United States that has the principle "Do today's work today!". It was proposed to describe the influence of the implementation of Advanced Access on access to user care Advanced Access in a Family Health Unit in the city of Diadema. Methods: This was an experience report of the unit manager in the process of implementation of Advanced Access, with the proposal to analyze the agendas and production reports of health professionals (doctors, nurses and nursing technicians) during the period. January 2017 to April 2018 and present descriptive statistics of the influence of Advanced Access on the care of these professionals. Advanced Access has been extensively discussed with staff and management council in a process of jointly building flows and new agendas. Results: There was a 157% increase in the number of users served in consultations, from 1,048 in January 2017 to 2,694 calls in April 2018, and a drop from 13% to 2% in the rate of missed users. Conclusion: It was demonstrated that the strategy was effective in expanding access to health services, also generating positive effects on the organization of the agenda and work processes of teams. It is expected to contribute and foster discussions about the optimization of access to Primary Health Care (PHC), its complexities and peculiarities, and propose analysis of the influence of Advanced Access on the other attributes of PHC, particularly on the longitudinality and comprehensiveness attributes of care.

Introducción: Presionado por la demanda y los horarios ocupados, los equipos de salud han estado discutiendo estrategias para reorganizar la agenda y ampliar el acceso. Advanced Access ha ido ganando terreno en esta discusión como una estrategia desarrollada en los Estados Unidos que tiene el principio "¡Haz el trabajo de hoy hoy!". Se propuso describir la influencia de la implementación del Acceso avanzado en el acceso a la Atención al usuario Acceso avanzado en una Unidad de salud familiar en la ciudad de Diadema. Método: Este fue un informe de experiencia del gerente de la unidad en el proceso de implementación de Acceso Avanzado, con la propuesta de analizar las agendas y los informes de producción de los profesionales de la salud (médicos, enfermeras y técnicos de enfermería) durante el período. Enero de 2017 a abril de 2018 y presentar estadísticas descriptivas de la influencia de Advanced Access en la atención de estos profesionales. El acceso avanzado ha sido ampliamente discutido con el personal y el consejo de administración en un proceso de construcción conjunta de flujos y nuevas agendas. Resultados: Hubo un aumento del 157% en el número de usuarios atendidos en las consultas, de 1.048 en enero de 2017 a 2.694 llamadas en abril de 2018, y una caída del 13% al 2% en la tasa de usuarios perdidos. Conclusión: Se demostró que la estrategia fue efectiva para expandir el acceso a los servicios de salud, generando también efectos positivos en la organización de la agenda y los procesos de trabajo de los equipos. Se espera que contribuya y fomente discusiones sobre la optimización del acceso a la Atención Primaria de Salud (APS), sus complejidades y peculiaridades, y proponga el análisis de la influencia del Acceso Avanzado en los otros atributos de la APS, particularmente en los atributos de longitudinalidad e integralidad de la atención.

Tempo de espera e duração da consulta médica na região metropolitana de Manaus, Brasil: estudo transversal de base populacional, 2015 / Tiempo de espera y duración de la consulta médica en la región metropolitana de Manaus, Brasil: estudio transversal de base poblacional, 2015 / Waiting time and medical consultation length in the Manaus metropolitan region, Brazil: a cross-sectional, population-based study, 2015

Objetivo; Analisar o tempo de espera e a duração de consulta médica na região metropolitana de Manaus, Brasil. Métodos: Estudo transversal, realizado com adultos residentes na região em 2015. O tempo de espera para consulta e a duração da consulta, em minutos, foram referidos pelos participantes. A análise foi realizada por regressão de Tobit e ponderada pelo desenho amostral. Resultados: Foram entrevistados 4.001 indivíduos. O tempo médio de espera foi de 125,4 minutos (IC95% 120,2;130,5), enquanto a consulta durou, em média, 52,5 minutos (IC95% 48,0;57,0). Mulheres, pessoas pobres, pessoas com baixa escolaridade, indígenas, residentes em municípios do interior, sem seguro de saúde e atendidos por ginecologistas esperaram mais pela consulta (p<0,05). O tempo de consulta foi menor em pessoas não brancas, com estado de saúde ruim e com plano de saúde (p<0,05). Conclusão: A consulta médica durou, em média, metade do tempo de espera. Observaram-se iniquidades sociais nesses períodos de tempo.

