Avaliação das funções cognitivas em idosos com e sem alterações no processamento auditivo central / Evaluation of cognitive functions in the elderly with and without central auditory processing disorder

RESUMO Objetivo Avaliar e comparar as funções cognitivas entre idosos com e sem alteração do processamento auditivo central. Método Vinte e oito idosos saudáveis (14 do grupo controle e 14 do grupo Transtorno do Processamento Auditivo Central - TPAC) participaram do estudo. Todos os idosos foram submetidos à bateria mínima de avaliação do processamento auditivo central (PAC), ao potencial auditivo cognitivo P300 e a bateria cognitiva breve (BCB). Na comparação entre sujeitos, foi aplicado o teste de Mann-Whitney e na comparação intra-sujeitos, utilizamos o teste de postos sinalizados de Wilcoxon. Para verificar se houve associação entre o desempenho do PAC e das variáveis cognitivas, foi utilizada a correlação de Spearman. Resultados Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos 'Controle' e TPAC para a maioria das habilidades cognitivas avaliadas por meio da BCB, bem como para as variáveis do potencial cognitivo P300. Contudo, houve diferença estatisticamente significante entre o desempenho do grupo 'Controle' e TPAC para a prova do desenho do relógio. Além disso, foi possível observar correlação entre o desempenho do teste do relógio e no TPF. Conclusão Idosos com TPAC não apresentaram alteração na maior parte dos testes cognitivos, com exceção da prova do desenho do relógio, cuja tarefa envolve múltiplas funções cognitivas, incluindo processamento visuoespacial, função executiva, memória semântica e planejamento.

ABSTRACT Purpose Evaluate and compare the performance of cognitive functions between elderly with and without auditory processing disorders. Methods Twenty-eight healthy elderly (14 Control group and 14 Auditory Processing Disorder group - APD group) participated in the study. All elderly were submitted to (central) auditory processing evaluation, P300 event-related potential and brief cognitive battery (BCB). In the comparison between subjects, the Mann-Whitney test was applied and in the intra-subjects comparison, the Wilcoxon signed rank test was used. To verify if there was an association between the performance of the PAC and the cognitive variables, Spearman's correlation was used. Results There were no statistically significant differences between the Control and APD groups for the cognitive abilities assessed by BCB, as well as for the P300 cognitive potential variables. Conclusion Elderly with auditory processing disorders do not seem to show greater cognitive difficulties compared to elderly of the same age group without auditory processing disorders, exception of the clock drawing test, whose task involves multiple cognitive functions, including visuospatial processing, executive function, semantic memory, and planning.

O Potencial Evocado Auditivo com estímulo de fala pode ser uma ferramenta útil na prática clínica? / Can speech-evoked Auditory Brainstem Response become a useful tool in clinical practice?

RESUMO Objetivo: Discutir a aplicabilidade clínica do Potencial Evocado Auditivo com Estímulo de Fala (PEATEf) no auxílio à identificação dos transtornos do processamento auditivo. Métodos : Foram selecionados os prontuários de 27 crianças e adolescentes, com idade entre sete e 15 anos, que apresentaram alteração no PEATEf. Foram levantados os dados referentes à avaliação comportamental do processamento auditivo desses indivíduos. Resultados: Observou-se que das 27 crianças com PEATEf alterado, 23 também apresentaram alteração de processamento auditivo. A partir dessa amostra, foi possível apontar probabilidade de 85,15% em observar avaliação comportamental do processamento auditivo alterada em uma criança que apresentou PEATEf também alterado. Conclusão: Sugere-se que o PEATEf pode ser utilizado na prática clínica como uma ferramenta importante no diagnóstico do Transtorno do Processamento Auditivo, uma vez que neste estudo uma alteração do PEATEf quase sempre representou, também, uma alteração nos resultados da avaliação comportamental do processamento auditivo, portanto pode ser utilizado para obter informações acerca da percepção dos sons da fala em crianças menores de sete anos ou de difícil avaliação comportamental.

