Manifestaçöes osteoarticulares na esclerose sistêmica / Articular manifestations in systemic sclerosis

Os autores avaliam as manifestaçöes articulares em 34 pacientes com ESP: 22 de forma inflamatória e 12 da näo inflamatória (CREST). Poliartralgia foi observada em 70,5% dos casos, acometendo preferencialmente pequenas articulaçöes das mäos e punhos. Artrite esteve presente em 20,6%, comprometendo transitoriamente interfalangianas proximais, metacarpofalangianas e punhos. As manifestaçöes articulares precederam as demais em 52,9% com artralgias e 17,6% com artrite. A avaliaçäo radiológica demonstrou em mäos e punhos osteoporose difusa (44,1%), reabsorçäo (acrosteólise) das falanges distais (32,3%), imagens císticas (26,3%) e calcificaçöes justaarticulares (23,4%). Reduçäo da fenda articular estava presente em 14,6% dos casos. Os autores concluem que as manifestaçöes articulares na ESP säo freqüentes, porém sem o comportamento erosivo das demais doenças inflamatórias crônicas, realçando-se o envolvimento mais agressivo das estruturas periarticulares do trabeculado ósseo

Hipertensäo pulmonar no LES: relato de caso / Pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus: report of a case

Os autores relatam um caso de LES que após quatro anos de evoluçäo desenvolveu hipertensäo pulmonar grave e óbito. As manifestaçöes iniciais foram Raynaud, vespertilho, poliartralgia e miosite. FAN: 1/10.240 (padräo pontilhado), célula LE repetidamente negativa, complemento normal e anti-ENA com padräo misto (anti-RNP: 1/327.680 e anti-Sm: 1/327.680). A necrópsia, observaram-se alteraçöes proliferativas vasculares em artérias de pequeno e médio calibre no pulmäo, baço e em menor intensidade no rim. Essas alteraçöes vasculares constituíram-se em hipertrofia das camadas média e íntima sem necrose fibrinóide ou destruiçäo de fibras elásticas. A imunoperoxidase revelou depósitos de IgG e IgM em artérias e alvéolos pulmonares. Devido à semelhança desses achados histológicos com os encontrados na DMTC, os autores discutem a participaçäo do anti-RNP na etiopatogenia das alteraçöes vasculares proliferativas