Normal development of the heart: a review of new findings / Desarrollo normal del corazón: revisión de nuevos hallazgos

Abstract Development and formation of the heart, the central organ of the circulatory system in vertebrates, starts early during embryonic development (second week), reaching maturity during the first few postnatal months. Cardiogenesis is a highly complex process that requires the active and orderly participation of different cardiac and non-cardiac cell populations. Thus, this process is sensitive to errors that may trigger a variety of heart-development defects, called congenital heart defects, which have a worldwide incidence of 8-10/1000 live births. A good understanding of normal cardiogenesis is required for better diagnosis and treatment of congenital heart diseases. This article reviews normal cardiogenesis by comparing information from classic studies with more recent findings. Information from descriptive anatomical studies of histological sections and selective in vivo marking of chicken embryos were emphasized. In addition, the discovery of heart fields has fueled the investigation of cardiogenic events that were believed to be understood and has contributed to proposals for new models of heart development.

Resumen El corazón, órgano central del aparato circulatorio de los vertebrados, comienza a formarse muy temprano en el desarrollo embrionario (segunda semana de gestación) y alcanza su forma madura durante los primeros meses posteriores al nacimiento. La cardiogénesis se caracteriza por ser un proceso altamente complejo, dependiente de la participación activa y ordenada de diferentes poblaciones celulares cardiacas y no cardiacas. Lo anterior hace que este proceso sea sensible a errores que pueden desencadenar una variedad de defectos del desarrollo cardiaco, llamados cardiopatías congénitas, con una incidencia mundial de 8 a 10/1000 nacidos vivos. Para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las cardiopatías congénitas es necesario comprender adecuadamente los eventos implicados en la cardiogénesis normal. En este artículo se revisa el desarrollo cardiaco normal, contrastando la información de los estudios clásicos con la de hallazgos recientes. Se hace hincapié en la información obtenida de los estudios de anatomía descriptiva de cortes histológicos y marcaje selectivo in vivo en embriones de pollo. Adicionalmente, el descubrimiento de los campos cardiogénicos ha estimulado la investigación de eventos cardiogénicos que se creían comprendidos, contribuyendo con propuestas de nuevos modelos del desarrollo del corazón.

Hallazgos de trombos intracardíacos por cardioresonancia no diagnosticados por ecocardiograma transtorácico / Intracardiac thrombus identified by nuclear magnetic resonance not previously diagnosed by transthoracic echocardiography

La Resonancia Magnética Cardíaca permite, entre otros, una superior localización espacial y caracterización tisular de las estructuras cardíacas, muchas veces omitidas por modalidades de alto uso como el ultrasonido. Objetivo: Describir los hallazgos de trombos in-tracardíacos en una serie de pacientes enviados a estudio de resonancia cardíaca, en los cuales el ecocar-diograma transtorácico no estableció el diagnóstico de trombo. Método: Se realizó un análisis descriptivo de una serie de 62 casos, 72% hombres, entre 18 y 84 años, con disfunción sistólica severa 63%; moderada 26% y normal 11%. El 38% tenía historia presente o remota de Accidente Vascular Encefálico. Todos tenían ecocardiograma transtorácico sin trombos visibles y fueron enviados a resonancia cardíaca por estudio de cardiomiopatía no isquémica 41%; viabilidad 41% y accidente vascular encefálico isquémico sin fuente embolígena demostrada 18% El estudio se efectuó en Vanderbilt University Medical Center, entre Julio del 2014 a Julio del 2015. Resultados: Las imágenes, correspondientes a trombos cardíacos en los 62 casos, fueron localizados en ventrículo izquierdo en su gran mayoría (58 casos, 94%), orejuela de aurícula izquierda (3, 5%) y ambas orejuelas (1 caso, 1%). Los trombos fueron en su gran mayoría laminares (52 casos, 84%), sésiles (10 casos, 16%) y ninguno pediculado. Conclusión: La resonancia cardíaca es un método de imagen no invasivo muy superior a la ecocardiografía transtorácica en la identificación y localización de trombos intracardíacos, incluyendo pacientes con estudio de fuente embolígena negativos.

