Vendaje neuromuscular en músculo tibial anterior durante la marcha en niños con parálisis cerebral tipo hemiparesia espástica: estudio de casos / Kinesiotape in tibialis anterior muscle during gait in children with spastic hemiparetic cerebral palsy: case reports

Introduction: Kinesiotape (Kt) is a therapeutic technique producing somatosensory stimulation when placed on the skin, and has shown improvement in dynamic activities in neuropediatric field; however, there are limited studies on its effect during gait. Objective: To assess the effect of KT in children with spastic hemiparetic cerebral palsy (CP) during gait, when applied on tibialis anterior muscle of the affected side. Method: Study carried out with 9 children with spastic hemiparetic cerebral palsy and Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I & II, between 4 and 10 years old, male and female, at Instituto teletón Antofagasta. Gait was recorded in video in 3 instances: before Kt, immediately after application of Kt, and 5 days post application. Recordings were assessed using the Edinburgh Visual Gait Score (EVGS) and range of motion (RoM) of the ankle during gait. Results: None of the subjects showed significant improvement in RoM of the ankle during gait or in the EVGS. Conclusion: Kt did not change ROM of the ankle during gait in the studied cases, nor as an immediate effect or 5 days after application. only 2 out of 9 children showed a 1 point improvement during the swing phase during EVGS. It is suggested to consider other exclusion criteria and extend the duration of Kt therapy.

El vendaje neuromuscular (VN) es una herramienta terapéutica que estimula el nivel somatosensitivo al ubicarlo sobre la piel, que ha demostrado mejoras en actividades dinámicas en el ámbito neuroinfantil; sin embargo, existen escasos estudios sobre su efecto durante la marcha. Objetivo: Evaluar el efecto del VN sobre la marcha de niños con parálisis cerebral (PC) hemiparética espástica, aplicado en músculo tibial anterior del lado afectado. Método: Estudio de 9 niños con PC y Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I y II tipo hemiparesia espástica entre 4 y 10 años de edad, de ambos sexos en el Instituto Teletón Antofagasta. Se filmó marcha en 3 instancias: antes del VN, inmediato con VN y a los 5 días post aplicación. Las grabaciones fueron valoradas con la Edinburgh Visual Gait Score (EVGS) y rango de movimiento (RoM) de tobillo durante la marcha. Resultados: Ninguno de los 9 niños presentó mejoría significativa en su ROM del tobillo durante la marcha ni en la EVGS. Conclusión: El vendaje neuromuscular no produjo cambios del RoM del tobillo durante la marcha en los casos presentados, ni como efecto inmediato ni a los 5 días post aplicación. Sólo 2 de 9 mejoraron en 1 punto durante la fase de balanceo en la EVGS. Se sugiere considerar otros criterios de exclusión y ampliar el tiempo de aplicación del VN.

Evaluación cuantitativa de la satisfacción laboral en personal directivo y operativo de empresas de calzado y cuero usuarios del IMSS, como modelo de atención / Quantitative evaluation of job satisfaction in leather and footwear workers affiliated to the IMSS as model attention

INTRODUCCIÓN: La satisfacción laboral está determinada por factores propios del trabajador en conjunto con variables del trabajo, esto es, por elementos intrínsecos y extrínsecos; la ausencia de uso no necesariamente determina la presencia de otros. OBJETIVO: La finalidad de este estudio fue evaluar la satisfacción laboral del personal con giros distintos. MATERIALES Y MÉTODOS: El diseño del estudio fue transversal comparativo, teniendo como unidad de muestreo a los trabajadores de dos empresas: una de calzado y otra de cuero, ambas ubicadas en la ciudad de León, Guanajuato, México, y cuyos trabajadores están adscritos al IMSS como proceso de atención. Para identificar el grado y tipo de satisfacción laboral en los trabajadores y directivos de dos empresas manufactureras, una de calzado (n = 51) y otra de curtiduría (n = 24), se aplicó una Escala de Satisfacción Laboral. Estos trabajadores pertenecen al Subsistema de salud adheridos al IMSS. RESULTADOS: Se compararon los resultados entre las submuestras y con los valores estandarizados. La mayoría de los factores de satisfacción identificados en este estudio estuvieron relacionados con el contenido del trabajo y se corresponden con características de las tareas (identidad, interés, variedad, significatividad). Así, atendiendo a la teoría bifactorial de Herzberg. CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN: En cuanto a los factores de contexto de trabajo, llamados higiénicos, únicamente el factor "ambiente social" o relaciones interpersonales destacaron entre los más mencionados. Los grupos mencionados arriba no sienten insatisfacción en el proceso de atención en los servicios de salud, de hecho ven el subsistema al que pertenecen como una ventaja en caso de un accidente en lo personal y familiar. Al evaluarse la satisfacción laboral general (de los dos grupos) se observa que existe una satisfacción general buena de acuerdo con el puntaje estandarizado. Específicamente la satisfacción intrínseca se mostró más elevada (p ≤ 0.001) en la empresa de cuero (puntaje promedio de 35.45 ± 2.87) que en la de calzado (34.67 ± 2.49).