Objetivo: Analizar el tiempo de espera y la duración de la consulta médica en la región metropolitana de Manaus, Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con adultos que viven en la región en 2015. El tiempo de espera y la duración de la consulta en minutos fueron informados por los participantes. El análisis se realizó mediante regresión de Tobit y ponderado por el diseño amostral. Resultados: 4,001 personas fueron entrevistadas. El tiempo de espera promedio fue de 125,4 minutos (IC95% 120,2;130,5) y la consulta duró un promedio de 52,5 minutos (IC95% 48.0;57.0). Mujeres, personas pobres, con baja educación, indígenas, residentes del interior, sin seguro médico y atendidas por ginecólogos esperaron más tiempo para la consulta (p<0.05). El tiempo de consulta fue más corto con personas no blancas, con mala salud y con seguro de salud (p<0.05). Conclusión: La duración de la consulta médica fue, en promedio, la mitad del tiempo de espera. Se observaron desigualdades sociales en estes tiempos.

Objective: To assess waiting times and length of medical consultations in the Manaus metropolitan region, Brazil. Methods:This was a cross-sectional study conducted with adults living in the region in 2015. Waiting time for consultation and length of consultation in minutes were reported by the participants. Analysis was performed using Tobit regression and weighted by the sample design. Results: 4,001 individuals were interviewed. Average waiting time was 125.4 minutes (95%CI 120.2;130.5), while consultations lasted an average of 52.5 minutes (95%CI 48.0;57.0). Women, poor people, people with less education, indigenous people, people resident in the state interior, people without health insurance, and individuals seen by gynecologists waited longer for their consultation (p <0.05). Consultation time was shorter for non-White people, those with poor health status and those who had health insurance (p <0.05). Conclusion: On average length of medical consultations was half the waiting time. Social inequalities were observed in these lengths of time.

Acesso a planos de saúde na região metropolitana de Manaus em 2015: estudo transversal de base populacional / Acceso a planes de salud en la región metropolitana de Manaus, AM, Brasil, en 2015: estudio transversal de base poblacional / Access to private health insurance in the metropolitan region of Manaus, AM, Brazil, in 2015: a cross-sectional population-based study

Objetivo: analisar a frequência e fatores associados à cobertura por planos privados de saúde na região metropolitana de Manaus, AM, Brasil. Métodos: estudo transversal de base populacional realizado em 2015, por meio de entrevista domiciliar; as razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC95%) foram calculadas pela regressão de Poisson, com variância robusta ajustada por sexo e faixa etária. Resultados: foram entrevistados 4.001 indivíduos, dos quais 13% (IC95% 12,0 a 14,1%) tinham plano de saúde; maior cobertura por planos foi observada entre militares (RP=3,18 - IC95% 1,64;6,15), empregados dos setores privado (RP=1,91 - IC95% 1,46;2,52) e público (RP=1,75 - IC95% 1,23;2,49); a cobertura por planos de saúde foi menor entre pessoas mais pobres (RP=0,21 - IC95% 0,13;0,33) e de menor escolaridade (RP=0,66 - IC95% 0,46;0,99). Conclusão: a frequência de planos de saúde foi baixa e associou-se a melhor poder aquisitivo, escolaridade e situação de trabalho.

Objetivo: analizar la frecuencia y los factores asociados a la cobertura por planes de salud en la región metropolitana de Manaus, AM, Brasil. Métodos: estudio transversal de base poblacional por entrevista domiciliar. Las razones de prevalencia (RP) e intervalo de confianza (IC95%) fueron calculadas por regresión de Poisson con varianza robusta, ajustadas por sexo y edad. Resultados: se entrevistaron 4.001 individuos; 13% (IC95%: 12,0 a 14,1%) tenían plan de salud; la mayor cobertura por planes fue observada entre militares (RP=3,18 - IC95% 1,64;6,15), empleados del sector privado (RP=1,91 - IC95% 1,46;2,52) y del sector público (RP=1,75 - IC95% 1,23;2,49); la cobertura fue menor en personas más pobres (RP=0,21 - IC95% 0,13;0,33) y de menor escolaridad (RP=0,66 - IC95% 0,46;0,99). Conclusión: la frecuencia de planes de salud fue baja y se asoció con mejor poder adquisitivo, escolaridad y situación de trabajo.

