Correlaçöes histopatológicas entre pele e linfonodos nas fases evolutivas da hanseníase virchoviana / Histopathologic correlations between skin and lymphonodes in evolutive fases of lepromatous leprosy

É realizada uma análise das correlaçöes evolutivas em pele e linfonodos de 30 pacientes protadores de hanseníase virchoviana, sendo 10 virchovianos ativos e em progressäo, 10 virchovianos ativos e em regressäo. 10 virchovianos residuais (inativos). A análise das biópsias de pele e linfonodos nos dois primeiros grupos mostrou marcada heterogeneidade na cosntituiçäo dos granulomas específicos presentes nos linfonodos em contraste com a constituiçäo mais homogênea dos granulomas cutâneos. No terceiro grupo os infiltrados cutâneos eram focais e discretos, enquanto os linfonodos, em numerosos casos, mantinham extensos granulomas macrofágicos residuais em localizaçäo paracortical. Os granulomas macrofágicos mostraram estratificaçäo muito característica nos linfonodos, observando-se tendência dos macrófagos mais jovens e com maior contingente de bacilos típicos a se localizarem em situaçäo cortical e paracortical, enquanto os macrófagos com características regressivas contendo bacilos granulosos tendiam a se situar nas áreas paracorticais profundas e medular. Nos virchovianos ativos há intensa reduçäo da populaçäo linfocitária paracortical, hiperplasia folicular, e plasmacitose medular. Nos virchovianos inativos näo se observa hiperplasia folicular mantem-se a plasmocitose medular e em alguns casos mantem-se a deplecçäo linfocitária paracortical. Três virchovianos regressivos e um residual apresentaram alteraçöes próprias do eritema nodoso hansênico nos linfonodos e em dois virchovianos inativos notou-se deposiçäo amilóide vascular

Poliarterite nodosa cutanea. / Cutaneous polyarthritis nodosa

Os autores apresentam um caso de PAN cutanea em paciente do sexo masculino de 42 anos, com a seguinte historia clinica: manifestacoes iniciais de febre, artralgias, nodulos subcutaneos dolorosos, livedo reticular e lesoes cutaneas fixas tipicas nos membros superiores e inferiores. A biopsia de pele confirmou o diagnostico de PAN. A biopsia de sinovia mostrou sinovite subaguda fibrinosa e a arteriografia renal foi normal. Varios aspectos clinicos evolutivos e laboratoriais dessa forma de PAN localizada sao revistos e discutidos

Reacao de tipo pseudo-exacerbacao e carcinoma bronquiolar dos pulmoes (conferencia clinica). / Pseudoexacerbation reaction and bronchiolar carcinoma (clinical conference)

Um paciente, portador de infecao hansenica ha 20 anos, e considerado como virchowiano inativado, apresentou nos ultimos 4 anos de vida, dois surtos de reacao de pseudoexacerbacao (reacao reversa), o ultimo deles coincidindo com internacao onde foi diagnosticado um carcinoma bronquiolar dos pulmoes, cujo agravamento ocasionou o obito. Discutem-se as dificuldades do diagnostico clinico diferencial deste tipo de carcinoma pulmonar com outras patologias com caracteristicas clinicas e evolutivas semelhantes, bem como a dificuldade de se chegar a este diagnostico apenas pela analise de uma biopsia pulmonar. Em relacao as reacoes de pseudo-exacerbacao, duas interpretacoes sao postas em confronto, e e salientada a hipotese destas reacoes se desenvolverem como resposta a surtos de proliferacao bacilar que podem ocorrer em pacientes dimorfos em qualquer fase da evolucao da infeccao, devido a tratamento inadequado ou resistencia medicamentosa.Tambem analisa-se a eventual relacao do ultimo surto reacional com alteracoes da imunidade celular secundarias ao desenvolvimento da neoplasia pulmonar

Sindrome da urticaria cronica com vasculite necrosante. / Chronic urticaria with necrotizing vasculitis

Os autores apresentam 3 casos da sindrome de urticaria cronica com vasculite necrosante (SUC), que ainda nao foi descrita no Brasil.Essa sindrome se caracteriza por surtos recorrentes de urticaria artralgia e ocasionalmente artrite, dor abdominal e glomerulonefite apresentando particularidades clinicas e laboratoriais que permitem individualiza-la como entidade distinta dentro do grupo das doencas difusas do tecido conjuntivo. Sao apresentados resultados de sinovianalise, bem como 2 nao descritos na SUC: alopecia generalizada e orquite. Tambem e documentado o segundo caso de SUC com biopsia de sinovia e sao discutidos dados de evolucao clinica, diagnostico diferencial e tratamento