Cardiac Magnetic Resonance imaging allows, among others, a better localization and tissue characterization of cardiac structures, which may be missed by other imaging modalities, namely ultrasonography. Aim: to describe the finding and characteristics of intracardiac thrombus in a series of patients referred for cardiac NMR imaging, whose previous transthoracic echocardiogram had been negative for the diagnosis of this condition. Methods: the study is a description of NMR imaging findings in patients with intracardiac thrombus. There were 62 patients, 72% males, aged 18 to 64 years. LV systolic function was normal in 11%, mo-derately decreased in 26% and severely depressed in 63% of patients. A remote or a recent cerebrovas-cular accident (CVA) was present in 38% of cases. All patients had a previous transthoracic echocar-diogram with no evidence of thrombus. Patients had been referred for NMR with a diagnosis of non is-chemic cardiomyopathy (41%), study of myocardial viability (41%) and CVA with unidentified embolic source (18%). The study was performed at Vander-bilt University Medical Center, between July 2014 and July 2015.

Características clínico epidemiológicas de los pacientes con debilidad muscular aguda atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño desde Enero hasta Diciembre del 2008 / Clinical epidemiological characteristics of patients with acute muscle weakness Unserved in the National Institute of Child Health from January to December 2008

La Debilidad muscular aguda (DMA) constituye la pérdida de fuerza muscular más o menos generalizada que se instaura en el transcurso de pocas horas o días y siempre antes de cuatro semanas. Este síndrome puede ser debido a una larga lista de enfermedades y se presenta con relativa frecuencia, especialmente en las áreas de urgencias, pudiendo llegar a constituir una emergencia médica. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia y las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de debilidad muscular aguda, que hayan sido atendidos en el servicio de emergencias del Instituto Nacional del Niño, entre enero y diciembre del año 2008. Se realizó un estudio de carácter descriptivo y retrospectivo, consistente en la revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Debilidad Muscular Aguda hospitalizados en el INSN durante el mes de Enero hasta Diciembre del año 2008. Se utilizaron criterios de inclusión (edad hasta 17 años, debilidad muscular progresiva) y exclusión (Astenia, síndromes atáxicos, impotencia funcional y hemiplejia) aguda para la de datos en la ficha diseñada para tal fin. Se realizó un cruce de variables en tablas de doble entrada. El análisis descriptivo se realizó en medidas de tendencia central, de posición y de variabilidad. De un total de 27 pacientes con diagnóstico de DMA, el 47 por ciento tuvo como diagnóstico polirradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante aguda o Síndrome de Guillain Barré(predominando en varones), el síndrome de debilidad muscular fue la segunda enfermedad más frecuente con 14 por ciento y con 11 por ciento otras polineuropatías. La moda calculada en este estudio fue 8 y la mediana resultó de 6,5...

The acute muscular weakness constitutes the loss of muscle strength that is established in the course of a few hours or days and always within four weeks. This syndrome can be due to a several kinds of diseases and appears with relative frequency, especially in urgencies, being able to constitute a medical emergency. The aim of this study was to determine the incidence and clinical and epidemiological characteristics of patients with acute muscle weakness, which have been treated in the emergency department of the National ChildrenÆs Institute, from January to December 2008. There was realized a study of character descriptive and retrospective, consisting of the review of patient's clinical histories by diagnosis of Acute Muscular Weakness hospitalized in the INSN during January until December 2008. There were in use criteria of incorporation (age up to 17 years, muscular progressive weakness) and exclusion (Debility, ataxic syndromes, functional impotence and acute hemiplegic) for that of information in the card designed for such purpose. A crossing variable was realized in tables of double entry, The descriptive analysis was realized in measures of central trend; of position and of variability. 27 patients of al/, with diagnosis of DMA, 47 per cent was diagnose with Guillain Barré's Syndrome as a diagnosis polirradiculoneuropathy (prevailing in males), the syndrome of muscular weakness was the most frequent second disease with 14 per cent an with 11 per cent other polineuropathies: The mode calculated in t. study was 8 and the median ensued from 6,5...