Objective: to analyze the frequency and factors associated with coverage by health insurance in the metropolitan region of Manaus, AM, Brazil. Method: a cross-sectional population-based study was conducted in 2015, with data collected through household interviews; prevalence ratios (PR) and confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression with robust variance adjusted for sex and age. Results: we interviewed 4,001 individuals; 13% (95%CI - 12.0;14.1%) had health insurance; greater insurance coverage was observed among military personnel (PR=3.18 - 95%CI 1.64;6.15), private sector employees (PR=1.91 - 95%CI 1.46;2.52) and public sector employees (PR=1.75 - 95%CI 1.23;2.49); health insurance was lower among poorer people (PR=0.21 - 95%CI 0.13;0.33), and those with less schooling (PR=0.66 - 95%CI 0.46;0.99). Conclusion: frequency of health insurance was low and was associated with better purchasing power, schooling, and employment.

Alternativas de retalhos cutâneos para lesões dermatológicas na perna / Skin flap alternatives for dermatological lesions on the leg

A utilização de retalhos de pele para a cobertura de lesões é melhor opção do que o enxerto de pele, considerando-se a heterogeneidade do leito receptor após a ressecção do tumor e a maior segurança oferecida. Para melhor resultado devem ser levados em consideração também o local e a extensão da lesão, além da segurança da vascularização. Foram realizadas três ressecções com diferentes técnicas de cobertura. Os pacientes apresentaram excelente evolução, sem necroses ou deiscências.

The use of skin flaps for covering lesions is a better option than skin grafts, due to the diversity of the receptor area after the tumor's resection and the greater degree of safety. For better results, the lesion's location and extent, as well as the safety of the vascularization, should also be taken into account. Three resections were performed, with different coverage techniques. The patients had excellent development, without necrosis or dehiscence.

Percepção de plágio acadêmico entre estudantes do curso de odontologia / Perception of academic plagiarism among dentistry students / Percepción de plagio académico entre estudiantes de un curso de odontología

O plágio se faz presente no mundo desde que os seres humanos desenvolveram a escrita. Porém, despertou maior interesse quando passou a trazer prejuízos financeiros e intelectuais. Mesmo surgindo cada vez mais na mídia e sendo discutido na vida acadêmica, sua definição precisa ainda não foi estabelecida. Neste estudo, foram abordados o plágio integral, o conceitual e o parcial. O objetivo foi avaliar o nível de conhecimento dos alunos matriculados no curso de odontologia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia a respeito do tema plágio, da legislação pertinente ao tema, das fontes de pesquisa utilizadas e de como são tratados os direitos de reprodução de imagem. Para essa avaliação, utilizou-se questionário e posterior análise das respostas por meio do programa SPSS. Apesar de utilizarem fontes confiáveis para as pesquisas, os alunos não apresentaram conhecimento pleno sobre o plágio e mostraram não respeitar os direitos autorais das imagens.

While plagiarism has existed since human beings first learnt to write, it has become an issue of greater concern since we became aware of the financial and intellectual damage it can cause. Yet despite an increased awareness of the dangers of plagiarism in academic circles and in the media, the term itself has not yet been clearly defined. The present study addresses full, conceptual and partial plagiarism, with the aim of assessing the knowledge of students enrolled in the Dentistry course of the Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia regarding plagiarism, relevant legislation, research sources and image copyright. Through the use of a questionnaire and subsequent analysis of the responses of students using SPSS software, it was found that while students use reliable sources in their research, they are not fully aware of what plagiarism is and do not respect image copyright.

El plagio se hace presente en el mundo desde que los seres humanos desarrollaron la escritura. No obstante, despertó un mayor interés cuando trajo perjuicios financieros e intelectuales. Aún surgiendo cada vez más en los medios y siendo discutido en la vida académica, su definición precisa no es clara. En este estudio fueron abordados el plagio integral, el conceptual y el parcial. El objetivo fue evaluar el nivel de conocimiento de los alumnos matriculados en el curso de Odontología de la Universidade Estadual do Sudoeste da Bahiasobre el tema plagio, la legislación pertinente al tema, las fuentes de investigación utilizadas y de cómo son tratados los derechos de las imágenes. Para esta evaluación, se utilizó un cuestionario y posterior análisis de las respuestas por medio del programa SPSS. A pesar de utilizar fuentes confiables para las investigaciones, los alumnos no presentaron conocimiento pleno sobre el plagio y mostraron no respetar los derechos de las imágenes.