ABSTRACT Purpose : To discuss the clinical applicability of the speech-evoked Auditory Brainstem Response (speech-evoked ABR) to help identifying auditory processing disorders. Methods : We analyzed the records of 27 children and adolescents, aged between seven and 15, who presented abnormal speech-evoked ABR. Then, the data from the behavioral auditory processing evaluation of these individuals were surveyed. Results : It was observed that, among the 27 children with abnormal speech-evoked ABR, 23 also had auditory processing disorders. Therefore, from this sample, an 85.15% probability of observing abnormal behavioral assessment of auditory processing in a child who presented abnormal speech-evoked ABR was obtained. Conclusion : It is argued that the speech-evoked ABR can be used in clinical practice as an important aid tool in the diagnosis of auditory processing disorder, because, in this study, an abnormal speech-evoked ABR usually represented a deficit in the results of behavioral assessment of auditory processing. Thus, it can be used to obtain information about the perception of speech sounds in children under seven years or with challenging behavioral assessment.

A new paradigm for temporal masking assessment: pilot study / Um novo paradigma para a avaliação do mascaramento temporal auditivo: estudo piloto

PURPOSE: To determine the feasibility and applicability of a clinical backward masking test, focusing on the analysis of inter-stimuli interval, and not on the intensity thresholds as it has been traditionally done, thus proposing a new paradigm for temporal masking assessment. METHOD: The test consisted of the presentation of a target tone of 1.000 Hz followed by a broadband masking noise (950-1.050 Hz), with inter-stimuli interval of 0, 10, 20, 50 and 100 ms. The stimuli were presented monaurally to both ears, with intensity ratio between masker and target tone varying between -10, -20, -30 and -40 dB. Twenty undergraduate students, without hearing or auditory processing complaints, participated in this study. RESULTS: Regardless of the signal-to-noise ratio, we observed decrease of average performance according to the decrease of the interval between stimuli. We also observed the indication that little or no masking occurs at the 100 ms interval, suggesting this interval is unsuitable for temporal masking assessment. The average interval threshold was below 27 ms for all investigated intensities, and increased 9 ms with every increase of 10 dB at signal-to-noise ratio. The signal-to-noise ratios of -20 and -30 were the best ratios for the test application. CONCLUSION: The paradigm proposed in this pilot study proved to be feasible, easy to apply, and trustworthy, being compatible with other researches which are the foundation for the study of temporal masking. This theme deserves further studies, continuing the analysis initiated here. .

OBJETIVO: Determinar a viabilidade e aplicabilidade de um teste clínico do mascaramento temporal sucessor, com foco de análise nos intervalos interestímulos e não nos limiares de intensidade, como tradicionalmente realizado, propondo, assim, um novo paradigma para a avaliação do mascaramento temporal. MÉTODO: O teste contou com a apresentação de um tom alvo de 1.000 Hz seguido de um ruído mascarador de banda estreita (950-1.050 Hz), com intervalos entre os estímulos de 0, 10, 20, 50 e 100 ms. Os itens foram apresentados de forma monoaural em ambas as orelhas, com relação de intensidade entre o mascarador e o tom alvo variando entre -10, -20, -30 e -40 dB. Vinte universitários, sem queixas de audição ou de processamento auditivo, participaram deste estudo. RESULTADOS: Foi observada diminuição no desempenho médio de acordo com a diminuição do intervalo, independentemente da relação sinal-ruído. Observou-se também o indício de que pouco ou nenhum mascaramento ocorre para o intervalo de 100 ms, tornando-o inadequado para a avaliação do mascaramento temporal. O limiar de intervalo médio manteve-se abaixo de 27 ms para todas as intensidades avaliadas, e aumentou 9 ms a cada 10 dB de aumento na relação sinal-ruído. As melhores relações sinal-ruído para avaliação são -20 e -30 dB. CONCLUSÃO: O paradigma proposto neste estudo piloto provou-se factível, de fácil aplicação e confiável, mostrando-se compatível com resultados de pesquisas que fundamentam o estudo do mascaramento temporal. O tema merece outros estudos para aprofundar as análises aqui iniciadas. .

