Efecto del slope tibial en la recuperación funcional, en pacientes sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior / Effect of tibial slope on functional recovery in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction

Resumen: Introducción: El slope tibial (inclinación) se ha identificado como uno de los factores asociados a la falla del injerto tras una reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA); sin embargo, su relación con los resultados funcionales ha sido poco estudiada. El objetivo de este estudio es determinar el efecto del slope tibial en la recuperación funcional, en pacientes sometidos a reconstrucción de LCA. Material y métodos: Se incluyeron los pacientes con lesión de LCA sometidos a reconstrucción primaria, de Mayo de 2018 a Mayo de 2019, midiendo el slope tibial y recabando los puntajes de IKDC y Lysholm. Se elaboró un análisis descriptivo de primera intención y para alcanzar los objetivos se realizó una comparativa de 25 pacientes con slope tibial normal seleccionados aleatoriamente contra 25 pacientes con slope tibial aumentado. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, 73 contaban con un slope tibial normal y 25 con un slope tibial aumentado. Los puntajes de IKDC y Lysholm al final del seguimiento fueron mejores en los pacientes con slope tibial normal. La falla del injerto sólo se identificó en el grupo con slope tibial aumentado. Por otro lado, al análisis comparativo con el grupo control demostró un mejor resultado funcional al final del seguimiento valorado por IKDC en el grupo con slope tibial normal. Conclusión: Los pacientes sometidos a reconstrucción de LCA y slope tibial aumentado tienen un resultado funcional inferior al año de seguimiento evaluado por IKDC en comparación con pacientes con slope tibial dentro de parámetros normales.

Abstract: Introduction: The tibial slope has been identified as one of the factors associated with graft failure after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction; however, its relationship with functional results has been little studied. The main purpose of this study is to determine the effect of the tibial slope on functional recovery in patients undergoing reconstruction of the anterior cruciate ligament. Material and methods: We included patients with a diagnosis of anterior cruciate ligament injury undergoing primary reconstruction, from May 2018 to May 2019, who had a complete radiographic and clinical record; also, the scores from questionnaires of the International Knee Documentation Committee (IKDC) and Lysholm scores were collected pre surgical procedures and throughout the one-year follow-up. The measurement of the tibial slope was performed in lateral knee X-rays from the electronic clinical record. A descriptive analysis of first intention was done, and to achieve the objectives, we compared 25 patients who had normal tibial slope that were selected randomly with 25 patients who had increased tibial slope. Results: A total of 98 patients were included, 73 had a normal tibial slope (equal to or less than 12 degrees) and 25 with an increased tibial slope (greater than 12 degrees), the average age in both groups was 28.43 years for the group with normal tibial slope and 28.26 for patients with increased tibial slope. Regarding the functional assessment, the IKDC and Lysholm scores at the end of the follow-up were better for patients with normal tibial slope. Graft failure was only identified in the group with increased tibial slope. On the other hand, the comparative analysis with the control group randomly selected who had normal tibial slope, showed a better functional result assessed by IKDC score at the end of the follow-up for the group with normal tibial slope. Conclusion: Patients undergoing ACL reconstruction and increased Tibial Slope have an inferior functional result at one year of follow-up assessed by IKDC, when compared with patients with normal tibial slope.

Eficacia de la infiltración periarticular con anestésico local y adyuvantes para control del dolor postquirúrgico en la artroplastía total de rodilla / Effectiveness of peri-articular infiltration with local anesthetic and adjuvants for post-surgical pain control in total knee replacement