Aspectos bioéticos da autonomia do idoso / Aspectos bioéticos de la autonomía del anciano / Bioethical aspects of the autonomy of the elderly

Com base em uma revisão narrativa, este estudo visa descrever os aspectos bioéticos envolvidos na autonomia de idosos. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir da produção registrada nas bases Biblioteca Cochrane, SciELO, Medline, Ibecs, Lilacs e em livros voltados ao tema. Considera-se significativa esta reflexão, haja vista que o número de idosos tem crescido aceleradamente nos últimos anos e os estudos têm demonstrado que este aumento associa-se, concomitantemente, à ausência do respeito à autonomia dessa população. Conclui-se que este princípio deve estar pautado em atitudes bioéticas e no respeito ao idoso como um ser autocapaz. Sugere-se que novos estudos possam ampliar a discussão acerca do tema, a fim de garantir uma vida mais digna ao idoso, em uma sociedade que envelhece rapidamente.

Con base en una revisión narrativa, este estudio tiene como objetivo describir los aspectos bioéticos involucrados en la autonomía de los ancianos. Fue efectuado a partir de la producción registrada en las bases de datos: Biblioteca Cochrane, SciELO, Medline, Ibecs, Lilacs; además de libros dirigidos para el tema en cuestión. Se considera significativa esta reflexión visto que el número de ancianos ha crecido aceleradamente en los últimos años y los estudios han demostrado que este aumento se asocia concomitantemente a la ausencia del respeto a la autonomía de esa población. Se concluye que este principio debe estar pautado en actitudes bioéticas y al respeto del anciano como un ser autónomo. Se sugiere que nuevos estudios puedan ampliar la discusión acerca del tema, con la finalidad de garantizar una vida más digna al anciano, en una sociedad que envejece rápidamente.

This study was performed through a review of literature and it aims to describe bioethical issues involved in the autonomy of the elderly. This bibliographical survey was carried out through the recorded production of the following databases: Ibecs, Lilacs, Medline, Cochrane Library, and SciELO; besides of books that focus on the topic. This reflection is considered significant because the number of elderly has grown rapidly in recent years and studies have shown that this increase is concomitantly associated with a lack of respect for this population's autonomy. It can be concluded that such principle should be founded on bioethical attitudes and respect for the elderly as autonomous people. It is therefore suggested that further studies should broaden the discussion about this subject, in order to guarantee a better quality of life for the elderly in a rapidly aging society.

A percepção dos usuários sobre a incorporação da equipe de saúde bucal no Programa de Saúde da Família / Perception of the users about the incorporation of the oral health team in the Family Health Program

Objetivo: Analisar a incorporação das Equipes de Saúde Bucal (ESB) no PSF a partir da visão dos usuários em um município de pequeno porte do Estado da Bahia. Método: A amostra foi definida pela técnica de saturação de dados, totalizando 47 indivíduos. A partir de uma entrevista semi-estruturada coletaram-se as informações oferecidas por usuários que tiveram acesso aos serviços odontológicos na primeira quinzena de Julho/2010 nas unidades de saúde da zona urbana. Os dados foram transcritos e analisados utilizando-se a técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: Os usuários, em sua maioria de adultos jovens do sexo feminino, sem emprego fixo e de baixo poder aquisitivo, relatam que buscam o serviço odontológico com finalidade de resolver seus problemas de saúde, por não terem acesso a serviços particulares e pela proximidade das unidades de saúde de suas residências. Demonstram estar satisfeitos com os serviços prestados, pois a existência de atendimento clínico é considerada um fator positivo. Mas destacam como dificuldades as filas e a quantidade insuficiente de fichas para atender à demanda. Conclusão: A percepção sobre saúde para estes indivíduos vai além de questões biológicas, refletem ações sociais que não devem ser deixadas de lado pela ESB. Com isso, o planejamento de ações deve ser baseado no contexto da família por meio da prevenção, promoção e recuperação da saúde da população adscrita estabelecendo maior acesso ao atendimento odontológico, acolhimento e vínculo da equipe. O conhecimento da percepção dos usuários possibilita a reconstrução de novas práticas odontológicas seguindo os princípios do Programa de Saúde da Família (PSF).

