Valor predictivo del índice de peritonitis de Mannheim en pacientes con colecistitis aguda / Predictive value of Mannheim's peritonitis rate in patients with acute cholecystitis

OBJETIVO: Determinar el valor predictivo del índice de peritonitis de Mannheim en los pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal correlacional en 40 pacientes con el diagnóstico de colecistitis aguda en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, entre el 1ro. de julio de 2007 y el 30 de diciembre del 2008. Las variables de estudio fueron: valor de índice de peritonitis de Mannheim, edad, sexo, estado al egreso, factores de riesgo, leucocitosis, proceder quirúrgico y estudio histopatológico. La calidad diagnóstica del índice de peritonitis de Mannheim se midió en términos de sensibilidad y especificidad. El análisis ANOVA y la prueba t se emplearon para determinar la influencia y diferencias significativas entre variables; aquellas que demostraron significación se sometieron a regresión logística con valor p < 0,01 y odds ratio con intervalo de confianza del 95 por ciento, para determinar los factores que de modo independiente influyeron sobre la mortalidad. RESULTADOS: El valor promedio de índice de peritonitis de Mannheim fue de18 (9-31), la mortalidad de la serie de 8 pacientes (20 por ciento). El punto de corte en la curva de operación característica del receptor fue de 23, con un área bajo la curva de ,957. El índice de peritonitis de Mannheim -0,09 [0,014, 0,57] (p= 0,0000) resultó la variable que se correlacionó con la mortalidad. CONCLUSIONES: El índice de peritonitis de Mannheim constituye un sistema de puntuación exacto, oportuno y objetivo para evaluar a pacientes con colecistitis aguda que puede ayudar en la selección de estos para un enfoque terapéutico adecuado

OBJECTIVE: To determine the predictive value of Mannheim's peritonitis rate in patients diagnosed with acute cholecystitis. METHODS: A cross-sectional correlation study was conducted in 40 patients diagnosed with acute cholecystitis seen in Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital from July 1, 2007 to December 30, 2008. Study variable included: value of Mannheim's peritonitis rate, age, sex, status at discharge, risk factors, leukocytosis, surgical procedure and histopathological study. Diagnostic quality of above mentioned rate was measured in terms of sensitivity and specificity. ANOVA analysis and t test were used to determine the influence and the significant differences among variables; those more significance underwent to a logistic regression analysis with a value of p< 0.01 and odds ratio with a 95 percent CI to determine the factors that in a independent way influenced on mortality. RESULTS: Average value of Mannheim's peritonitis rate was of 18 (9-31), mortality rate in 8 patients (20 percent). Cut-point in operation wave characteristic of recipient was of 23, with an area under the curve of .957. Above mentioned rate -0.09 [0.014, 0.57] (p= 0.0000) was the variable correlated with mortality. CONCLUSIONS: The Mannheim's peritonitis rate is a exact, timely and objective mark helping in the selection of these features to a appropriate therapeutical approach

Efecto del cambio de volumen intravesical sobre la medición de la presión intraabdominal / Effect of intravesical volume change on measurement of intra-abdominal pressure

OBJETIVO. Evaluar el efecto de la instilación de diferentes volúmenes de NaCl intravesical sobre el valor de la presión intraabdominal. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional explicativo, prospectivo de corte longitudinal con 100 pacientes a quienes se les efectuó laparotomía en el primer día del posoperatorio, en el Hospital Militar Central «Dr. Luis Díaz Soto¼ durante el período comprendido entre el 1ro. de enero de 2007 y el 30 de octubre de 2008. Se les realizó medición de la presión intraabdominal cada 6 h. Las variables de estudio incluyeron: medición de la presión intraabdominal con volúmenes de 0, 25, 50 y 100 mL, índice de masa corporal (IMC), edad y sexo. Para el análisis de las variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central, variabilidad y forma. El análisis multivariado y univariado se realizó con el coeficiente de Pearson, y la prueba de la t, F y Fisher permitieron comparar los resultados. Las inferencias se calcularon para un valor de p < 0,05. RESULTADOS. La edad promedio de la serie fue de 57,81 años; IMC de 24,83 kg/m². La relación entre valores promedio de presión intraabdominal con 25 mL de NaCl intravesical (presión intraabdominal (25)), edad e IMC fue R= 0,0375; p= 0,7112 e IMC R= -0,016; p= 0,868 respectivamente. La relación entre los valores de presión intraabdominal (0) 4,55 mmHg, (25) 5,87 mmHg, (50) 6,76 mmHg y (100) 7,67 mmHg, evidenciaron significación estadística. CONCLUSIONES. Los diferentes volúmenes de líquido intravesical determinan en el paciente a quien se le realiza laparotomía, valores que pueden subestimar o sobreestimar la presión intraabdominal.

OBJECTIVE. To assess the instillation effect of different volumes of intravesical sodium chloride (NaCI) on the value of intra-abdominal pressure. METHODS. A longitudinal, explanatory observational study conducted in 100 patients underwent laparotomy the first postoperative day at «Dr. Luis Díaz Soto¼ Central Military Hospital from January 1, 2007 to October 30, 2008. Each 6 hours a measurement of intra-abdominal pressure was carried out. Study variables included: intra-abdominal pressure measurement with different volumes of 0, 25, 30 and 100 mL, body mass index (BMI), age and sex. In quantitative variable analysis were we used the central trend measurements, variability and form. Multivariate and univariate analysis was performed using the Pearson coefficient and the Fisher test and the test allowed comparing the results. Inferences were estimated for a p < 0.05 value. RESULTS. Mean age was of 57.81 years; BMI of 24.83 kg/m2. Relation among mean values of intra-abdominal pressure with 25 mL of intravesical NaCI ( intra-abdominal pressure (25)), age and BMI was of R= 0.0375; p= 0.7112 and BMI of R= 0.016; p= 0,868, respectively. Relation among intra-abdominal pressure values (0) 4.55 mmHg, (25) 5.87 mmHg, (50) 6.76 mmHg and (100) 7.67 mmHg, were statistically significant. CONCLUSIONS. Different volumes of intravesical fluid in laparotomy patient determine values that may subestimate of overestimate the intra-abdominal pressure.