Resumen: Introducción: La artroplastía total de rodilla (ATR) es uno de los tratamientos ortopédicos más exitosos; sin embargo, se ha asociado a dolor postquirúrgico intenso en 30-60% de los pacientes. Nosotros planteamos que la infiltración de la cápsula articular de la rodilla durante la cirugía disminuirá el dolor postquirúrgico. Material y métodos: Estudio experimental, aleatorio, doble ciego, en pacientes sometidos a ATR unilateral entre Abril de 2018 a Enero de 2019. Los pacientes fueron divididos en dos grupos, el primero infiltración con placebo y el segundo con solución anestésica y adyuvantes (fentanilo, epinefrina y ketorolaco). Se cuantificó mediante escala visual análoga (EVA) del dolor a las cuatro, seis, ocho, 12, 18, 24, 36 y 48 horas postquirúrgicas, así como del consumo de analgésicos opioides y antieméticos. Resultados: Veinte pacientes en cada grupo, con un seguimiento de cuatro semanas. No hubo diferencias significativas en las características demográficas entre ambos grupos. Se observó un mejor control del dolor postquirúrgico en el grupo que recibió infiltración con anestésico y adyuvante, además de una disminución en el consumo de analgésicos opioides y antieméticos. No hubo diferencia en sangrado ni en la incidencia de infecciones entre ambos grupos. Conclusión: La infiltración pericapsular es un método seguro y eficaz, como parte de la analgesia multimodal en la artroplastía total de rodilla, ya que disminuye el dolor postquirúrgico, el consumo de opioides y antieméticos y no incrementa el sangrado postquirúrgico.

Abstract: Introduction: Total knee arthroplasty (TKA) is one of the most successful orthopedic treatments, however, it has been associated with severe postsurgical pain in 30-60% of patients. We propose that infiltration of the articular capsule of the knee during surgery will decrease postsurgical pain. Material and methods: Experimental, randomized, double-blind study in patients undergoing unilateral TKA between April 2018 and January 2019. Patients were divided into two groups, the first infiltration with placebo and the second with anesthetic solution and adjuvants (fentanyl, epinephrine and ketorolac). Pain was measured with the visual analog scale (VAS) at 4, 6, 8, 12, 18, 24, 36 and 48 hours postsurgical, as well as the consumption of opioid analgesics and antiemetics. Results: 20 patients in each group, with a follow-up of 4 weeks. There were no significant differences in demographic characteristics between the two groups. Better control of postsurgical pain was observed in the group that received infiltration with anesthetic and adjuvant, as well as a decrease in the consumption of opioid analgesics and antiemetics. There was no difference in bleeding or in the incidence of infections between the two groups. Conclusion: Peri-capsular infiltration is a safe and effective method, as part of multimodal analgesia in total knee arthroplasty, as it decreases postsurgical pain, opioid and antiemetic use and does not increase postsurgical bleeding.

Prediciendo la Actividad Cardíaca de la Almeja Tivela stultorum con Digoxina Utilizando Redes Neuronales Artificiales / Predicting the Cardioactivity of Tivela stultorum clam with Digoxin Using Artificial Neural Networks

Resumen: Las redes neuronales artificiales (RNA) son un método computacional extensamente utilizado para resolver problemas complejos y realizar predicciones en sistemas de relación no lineal. En este trabajo se utilizaron RNA para predecir la respuesta fisiológica obtenida al adicionar una concentración específica de digoxina a corazones de Tivela stultorum, un organismo modelo para probar fármacos cardíacos que se pretenden utilizar en humanos. Las entradas de la RNA fueron el peso, volumen, largo y ancho del corazón, la concentración de digoxina, el volumen utilizado para la dilución de digoxina, el máximo y mínimo de contracción, tiempo de llenado, y frecuencia cardíaca antes de adicionar la digoxina, las salidas fueron el máximo y mínimo de contracción, tiempo de llenado y frecuencia cardíaca esperados después de agregar digoxina al corazón. Las RNA se entrenaron, validaron y probaron con los resultados de experimentos in vivo. Para elegir la red óptima se utilizó el valor más pequeño del error medio cuadrado. Se obtuvo una correlación alta entre los valores predichos y calculados, excepto en el caso del tiempo de llenado. Se lograron obtener predicciones acertadas de la cardioactividad de la almeja T. stultorum cuando se les agrega una concentración específica de digoxina haciendo uso de RNA; esto con el fin de utilizarse como una herramienta para facilitar las pruebas en el laboratorio de los efectos de la digoxina.