Objective: To analyze the incorporation of the oral health teams in the Family Health Program from the perspective of the users in a small-size city of the State of Bahia, Brazil. Method: The sample was defined by the data saturation technique, totalizing 47 individuals. During a semi-structured interview, information was collected from users that had access to the dental services in the first two weeks of July/2010 at the public health units of the urban area. Data were transcribed and analyzed using the content analysis technique. Results: The users, mostly low-income young female adults without regular jobs, reported that they seek the public dental service because they do not have access to private clinics and because the public health units are close to their homes. They demonstrated to be satisfied with the services offered at the units because the existence of clinical treatment is considered as a positive factor. However, they pointed out difficulties such as waiting lines and insufficient number of consultations/day to afford the demand. Conclusion: The perception about health for these individuals extrapolates the biological questions, and reflects social actions that should not be overlooked by the oral health team. Therefore, the planning of actions should be based on the family context by means of prevention, promotion and recovery of health of the adjoined population, establishing a wider access to dental care, welcoming policies and bond with the health team. Knowing the perception of users permits the reconstruction of new dental practices following the principles of the Family Health Program.

Self-perception and oral health conditions of the elderly in a small town / Autopercepção e condições de saúde bucal de idosos em cidade de pequeno porte

Objective: To evaluate the oral health status, self-perception, oral condition and access to dental services in elderly aged 65-74 living in the urban municipality of Manoel Vitorino, Bahia. Methods: This is a cross-sectional epidemiological study. We used the DMFT index, and the use of and need for dental prosthesis, Geriatric Oral Health Assessment Index and a semi-structured questionnaire to assess the oral health status, self-perception of oral condition and access to dental services. Data were collected by a single standardized examiner in home visits with Community Health Workers, and were tabulated and analyzed using the software Epibuco and Epi-info. Results: We examined 88 subjects, the mean DMFT and age being 28.9 and 68.89, respectively. It was found that 96.7% of teeth were lost, 68.2% were completely edentulous and 63.26% had unsatisfactory prostheses. The value of the Geriatric Oral Health Assessment Index was 27.21. Among the subjects examined, 19.3% had access to public dental services. Conclusion: From the data obtained, we conclude that the oral health status of elderly residents in the urban area of Manoel Vitorino is unsatisfactory, the self-perception of oral health is low and access to public oral health care is inadequate.

Objetivo: Avaliar a condição de saúde bucal, autopercepção da condição oral e o acesso ao serviço odontológico de idosos com idade de 65 a 74 anos residentes na zona urbana do Município de Manoel Vitorino, Bahia.Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, utilizando-se dos índices: CPO-D; uso e necessidade de prótese dentária; Geriatric Oral Health Assessment Index e de um questionário semi-estruturado para avaliar a condição bucal, autopercepção da condição oral e acesso aos serviços odontológicos. Os dados foram coletados por um único examinador padronizado, em visita domiciliar com Agentes Comunitários de Saúde, sendo tabulados e analisados nos programas Epibuco e Epi-info. Resultados: Foram examinados 88 indivíduos, sendo a média do CPO-D e idade respectivamente 28,9 e 68,89. Verificou-se que 96,7% dos dentes estavam perdidos, 68,2% dos indivíduos eram edêntulos totais e 63,26% possuíam próteses insatisfatórias. O valor do índice Geriatric Oral Health Assessment Index foi de 27,21. Dos idosos examinados 19,3% tiveram acesso aos serviços públicos odontológicos. Conclusão: A condição de saúde bucal dos idosos residentes na zona urbana do município de Manoel Vitorino é insatisfatória, a autopercepção da saúde oral é baixa e o acesso aos serviços públicos de atenção a saúde bucal é inadequado.

Teor de flúor na água de poços superficiais / Fluoride content in water of shallow wells

No Brasil, a maior parte das fontes de água apresenta baixa concentração de flúor; entretanto, foram identificadas localidades onde estes valores estavam acima do recomendado como ideal para o consumo humano, ocasionando o surgimento do primeiro sinal clínico da intoxicação crônica por este elemento, a Fluorose dentária. O objetivo deste estudo foi conhecer o teor de flúor presente na água de 175 poços superficiais que abastecem as residências dos moradores da zona rural do município de Gabriel Monteiro/SP, em 2004. De posse de um mapa do município, foram localizadas e visitadas todas as residências nas quais uma amostra da água utilizada foi coletada em frasco de polietileno, posteriormente encaminhados para o laboratório do Núcleo de Pesquisa em Saúde Coletiva (NEPESCO) do Programa de Pós-graduação em Odontologia Preventiva e Social da Faculdade de Odontologia de Araçatuba ­ Universidade Estadual Paulista (FOA - UNESP) para análise do teor de flúor. O método utilizado foi o eletrodo específico para íon flúor (Orion 9609 BN) acoplado a um analisador de íons (Orion 710 A). Os resultados evidenciaram que em 71,36% das amostras a concentração de flúor é considerada desprezível (< 0,10 ppm F- ). A concentração de flúor presente nas fontes de água não ultrapassam os valores recomendados pela legislação brasileira, no entanto, considerando-se as baixas concentrações de flúor encontradas nas fontes analisadas, é importante que seja recomendado o emprego de produtos Fluoretados, desde que utilizados com os devidos cuidados, visando a promoção de saúde bucal desta população.