Manutenção das habilidades auditivas pós treinamento auditivo / Maintenance of auditory abilities after auditory training

Objetivo Verificar a eficácia do Treinamento Auditivo e a manutenção das habilidades auditivas treinadas após um, dois, ou três anos do seu término, com o intuito de comprovar a eficácia do treino em longo prazo. Métodos Dez crianças com alteração do processamento auditivo - graus variando entre leve a moderado, moderado e moderado a severo - passaram por um programa de treinamento auditivo de oito semanas e foram reavaliadas imediatamente após o treino (PÓS-1) e um, dois, ou três anos depois (PÓS-2). Resultados Foram observadas diferenças significativas no desempenho médio, entre a avaliação pré-treino e as avaliações PÓS-1 e PÓS-2, sem diferenças entre as duas últimas. Não foram observadas correlações entre o intervalo de tempo entre PÓS-1 e PÓS-2 e a diferença no desempenho dessas avaliações. Em PÓS-1, a maioria das avaliações apresentou-se dentro da normalidade, ou com alterações leves do PA, sendo que 60% dos indivíduos mantiveram tais resultados em PÓS-2. Conclusão Verificamos, neste estudo, que o Treinamento Auditivo é eficaz na intervenção dos Transtornos do Processamento Auditivo e que os benefícios obtidos após o treinamento se mantêm, mesmo após um, dois, ou três anos do seu término. .

Purpose The aim of the current study was to determine the efficacy of auditory training and to establish the long-term effectiveness of the acquired auditory abilities one, two or three years following the completion of the program. Methods Ten children, who presented abnormal auditory processing ranging in degree from mild-moderate, moderate, to moderate-severe, underwent an 8-week auditory training program. All participants were reassessed immediately after training (POST-1) and one, two or three years after training (POST-2). Results Significant differences were detected in average performance between the assessment made prior to auditory training (PRE) and POST-1 assessment, and between PRE and POST-2 assessments, but no significant differences were found between POST-1 and POST-2 assessments. No correlations were detected between POST-1 and POST-2 time interval, and the difference in performance between these two evaluations. The auditory processing assessments in POST-1 were considered normal, or were mildly altered. Further, 60% of the individuals achieved the same results in POST-2 assessment. Conclusion In the current study, we verified that auditory training is an effective intervention for Auditory Processing Disorders, and that the benefits obtained after training persist even after intervals of one, two or three years following intervention. .

Eficácia do treinamento auditivo por meio do potencial evocado para sons complexos nos transtornos de audição e linguagem / Efficacy of auditory training using evoked potentials to complex sound in hearing and language disorders

Introdução: Alterações de audição e linguagem como o Distúrbio Específico de Linguagem (DEL) e o Transtorno do Processamento Auditivo (TPA), tem sido associadas a alterações na codificação neural de sons acusticamente complexos. A percepção destes sons depende da integridade nos processos de codificação analisados pelo Sistema Nervoso Auditivo, principalmente em situações de escuta desafiadora, como em ambientes ruidosos. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) para estímulos complexos investiga a representação neural destes sons em níveis subcorticais, pois reflete com fidelidade as características do estímulo, e está alterado em crianças com problemas de audição, linguagem e aprendizado quando comparadas a crianças com desenvolvimento típico (DT). Um método para remediar algumas dificuldades dessas crianças, é o Treinamento Auditivo Formal (TAF), que já teve sua eficácia demonstrada tanto por meios comportamentais quanto eletrofisiológicos. Objetivo: Verificar a eficácia do TAF em crianças com transtornos de audição e linguagem por meio da avaliação comportamental e do PEATE para sons complexos, na presença e na ausência de ruído de fundo. Métodos: Participaram do estudo 30 crianças (7a - 12a11m), divididas nos grupos DT (N=7), TPA (N=9) submetido ao TAF, DELa submetido ao TAF (N=6), e DELb não submetido ao TAF (N=8). Todos apresentaram audição periférica e respostas do PEATE para cliques normais, e foram submetidos à avaliação comportamental do PA(C) e ao PEATE para sons complexos, no silêncio e na presença de ruído. Apenas os grupos TPA e DELa foram submetidos a TAF, porém todos realizaram reavaliação cerca de 12 semanas após a avaliação inicial. Resultados: Os grupos TPA, DELa e DELb apresentaram desempenho inferior ao do grupo DT para as habilidades de Figura-Fundo e Ordenação Temporal, e apenas os grupos submetidos ao TAF apresentaram melhoras na avaliação final. No PEATE para sons complexos no silêncio não se observaram diferenças...

