Feeding children in a favela in Rio de Janeiro, Brazil: how much is spent and what would be the cost of a healthy diet? / Alimentação de crianças em uma favela no Rio de Janeiro, Brasil: quanto se gasta e qual seria o custo de uma dieta saudável

To measure food expenditure for children living in a favela in Rio de Janeiro, and compare this expenditure to the cost of a healthy diet, based on local prices. Methods: panel study, with three collection dates – 2004, 2008 and 2012 – conducted in children (5 to 9 years old) in Manguinhos. Food prices were collected by way of a sample of local food stores in 2013 and deflated using indicators specific to food prices. Twenty-four hour diet recall, qualitative food frequency and the Brazilian food pyramid adequate for the age group were used to estimate the observed expenditure and the cost of a healthy diet. Results: in 2004, 49.2 percent of the families interviewed lived on less than US$1 per person/day and 9.7 percent in 2012.In the same period, the percentage of students eating free school meals dropped from 73 percent to 49 percent. Money spent on food was concentrated on sugary products (32.4 percent) and snacks (12.5 percent). The estimated monthly cost of a healthy diet (US$142) was lower than the observed expenditure (US$176). Conclusions: increased purchasing power has not led to healthier food choices. The common belief that poor people choose food based on prices was rejected by the present study. Other factors certainly play an important role in food purchasing decisions...

Mensurar os gastos com a alimentação de crianças moradoras de uma favela no Rio de Janeiro e comparar com os custos de uma dieta saudável, com base em preços praticados localmente. Métodos: estudo de painel, realizado em crianças, (5-9 anos), residentes em Manguinhos, com coletas em 2004, 2008, 2012. Os preços foram coletados em amostra de mercados locais em 2013, e deflacionados usando indicadores específicos de alimentos. Recordatório de 24 horas, frequência alimentar e pirâmide alimentar foram utilizadas na estimativa do gasto observado e custo da dieta saudável. Resultados: em 2004, 49,2 por cento das famílias entrevistadas vivia com menos de um US$1 por pessoa/dia, 9,7 por cento em 2012. A merenda escolar era consumida por 73 por cento e passou a 49 por cento. O gasto com alimentos concentrou- se em produtos açucarados (32,4 por cento) e lanches (12,5 por cento). O custo mensal estimado da dieta saudável (US$142) foi menor do que a despesa efetivamente observada (US$176). Conclusões: o aumento do poder de compra não levou a escolhas alimentares mais saudáveis. A crença comum de que as pessoas pobres escolhem alimentos com base nos preços foi rejeitada nesse estudo. Certamente outros fatores desempenham um papel importante nas decisões de compra de alimentos...

Distribuição espacial de óbitos em menores de um ano na área de planejamento 4.0, município do Rio de Janeiro - de 2008 a 2012 / Spatial distribution of deaths in children under one year in the planning area 4.0, municipality of Rio de Janeiro - 2008-2012

A mortalidade infantil é um indicador de risco altamente sensível às condições de moradia, renda, alimentação e acesso a serviços. Seu estudo pemite a identificação disparidades e o monitoramento de mudanças em seus padrões é uma medida válida de avaliação e planejamento da saúde pública. O objetivo geral desse estudo foi analisar o padrão espacial do risco e as principais variáveis associadas ao óbito infantil segundo local de residência da mãe de nascidos vivos, no período de 2008 a 2012. Foi construído um estudo caso-controle espacial, na proporção de um para seis, selecionados entre nascidos vivos nos anos de 2008 a 2012. Realizamos análises exploratórias e espaciais, buscando investigar fatores associados à mortalidade infantil sobre quatro segmentos diferentes: menores de um ano, óbitos neonatais, óbitos pós-neonatais e óbitos evitáveis. Dentre os quatro segmentos, o espaço mostrou contribuição significativa para o óbito infantil. Para cada segmento, as variáveis foram ajustadas em modelos de regressão aditivos generalizados (GAMs), onde se observou maior contribuição das variáveis: APGAR no 5° minuto, peso ao nascer, número de consultas de pré-natal e presença de anomalia identificada ao nascer - tradicionalmente estabelecidas como mais proximais ao desfecho. Sabendo-se da diferença de riscos entre as diversas áreas do território, faz-se necessário a tomada de medidas especificas no combate a mortalidade infantil nesses locais...

Infant mortality is a risk index highly susceptible to living conditions, income, food and access to services. Its study identificatifies disparities among the general population and monitoring changes in its patterns is a validy measure for evaluation and planning in public health. The main objective of this study was to analyze the spatial pattern of risk and list variables associated with infant deaths, according to residence of the mother, among live births in the 2008 to 2012 period. For that, we built a spatial case-control study, selecting six controls for each case, and conducted exploratory and spatial analysis in order to investigate factors associated with infant mortality on four different segments: less than one year, neonatal deaths, post-neonatal deaths and preventable deaths. Among the four segments, the space showed significant contribution for infant death. For each segment, the variables were adjusted in a generalized additive models (GAMs), where greater contribution were observed in 5th minute APGAR, birth weight, number of prenatal appointments and presence of anomalies identified at birth – all of them traditionally established as proximal to the outcome. With the knowledge of the difference found in the risk pattern for specific areas of neighborhoods, it's possible to plan and apply specific measures to combat infant mortality in these locations...