Most of the water supplies in Brasil have a low Fluoride concentration, however there are some places where these concentrations are above the recommended as suitable for human consumption, causing chronicle intoxication, more specifically, dental Fluorosis. This study aimed to know the Fluoride content naturally present in water from 175 shallow wells located in the rural zone of Gabriel Monteiro city, in São Paulo state, in 2004, and to verify if these contents could prevent dental decay. Armed with a map of the city were located and visited all households in which a sample of water used was collected in a polyethylene bottle, then sent to NEPESCO (Collective Health Research Nucleus) laboratory of the Post-Graduation Program of Preventive and Social Dentistry of the Araçatuba Dental School-UNESP, The method used was the Fluoride ion-specific electrode (Orion 9609 BN), coupled to an ion-analyzer (Orion 710 A). The results showed that in 73.36% of the samples in the Fluoride concentrations was considered despicable (< 0.10 ppm F). The Fluoride concentration in water sources do not exceed the values recommended by Brazilian legislation, however, considering the low concentrations of Fluoride found in the sources analyzed, it is important to recommend the use of Fluoride products, if used with proper care, aiming to promote oral health in this population.

Caracterização dos integrantes de comitês de ética em pesquisa / Characterization of Research Ethics Committees participants

Trata-se de estudo quantitativo e descritivo com o objetivo de caracterizar os integrantes dos comitês de ética em pesquisa (CEP) das quatro universidades estaduais da Bahia. Realizado com 25 informantes-chave, os dados indicaram que os integrantes dos CEP (membros efetivos, coordenadores e secretários) são em sua maioria do sexo feminino (60 por cento); possuem graduação em áreas variadas, sendo a mais citada Ciências Biológicas (16 por cento); têm cerca de 30 ou mais anos de formação profissional (27,3 por cento); possuem título de doutorado (44 por cento). Dentre aqueles que exercem a função de membro efetivo, apenas 60 por cento participaram de algum evento/curso sobre ética em pesquisa. Considerando que a capacitação dos integrantes do CEP é fundamental para o bom desenvolvimento das atividades do comitê, o estudo concluiu que há necessidade de atividades educativas nos CEP estudados, como programas de capacitação continuada, as quais demandam maior apoio e investimento institucional para sua implantação, desenvolvimento e consolidação.

Abordagens da educação popular na graduação em enfermagem: uma realidade? / Approaches of popular education in nursing undergraduate courses: a reality? / ¿Enfoques de la educación popular en un curso de grado en enfermería: una realidad?

A Educação Popular em Saúde, método sistematizado por Paulo Freire, baseado numa relação dialética entre oconhecimento técnico-científico e a sabedoria popular, trouxe para o setor saúde uma ruptura com a tradiçãoautoritária e normatizadora da educação em saúde. Este estudo teve como objetivo analisar a práxis da educaçãopopular em saúde abordada num curso de graduação em enfermagem de uma Universidade de um municípiodo estado da Bahia. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistassemiestruturadas com quatro docentes e dez discentes de dois componentes curriculares do curso, previamenteselecionados. O trabalho contribuiu para a reflexão sobre a importância de democratizar e disseminar espaços dediscussão sobre a formação para a Educação Popular em Saúde nas universidades. Concluiu-se que é necessárioque docentes e discentes de enfermagem se apropriem dos conceitos e métodos que compõem a Educação Popularem Saúde para que possam incorporá-lo em sua prática cotidiana.