Abstract: Artificial neural networks (ANN) are a computational method that has been widely used to solve complex problems and carry out predictions on nonlinear systems. Multilayer perceptron artificial neural networks were used to predict the physiological response that would be obtained by adding a specific concentration of digoxin to Tivela stultorum hearts, this organism is a model for testing cardiac drugs that pretends to be used in humans. The MLP-ANN inputs were weight, volume, length, and width of the heart, digoxin concentration and volume used for diluting digoxin, and maximum contraction, minimum contraction, filling time, and heart rate before adding digoxin, and the outputs were the maximum contraction, minimum contraction, filling time, and heart rate that would be obtained after adding digoxin to the heart. ANNs were trained, validated, and tested with the results obtained from the in vivo experiments. To choose the optimal network, the smallest square mean error value was used. Perceptrons obtained a high performance and correlation between predicted and calculated values, except in the case of the filling time output. Accurate predictions of the T. stultorum clams cardioactivity were obtained when a specific concentration of digoxin was added using ANNs with one hidden layer; this could be useful as a tool to facilitate laboratory experiments to test digoxin effects.

Análisis de la dispensación de antibióticos en pacientes ambulatorios en una farmacia comunitaria en Murcia, España / Analysis of the dispensation of out patient antibiotics in a community pharmacy at Murcia, Spain

Antecedentes: El uso inadecuado de los antibióticos es considerado como una de las principales causasde la aparición de resistencia microbiana. Este es considerado a su vez como un problema de salud pública,y los farmacéuticos tienen una importante oportunidad de intervención durante la dispensaciónde estos medicamentos. Objetivos: Identificar y resolver las incidencias relacionadas con el uso de antibióticosdurante la dispensación en una farmacia comunitaria, y caracterizar el perfil de paciente y tipode antibiótico solicitado. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental (sin grupo control), queincluyó a los pacientes que acudieron a la farmacia a retirar un antibiótico durante el periodo de estudio.La intervención en los pacientes que solicitaban el antibiótico por primera vez consistió en verificar siexistían criterios para la no dispensación e informar sobre el proceso de uso del medicamento. En dispensaciónrepetida se evaluó la efectividad y seguridad del antibiótico. En ambos casos se realizó la deteccióny resolución de incidencias, a través de un episodio de seguimiento. Cuando se solicitó el antibióticosin receta, se intervino para intentar evitarlo, ofreciendo al paciente otras alternativas. Resultados: El76,2% (64) de las solicitudes fueron con receta, con una media de edad de 44,5 (DE = 18,2) años, en sumayoría mujeres (65,6%), con estudios universitarios (68,8%). El grupo terapéutico más prescrito fue elde los beta-lactámicos (48,4%), y la infección más frecuente fue la respiratoria (45,3%). El 20,3% (13) delgrupo de población que demandó con receta tuvo un episodio de seguimiento; esta incidencia se resolvióen el 100% de los casos. El 23,8% (20) de las solicitudes fueron automedicación, la cual se evitó en un25% hablando con el paciente. El 58,3% (7) de los pacientes fueron remitidos al médico, mientras que el41,7% (5) no aceptó la propuesta...

Misuse of antibiotics is considered as one of the main drivers for the emergence of microbial resistance. This is in turn considered as a public health problem, and chemists have a fruitful opportunity in intervening the dispensation of these medicines.Objectives: To identify and resolve incidents regarding the use of antibiotics during the dispensation in a community pharmacy, as well as to classify the demand for antibiotics according to the patient ́s profile and the type of demanded antibiotic. Methods: A quasi-experimental study (without a control group) was carried out, including the patients who came to the chemist to withdraw an antibiotic during the period of study. The intervention in patients requesting the antibiotic for the first time consisted in verifying any possible criteria for its non-provision, and informing about the process of using the medicine. While supplying the product repeatedly, both its effectiveness and safety were tested together with incidents identification and resolution through a follow-up process. When the antibiotic was required without prescription, an action was taken in order to avoid it and offer to the patient other alternatives.

