ABSTRACT
Introducción: La incidencia de hemorragia intraventricular (HIV) y leucomalacia periventricular (LPV) era desconocida en nuestra provincia. Mediante la adjudicación del proyecto FONADIS 0393/01, "Prevención de discapacidad por daño neurológico mediante pesquisa ecográfica precoz de HIV y LPV en recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento(RNMBPN) en la provincia de Valdivia" se logró contar con el equipo necesario para la ejecución. Objetivos: Determinar la incidencia de HIV y LPV en recién nacidos (RN) menores de 1500grs. y/o menores de 32 semanas de gestación y factores asociados. Método: Se practicó ecografía cerebral a 118 RNMBPN en el periodo Agosto 2001-Julio 2003. Se efectuó examen neurológico a las 40 semanas de edad gestacional (EG). Se recopiló antecedentes clínico epidemiológicos, analizándose con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La incidencia de HIV de cualquier grado fue de 13.6 por ciento (14/103) en la 1ª ecografía correspondiendo a un 57.1 por ciento GI (8/14), 21.4 por ciento, (3/14) GII, 7.1 por ciento (1/14) GIII y 14.2 por ciento (2/14) GIV. a LPV fue encontrada en un 16 por ciento, e hiperecogenicidad periventricular persistente (H) sin quistes en el 12.7 por ciento. En relación a la distribución de LPV y H por categoría de peso se observó que el 40 por ciento (14/35) se concentró en el grupo de 700 a 900 grs. En relación a la LPV y la EG existe diferencia estadísticamente significativa estimándose un RR 1.9 (IC95 por ciento 1.3- 2.7, p: 0.0012) para los < de 30 semanas de EG. En relación a la distribución de HIC por categoría de peso se observa que la mayoría se presentó entre los 800 y 1000 grs. (9/15). La evaluación neurológica a las 40 semanas fue anormal en el 13.8 por ciento de los casos. Conclusiones: El uso de ecografía cerebral permitió dimensionar el problema y establecer medidas terapéuticas oportunas para la prevención.
Background: The incidence of intraventricular hemorrhage (IVH) and periventricular leucomalacy (PVL) was unknown for us, because of by the unavailability of ecography in the neonatology unit. The acquisition of the necessary equipment, in the year of 2001 by means of the financial support of FONADIS, the national foundation for the discapacity. Purpose: To determine the incidence of IVH y PVL in newborn (NB) with less than 1500 grs of weigh or less than 32 weeks of gestational age and asociated factors. Method: 118 NB were examined between August 2001 and July 2003. All of them were neurologically evaluated at 40 weeks of gestational age (GA). The clinical and epidemiological data were analyzed by t-test and (2 test or Fisher, by Stata 8.0(r) software.Results: The total IVH incidence was 13.6 percent (14/ 103) at the time of the first ecography, with 57.1 percent GI (8/14), 21.4 percent, (3/14) GII, 7.1 percent (1/14)GIII and 14.2 percent (2/14) GIV. PVL was present in 16 percent, with persistent periventricular hyperecogenicity without cystic formation (H) in 12.7 percent. The distribution of PVL and H according to NB weigh, showed a 40 percent (14/35) in the group of 700 to 900 gr. The association between PVL and GA was statistically significant with RR 1.9 (IC95 percent 1.3 - 2.7, p: 0.0012) for the NB with less than 30 weeks of GA. The IVH, was highly observed in the group 800 to 1000 gr. (9/15).The neurological evaluation at the 40 weeks was abnormal in13,8 percent of the NB. Conclusion: Using the cerebral ecography we could establish the dimension of the neurological complications in premature NB, in our unit, and to propose therapeutic and preventive measures, so we could contribute to the better clinical results in our children.