Popular Education in Health, a method systematized by Paulo Freire, based on a dialectical relationship betweenthe technical and scientific knowledge and conventional wisdom, brought to the health sector a breakdown withthe authoritarian tradition and the normative health education. This study aimed to analyze the praxis of popularhealth education addressed in an undergraduate course in nursing at a University in a city in the state of Bahia.This is a qualitative, exploratory study conducted through semi-structured interviews with four professors and dixstudents from two different subjects, previously selected. This study contributed to the discussion about the importanceof democratizing and disseminating opportunities for discussion on training in Popular Education in Health at theuniversities. It can be concluded that it is necessary that professors and students take ownership of nursing conceptsand methods that comprise the Popular Education in Health so they can incorporate them into their daily practice.

La Educación Popular en Salud, método sistematizado por Paulo Freire, basado en una relación dialéctica entreel conocimiento técnico- científico y la sabiduría popular, trajo para el sector de la salud una ruptura con latradición autoritaria y normativa de la educación en salud. Este estudio tuvo como objetivo analizar la praxis dela educación popular en salud abordada en un curso de grado en enfermería en una Universidad de un municipiodel estado de la Bahía. Estudio exploratorio con enfoque cualitativo. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradascon cuatro docentes y diez discentes de dos componentes de un plan de estudios, previamente seleccionados. El trabajo contribuyó para la reflexión sobre la importancia de democratizar y difundir espacios de discusión sobre laformación para la Educación Popular en Salud en las universidades. Se concluye, que es necesario que los docentesy discentes de enfermería se apropien de los conceptos y métodos que componen la Educación Popular en Salud, paraque puedan incorporarla en su práctica cotidiana.trabajo contribuyó para la reflexión sobre la importancia de democratizar y difundir espacios de discusión sobre laformación para la Educación Popular en Salud en las universidades. Se concluye, que es necesario que los docentesy discentes de enfermería se apropien de los conceptos y métodos que componen la Educación Popular en Salud, paraque puedan incorporarla en su práctica cotidiana.

A Resolução 196/96 e o sistema brasileiro de revisão ética de pesquisas envolvendo seres humanos / La Resolución 196/96 y el sistema brasileño de control ético de la investigación con seres humanos / Resolution 196/96 and the Brazilian ethical review system on research involving human beings

O objetivo deste artigo é analisar a Resolução 196/96 desde os aspectos históricos à sua importância, repercussões e críticas. Este estudo foi elaborado mediante levantamento bibliográfico de artigos disponibilizados pela Biblioteca Virtual em Saúde, pelo Scientific Electronic Library (SciELO) e pelo Portal de Periódicos Capes. Na análise realizada foi possível perceber que ainda há muitos desafios a serem vencidos pelo Sistema CEP/Conep no que concerne à aplicação da Resolução 196/96 e ao funcionamento dos CEP. Notou-se também que esta resolução e os CEP desenvolvem papel fundamental no controle social ao garantir o respeito e proteção aos sujeitos das pesquisas.

El objetivo de este artículo es analizar la Resolución 196/96 desde los aspectos históricos hasta su importancia, repercusiones y críticas. Este estudio fue elaborado mediante pesquisa bibliográfica de artículos puestos a disposición por la Biblioteca Virtual en Salud, por la ScientificElectronic Library (SciELO) y por el Portal de Periódicos Capes. En el análisis realizado fue posible percibir que todavía hay muchos desafíos a ser vencidos por el Sistema CEP/Conep en lo que concierne a la aplicación de la Resolución 196/96 y al funcionamiento de los CEP. Fue notado también que esta resolución y los CEP desarrollan un papel fundamental en el control social al garantizar respeto y protección a los sujetos de las investigaciones.

The objective of this paper is to analyze Resolution 196/96 from the historical aspects to its importance, repercussions and criticism. This study was elaborated through bibliographic survey of articles made available by the Virtual Health Library, by the Scientific Electronic Library (SciELO) and by Capes? Journals Website. It was possible to perceive, in the undertaken analysis, that there are still many challenges to be overcome by the CEP/Conep system related to Resolution 196/96 enforcement and CEPs operation. It was also noticed that this resolution and the CEPs develop a fundamental role in the social control by assuring respect and protection to researches subjects.