Estudio del control metabólico en pacientes diabéticos en hemodiálisis crónica: hemoglobina glicosilada, fructosamina y glicemias capilares / Study of metabolic control in diabetic patients on chronic hemodialysis: glycated hemoglobin, fructosamine and capillary glycemia

Background: In conditions that may change red blood cell survival, such as hemodialysis, the accuracy of A1c glycosylated hemoglobin (HbA1c) to assess metabolic control can be hampered. Other glycosylated proteins such as fructosamine, could accomplish the role of HbA1c. Aim: To assess if HbA1c is a good metabolic control parameter in diabetic patients on chronic hemodialysis. To compare fructosamine, HbA1c and serial capillary glucose levels in the same patients. Material and Methods: Patients on hemodialysis three times per week were studied. Twenty one subjects with diabetes mellitus and 10 non-diabetic patients were included (70 percent were male). During a period of 14 days, fasting and post prandial capillary glucose levels were measured. Venous glucose, HbA1c and fructosamine were measured at the onset and completion of the monitoring period. Results: Diabetic patients were older than their non-diabetic counterparts (65 and 47 years respectively, p < 0.04). In diabetic and non-diabetic patients respectively, capillary blood glucose levels were 161 +/- 22 and 104 +/- 51 mg/dl, HbA1c levels were 6.8 +/- 1.2 and 5.4 +/- 0.4 percent and fructosamine levels were 282.0 +/- 126.6 and 154.6 +/- 73 umol/L. In all patients there was a positive correlation between blood glucose, HbA1c (r = 0.78 p < 0.01) and fructosamine (r = 0.52, p 0.02). There was a positive correlation between mean capillary glucose, HbA1c (r = 0.77, p < 0.01) and fructosamine (r = 0.69, p < 0.02). Among diabetic patients, the correlation coefficients between mean capillary glucose levels, HbA1c and fructosamine levels were 0.67 (p < 0.01) and 0.51 (NS), respectively. Conclusions: Among diabetic patients on hemodialysis fructosamine levels are not a better indicator of metabolic control than HbA1c.

Evaluación de la efectividad del renikan: extracto del pelargonium sidoides estandarizado EPs7630 en el tratmiento de las infecciones de las vías respiratorias superiores de etiología viral / Evaluation of the effectiveness of renikan: standardized extract of Pelargonium sidoides tratmiento EPs7630 in infections of the upper respiratory tract viral etiology

Las infecciones respiratorias, uno de los síndromes más frecuentes a nivel comunitario pueden ser de dos tipos: infecciones del tracto respiratorio superior o inferior. En su gran mayoría son inicadas por una infección viral transformando el terreno vulnerable a la sobre infección bacteriana. Hasta 2/3 de los pacientes son tratados desde el inicio de los síntomas con antibióticos, aunque este tratamiento no influye positivamente sobre el curso de la enfermedad. Renikan, fitofármaco extraído de la raíz del Pelargonium Sidoides, posee un triple mecanismo de acción: antiviral, antibacteriano y mucolítico, antiviral, porque activa los mecanismos de defensa antivirales orgánicos, antibacetriano, por su actividad bacteriostática directa e indirecta, y mucolítico, por sus propiedades secretomotoras y expectorantes. El objetivo fue comprobar la efectividad y tolerabilidad de Renikan en el tratamiento de las infecciones respiratorias. Diseño abierto y multicéntrico. Se seleccionaron niños de 6 a12 años y adultos de cualquier sexo o raza, con infecciones del tracto respiratorio superior. A los cuales se le suministró Renikan durante 7 días continuos, se evaluó: evolución de los síntomas, necesidad de uso de antibióticos y la escala de resultados integraticos IMOs. Ingreason un total 305 pacientes, 156 adultos y 149 niños distribuidos en tres grupos de estudio: Rinosinusitis, 97 pacientes, los cuales presentaron mejoría de sus síntomas en un 86% en los adultos y no utilizaron antibióticos en un 86%; los niños mejoraron en un 80%, y no usaron antibióticos en 91%. En el caso de las Amigdalitis hubo 108 pacientes con una mejoría sintomatológica en adultos del 92% y en los niños el 89%, no antibióticoterapia en el 86% de los adultos y 93% de los niños. El uso de Renikan en pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior, demuestra ser seguro y efecivo tanto en adultos como en niños mayores de 6 años