Disorder (SLI) and Auditory Processing Disorder (APD) have been associated with disorders at neural decoding of acoustic complex sounds. These sounds perception depends on the integrity of decoding processes analyzed by the auditory nervous system, especially in challenging acoustic situations as in background noise. The Auditory Brainstem Response to complex sounds (c- ABR), investigate de neural representation of these sounds at subcortical levels because they reflect with fidelity the stimulus features, and it is altered in children with auditory, language and learning problems when compared to typical development children (TD). The formal Auditory training (AT) is a method to remediate some of these children difficulties, and its efficacy has been demonstrated using behavioral and electrophysiological assessments. Objective: Verify the efficacy of formal AT in children with hearing and language disorders through behavioral assessment and c-ABR, with and without background noise. Methods: Thirty children (aged 712 years and 11 months), were divided in four groups: TD(N=7), APD(N=9) underwent formal AT, SLIa (N=6) underwent formal AT - and SLIb(N=8) did not undergo formal AT. All had normal peripheral hearing and click-evoked ABR, and all underwent behavioral assessment of auditory processing and c-ABR with and without background noise. Only APD and SLIa groups underwent formal AT, although all children were reevaluated after 12 weeks from the initial assessment. Results: Groups APD, SLIa and SLIb showed worst behavioral performance than TD group, although only groups that underwent formal AT showed improvements at final assessment. To c-ABR in silence, no differences were observed among the groups concerning wave latencies, but APD group presented smaller amplitudes to transient portion of the response, and altered VA complex duration and slope, which did not change after AT. To c-ABR with background noise, SLIa group presented delayed latencies to all...

Potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala / Brainstem auditory evoked potential with speech stimulus

TEMA: embora o uso clínico do estímulo clique na avaliação da função auditiva no Tronco Encefálico (TE) já esteja bastante difundido, e uma grande variedade de pesquisadores usarem tal estímulo nos estudos da audição humana, pouco se sabe a respeito do processamento auditivo de estímulos complexos como a fala. OBJETIVO: o presente estudo tem como objetivo caracterizar os achados dos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE) realizados com estímulos de fala, em indivíduos adultos com desenvolvimento típico. MÉTODO: 50 indivíduos, sendo 22 do gênero masculino e 28 do feminino, com desenvolvimento típico, foram avaliados quanto aos PEATE, tanto para estímulo clique quanto para estímulo de fala. RESULTADOS: foram identificadas e analisadas as latências e amplitudes das componentes da resposta onset (V, A e complexo VA), a área e slope, que ocorrem antes dos 10ms; essas medidas foram identificadas em todos os indivíduos avaliados, e mostrou valores de latências (ms) para as ondas V, A e Complexo VA: V= 7.18 (DP= 1.08); A = 8.66 (DP=1.13); Complexo VA = 1.49 (DP=0.43). Para as amplitudes (µV) das ondas, os valores foram: V = 0.29 (DP=0.15); A = -0.3 (DP=0.18); Complexo VA = 0.58 (DP=0.25). As medidas de área (µV X ms) e slope (µV/ms) foram 0.27 (DP=0.17) e 0.4 (DP=0.17) respectivamente. CONCLUSÃO: a partir dos dados coletados, pode-se constatar que este potencial surge como uma nova ferramenta para o conhecimento da codificação dos sons em nível de TE.