Atenção precoce e educação em saúde na atividade laboral: uma abordagem da infecção pelo HIV/Aids na odontologia do trabalho / Early attention and health education in work activity: an approach to HIV/Aids Iinfection in dental work

Introdução: a equipe de saúde ocupacional possui a responsabilidade de exercer o cuidado e a atenção integral de indivíduos infectados pelo HIV, noque diz respeito à saúde bucal, que perpassa desde a assistência até a realização de campanhas informativas e preventivas nas empresas em que prestam serviço. Objetivo: descrever os aspectos preventivos e educativos relacionados à infecção pelo HIV/aids por meio de uma visão da atuação prática da Odontologia do Trabalho através de uma revisão da literatura. Métodos: foi realizado um levantamento bibliográfico que utilizou periódicos científicos,livros técnicos, notas técnicas, publicações de organismos nacionais e internacionais (Medline, SciELO e Lilacs no período de 1988 até 2010). Resultados:as atribuições do cirurgião-dentista na odontologia do trabalho perpassam desde a observação e o controle de infecções da cavidade oral, bem como depossíveis manifestações orais provenientes da infecção pelo HIV, além do trabalho de promoção da saúde bucal, até a realização de campanhas informativase preventivas nas empresas em que prestam serviços. Conclusão: a busca pela atualização dos conhecimentos técnico-científicos é prevista por norma regulamentadora e dará ao profissional a segurança necessária para não agir de forma preconceituosa e discriminatória, capacitando-o para a realização deum trabalho educativo junto aos demais componentes do seu ambiente laboral e social, incluindo indivíduos infectados pelo HIV.

Introduction: the occupational health team has the responsibility of taking comprehensive care of individuals infected by HIV in relation to oral health care since that comprehends the informative campaigns and preventive actions in companies that provide service. Objective: to describe the preventive and educational aspects related to HIV/aids through an over view of the performance practice of dentistry labour through the literature review. Methods:we conducted a literature review that used scientific journals, technical books, technical notes, publications, national and international (Medline, SciELO and Lilacs in the period between 1988 to 2010). Results: the tasks of the dentist in dental work permeate the observation and control of infections of theoral cavity, as well as oral manifestations of HIV infection, in addition to efforts to promote oral health, the informative and preventive campaigns in the companies they serve. Conclusion: the search for the updating of technical and scientific knowledge is provided by regulation and professional will secureenough acting not to prejudicial and discriminatory way, enabling him to carry out educational work with the other components of their work environmentand social, including individuals infected by HIV.

Hipoplasia do músculo grande dorsal: relato de caso / Latissimus dorsi muscle hypoplasy: case report

Introdução: O músculo grande dorsal é largo, um retalho muscular muito versátil e bem vascularizado. Devido a sua confiabilidade, é frequentemente usado para reconstrução de mama após mastectomia. Ele pode também ser usado na reconstrução de cabeça, pescoço e tórax, pediculado ou como retalho livre. Relato do caso: Os autores relatam o caso de uma paciente no pós-operatório de 8 anos de uma mastectomia esquerda e reconstrução imediata com implante mamário de silicone, que após radioterapia evoluiu com radio dermite e extrusão do implante. Foi programada, então, reconstrução com o músculo grande dorsal e, durante a cirurgia, foi identificado um músculo hipoplásico, que inviabilizou a sua utilização para o procedimento proposto.

Introduction: The latissimus dorsi muscle is a wide and well vascularized flap with great versatility. Its reliance brings a very good option of reconstruction following mastectomy. It also can be used for head, neck and chest reconstruction both a pedicled or as a free flap. Case report: The authors present a case of a patient who was submitted to a left mastectomy 8 years ago and had immediate reconstruction with silicone implant that extruded due to radiotherapy. The initial surgery proposal was to perform a regular latissimus dorsi flap to rebuild the breast but during the procedure it was found a hypoplasic muscle that resulted in an impracticable proper reconstruction.

Vacinação para hepatite B e os profissionais de saúde / Hepatitis B vaccination and health care workeers

Estima-se que existam 350 milhões de portadores da hepatite B em todo o mundo. Esta alta prevalência nos motivou a pesquisar o grau de informação acerca dessa doença. Os sujeitos do estudo foram 131 profissionais de saúde da Associação Brasileira de Odontologia do Rio de Janeiro. Utilizou-se questionário, verificando-se a imunidade adquirida através da vacinação, os contaminados pelo vírus, bem como o teste de marcadores virais. Dentre os entrevistados, 15,5% relataram não terem sido vacinados. Entre os vacinados, 31% não realizaram as três doses e 56,2% ainda não haviam realizado o exame sorológico. Concluiu-se que é necessária educação continuada quanto aos meios de contaminação, transmissão e prevenção da hepatite B, além de informações sobre a importância do exame dos marcadores virais.