Respiratory tract infections are the most common syndromes at community, there are two types: upper and lower respiratory tract infections. The vast majoritary are stared by a viral infection transforming the land vulnerable into a bacterial infection. The 2/3 o patients is treated from the onset of symptoms with antibiotics, although it is known that this treatment not positively influences the course of the disease. Renikan, herbal extrated fron the root of pelargonium sidoides has a threefold mechanism of action: antibiotic and mucolytic, antiviral, because it activates the natural antiviral mechanism of defense; antibacterial, due to its direct and indirect bacterostatic action and mucolytic, owing to its secretomotory and expectorant properties. To test the effectiveness and tolerability of renikan in the treatment of respiratory infections. Open desing, multicenter study. We selected children 6-12 years'age and adults of any sex orrance with upper respiratory tract infecctions. Theyreceived renikan for 7 consecutive days, changes in symptoms; necessity of antibiotic use and the integrative medicine outcome scale (IMOS) were evaluated. Of total of 305 patients, 156 adults and 149 children were divided into three groups: 97 rhinosinusitis patients, who showed symptoms improvement in 86% of adults and 91% of children, in 108 tonsillitis patients, an improvement of symptoms was found in 92% of adults and 89% of children, no antibiotic use were in 86% of adults and 93% of children, and, in a third group consistng of 100 patients with bronchitis, improvement was report in 98% od adults and in 73% of children, no antibiotics were used in 88% of adults and 96% of children. The use of concomitant therapy decreasedin 50% of cases and only 0.02% of patients had adverse events. The use of renikan use in patients with upper respiratory tract infections was shown to be safe and effective in both adults and children over 6 years of age

Vigilancia nacional de tos convulsa, coqueluche o pertussis: experiencia del hospital Garrahan y de los laboratorios nacionales de referencia / National vigilance program for whooping cough or pertussis: Experience of the Garrahan Hospital and national reference laboratories

Pertussis es una enfermedad particularmente grave en menores de 1 año. No sólo no se ha podido erradicar pese al uso de vacunas por más de cincuenta años, sino que en la actualidad ha reemergido. En junio del 2010 se registró uno de los mayores brotes de coqueluche de los Estados Unidos, con 910 casos confirmados. En la Argentina se ha venido registrando un aumento significativo de casos de pertussis. En este trabajo se presentan datos nacionales y de nuestro hospital confirmados por cultivo y/o métodos moleculares (PCR). Durante el período 2008-2010 se registraron anualmente en nuestro país entre 600 y 1.000 casos con sintomatología compatible y en el Hospital Garrahan entre 110 y 150. La confirmación se concretó en alrededor de 24% de los casos nacionales y entre un 7% y un 36,4% en el hospital. Los datos obtenidos en los laboratorios nacionales de referencia muestran un registro actual que vuelve a alcanzar los valores del 2008, luego de un descenso en el 2009. En el Hospital Garrahan, un aumento relativo en el número de casos sospechosos no confirmados podría estar vinculados a cuadros respiratorios compatibles con pertussis producidos por otros agentes etiológicos. Más allá de las variaciones anuales se puede observar la vigencia de esta enfermedad en la Argentina. Desde el punto de vista de la prevención es importante destacar que muchos de estos niños no habían recibido el esquema de vacunación completo (la mayoría de los casos se registró en menores de 6 meses). (AU)