BACKGROUND: although clinical use of the click stimulus for the evaluation of brainstem auditory function is widespread, and despite the fact that several researchers use such stimulus in studies involving human hearing, little is known about the auditory processing of complex stimuli such as speech. AIM: to characterize the findings of the Auditory Brainstem Response (ABR) performed with speech stimuli in adults with typical development. METHOD: fifty subjects, 22 males and 28 females, with typical development, were assessed for ABR using both click and speech stimuli. RESULTS: the latencies and amplitudes of the response components onset (V, A and complex VA), the area and slope that occur before 10 ms were identified and analyzed. These measurements were identified in all of the studied subjects and presented wave latency values (ms) of: V = 7.18 (SD = 1.08), A = 8.66 (SD = 1.13); Complex VA = 1.49 (SD= 0.43). For the wave amplitudes (µV), the values were: V = 0.29 (SD = 0.15), A = -0.3 (SD = 0.18); Complex VA = 0.58 (SD = 0. 25). The area measurements (µV X ms) and slope (µV / ms) were 0.27 (SD = 0.17) and 0.4 (SD = 0.17) respectively. CONCLUSION: based on the gathered data it can be observed that this potential works as a new tool for understanding the encoding of sound at the brainstem level.

Brainstem evoked auditory potentials with speech stimulus in the auditory processing disorder / Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico com estímulo de fala no transtorno do processamento auditivo

Although the clinical use of click stimuli to assess auditory function at the brainstem is already established, and numerous research projects use such stimuli to study human hearing, little is known about the auditory processing of a complex stimulus like speech. AIM: This study aimed at validating the speech stimulus as an effective method to evaluate speech auditory processing, to help us better understand its disorders. MATERIALS AND METHODS:This prospective clinical study tested 20 subjects with Auditory Processing Disorders (APD) and 20 subjects with normal development (ND - control group) using the Brainstem Auditory Evoked Potentials with clicks and speech stimuli. The latter is based on first 40ms of the spoken syllable /da/. RESULTS: No differences were observed between the groups regarding the click stimulus. However, with the speech stimulus the APD group presented latency delay and lower amplitudes when compared to the ND group. CONCLUSION: Speech stimulus proved to be more sensitive for the evaluation of Auditory Processing Disorders, showing possible alterations in synchronicity and speech processing neural input speed, especially as to the linguistic information of the latter.

Embora o uso clínico do estímulo clique na avaliação da função auditiva no tronco encefálico já esteja bastante difundido e uma variedade de pesquisas use tal estímulo no estudo da audição humana, pouco se sabe a respeito do processamento auditivo de estímulos complexos como a fala. OBJETIVO: O presente estudo buscou validar o estímulo de fala como método efetivo de avaliação do processamento auditivo da fala. CASUÍSTICA E MÉTODO: Neste estudo clínico prospectivo, 20 sujeitos portadores de transtorno do processamento auditivo (TPA - grupo estudo) e 20 sujeitos com desenvolvimento típico (DT - grupo controle) foram testados quanto aos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico para estímulo clique e para estímulo de fala, o qual consiste dos primeiros 40ms da sílaba narrada /da/. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos nas respostas para o estímulo clique. Já para estímulo de fala o grupo TPA apresentou latências atrasadas e amplitudes diminuídas em relação ao grupo DT. CONCLUSÃO: O estímulo de fala se mostrou mais sensível para a avaliação do transtorno do processamento auditivo, evidenciando possíveis alterações quanto à sincronia e quanto à velocidade dos impulsos neurais no processamento da fala, principalmente quanto às informações linguísticas da mesma.