Pertussis is a especially severe illness in infants. The use of vaccines during more than 50 years could not eradicate this illness, that now it has reemerged. In June 2010 one of the greatest outbreaks of coqueluche was recorded in the United States, with 910 confirmed cases. In Argentina, a significant increase of pertussis cases was recorded. In the present study both national and hospital data is presented, including cases confirmed by culture and/or molecular methods (PCR). During 2008-2010 between 600 and 1,000 cases were recorded in our country, and between 110 and 150 at the Hospital Garrahan. Confirmation was done in almost 24% of national cases and between 7% and 36.4% in the hospital. Data obtained by national reference laboratories showed that cases decreased from 2007 to 2008, to regain similar numbers in 2009. In the Hospital Garrahan a relative increase of non-confirmed suspected cases could be related to respiratory syndromes due to other agents but compatible with pertussis. Beyond annual fluctuations the prevalence of this illness in Argentina can be observed. From the prevention point of view it is very important to highlight that many of these children have not received the complete vaccination scheme (most of cases have been recorded in less than 6-month-old children) (AU)

Bypass gástrico convencional y laparoscópico en el tratamiento de la obsesidad mórbida. Evaluación comparativa de la calidad de vida por medio del Test de Baros / Laparoscopic or open gstric bypass for the treatment of morbid obesity. Comparative bariatric evaluation of the quality of life

La obesidad mórbida representa un problema mundial cuya prevalencia se encuentra en aumento, sólo el enfoque quirúrgico ha demostrado resultados persistentes en cuanto a la pérdida de peso de manera permanente. Objetivo: evaluación del impacto social de la pérdida de peso en el paciente obeso posterior al tratamiento quirúrgico por medio de un bypass laparoscópico o convencional y análisis de costos operativos.

Morbid obesity represents a health-related problem rising all over the world, just the surgical management has demonstrted persistent and constant outcome in weight lose. Objective: Evaluations of the social impact and operative cost in weight lose obese morbid patients after laparoscopic or open gastric bypass.

Evaluación de la actividad hipotensora del Maytenus krukovii (chuchuhuasi) en rata conciente / Maytenus krukovii (chuchuhuasi) effects on blood pressure and cardiac frequency in conscious rats

Maytenus krukovii (chuchuhuasi), oriunda de la amazonía sudamericana, tradicionalmente se le atribuye acción analgesica, antiinflamatoria, afrodisíaca entre otros; investigaciones reportan acción analgésica con intermediación de receptores opiáceos, efecto antipirético, antiinflamatorio y gastroprotector. El presente estudio experimental indagó acerca de la acción sobre la presión arterial y frecuencia cardiaca del chuchuhasi en rata conciente. Se utilizaron 10 ratas albinas machos, a las que se les administró vía oral, 1000 mg/kg de extracto metanolico de chuchuhuasi, se registraron básales y controles de presión arterial y frecuencia cardiaca a las 1, 3, 4 y 24 horas, utilizando el LE 5000 Meter Pressure. Los resultados obtenidos muestran comparados con los valores basáles, actividad hipotensora del Maytenus Krukovii destacándose el máximo efecto a la hora de administración arterial sistólica (238 vs. 181 mmhg), diastolica (200 vs 129 nmhg) y media (299 vs 187 mmhg); respecto a la frecuencia cardiaca Maytenus Krukovii mostró actividad bradicárdica, siendo su máximo efecto a las 3 horas de administrar el chuchuhuasi (430 vs 386 latidos por minutos). Se concluye en que Maytenus krukovii presenta acción hipotensora y cronotropa negativa.

Maytenus krukovii (chuchuhuasi), is originary from the South America Amazonian Forest, traditionally anti-inflammatory, analgesic, aphrodisiac proporties are atributed to this plant. Research reports suggest analgesic action by intermediation of opioid receptors, antipyretic effect, antiinflammatory and gastro protective actions. The presente experimental study inquited about the action of chuchuhuasi on blood pressure and cardiac frequency on conscious rats. Ten male albino rats were administered orally with 1000 mg/kg of methanolic extract of chuchuhuasi. Basal blood pressure and cardiac frequency were registared alt hour 1, 3, 4 and 24, using LE 5000 Meter Pressure. Results obtained show comparative values regarding basal values, with hipontensive activity of Maytenus krukovii. The maximum values is detected at the first hour of administration, systolic blood pressure (238 vs. 181 mmHg), diastolic (200 vs. 129 NMHG) and media (299 vs. 187 mmHg); were obtained. Redarding cardiac frequency, Maytenus krukowii showed bradychardic activity the highest effect recorded after 3 hours (430 vs. 386 beats/minute). We conclude that Maytenus krukovii has hypotensive action and negative chronotropic effects.

Tabaquismo en un grupo de estudiantes de medicina / Tobacco habit among medical students

En este trabajo buscamos conocer el hábito tabáquico en estudiantes de medicina, su etapa de inicio, las circunstancias que los hacen fumar, objetivar el conocimiento que tienen sobre el tema, el nivel de conciencia, el valor que entregan al modelo médico como medio para influir en la población hacia un cambio de conducta, y determinar si el incremento de conocimiento en medicina en los cursos disminuye el hábito tabáquico. El informe corresponde a un estudio descriptivo transversal en estudiantes de primero a quinto año de medicina de la Universidad de Valparaíso, en el cual a través de una encuesta se obtuvieron datos sobre conocimiento, conciencia y hábito tabáquico en cada curso. Los resultados indican que 28,2 por ciento de los estudiantes del universo son fumadores, 57,7 por ciento no fuman y 14,1 por ciento son exfumadores; que un 60 por ciento de los encuestados tiene un conocimiento objetivo suficiente sobre el tema. Respecto a la importancia del modelo médico, un 74,2 por ciento de los encuestados lo considera importante. La proporción de tabaquismo por curso no difiere significativamente, por lo tanto el incremento en los conocimientos sobre esta patología no es suficiente para cambiar la conducta de los fumadores. El tabaquismo es una patología crónica que requiere un alto grado de preparación para tratarlo.

Abnormal colonic transit time in untreated celiac sprue

Motility disorders of the digestive tract have long been implicated in the pathophysiology of diarrhea in patients with celiac sprue. However, the contribution of the colon to the intestinal transit of celiac sprue has not been reported. Our aim was to determine whether sprue alters gut transit and whether differences in the clinical status of the disease influences colonic transit. We prospectively studied 25 patients with untreated celiac sprue, 15 treated patients and 15 healthy controls. Oro-cecal transit time, measured by the lactulose breath H2 test, was significantly delayed in untreated patients compared with treated patients and controls (p<0.001 and p<0.01 respectively). The delayed transit through the stomach and small bowel was not related to the presence of the steatorrhea. Transit of radiopaque makers, a measure of total colonic tansit, was significantly faster in untreated patients (p<0.05). The major finding was that this abnormal colonic behavior was principally due to a subpopulation of untreated patients with very fast transit times (<18 hours). A weakly significant inverse correlation between transit and fecal weight (r:-0.55, p<0.01), and between transit and steatorrhea (r:-0.38, p<0.05), was observed. We confirm previous descriptions of delayed oro-cecal transit time in untreated patients, and also provide the first evidence that disordered colonic transit contributes to the pathophysiology of the diarrhea in sprue.

Condilomatosis acuminada vulvar en ninas. Presentacion de dos casos. / Vulvar acuminata condylomatosis in children. Presentation of 2 cases

La condilomatosis acuminada en infantes es muy infrecuente siendo muy poco lo escrito sobre dicha entidad en esta etapa de la vida y en nuestro pais no existe ninguna comunicacion al respecto. Se presentan dos casos de condilomatosis acuminada en preescolares, tratadas de diferente manera, con exito en ambos. Se hace una revision bibliografica sobre etiologia, localizacion sintomatologia, citologia, colposcopia, histologia, degeneracion maligna y tratamiento sobre la existencia de la condilomatosis acuminada. Se alerta sobre la existencia de esta patologia - considerada como venerea - en ninas y se llama la atencion acerca de otra forma de transmision de dicha enfermedad