INTRODUCTION: Job satisfaction is determinated by own worker's factors related to different variables either intrinsinc and extrinsic elements that belong to their own job. The absence of one of them not necessarily determines the presence of other. OBJECTIVE: To assess job satisfaction in two different companies: leather products and footwear. METHODS AND MATERIALS: A comparative cross-sectional study was realized with sampling units including workers of two companies: leather products and footwear, in León, Guanajuato, México. All workers were affiliated to the IMSS for health care. Job satisfaction scale was applied to identify the level and type of job satisfaction among workers and managers: leather products (n = 24) and footwear (n = 51). RESULTS: The results of subsamples and standardized values were compared. Most satisfaction factors were related to job contents and features to corresponding tasks (identity, interest, variety, meaningfulness). Thus, based on the two-factor theory of Herzberg. CONCLUSION AND DISCUSSION: About the work context factors, called hygienic factors only "social environment" or related highlighted more among the most frequently mentioned. The groups mentioned did not feel dissatisfaction in the process of care in health services in fact the feeling is like an advantage in case of accident to themselves or their families. When evaluating the general job satisfaction in both groups, we observed a good overall satisfaction according to the standardized score. Specifically, the intrinsic satisfaction was higher (p ≤ 0.001) in leather workers (average score 35.45 ± 2.87) than in the footwear workers (34.67 ± 2.49).

Enfermedad renal crónica: epidemiología y factores de riesgo / Chronic kidney disease: epidemiology and risk factors

Chile se encuentra en una fase tardía de la transición demográfico epidemiológica, caracterizada por envejecimiento de la población y un enorme aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles. Dentro de éstas, se encuentra la enfermedad renal crónica (ERC), y sus factores de riesgo, diabetes e hipertensión. ERC, cuya prevalencia se estima en 10 por ciento, se asocia a un alto riesgo de mortalidad cardiovascular y progresión renal; su evolución es habitualmente silenciosa, y puede pasar inadvertida para los pacientes, médicos y autoridades de salud. Sólo recientemente ha aumentado la conciencia de ERC, como un problema de salud pública, considerando su amplia distribución, complicaciones y costo. Una nueva definición y clasificación de ERC ha contribuido a establecer programas de detección e intervención precoz, que deben hacerse en el nivel de atención primaria. Los gobiernos deben implementar con urgencia programas de tamizaje y vigilancia de ERC, para establecer su magnitud, epidemiología, morbimortalidad y tendencias.

Chile has experienced a demographic and epidemiologic transition, characterized by an age increase in population and an enormous increase of chronic non-communicable diseases. Among these, we can find chronic kidney disease (CKD) and its risk factors, diabetes and hypertension. CKD, whose estimated prevalence is around 10 percent, is associated to a high cardiovascular mortality and renal progression; its clinical course is usually silent, and may be unaware for patients, doctors, health authorities and policy makers. CKD is increasingly recognized as a global public health problem, considering its wide distribution, complications and cost. A new CKD definition and classification has contributed to raise early detection and intervention programs, which must be implemented at the primary health level. Governments should support programs for screening and surveillance of CKD, to document its magnitude, epidemiology, morbimortality, and trends.

Pronóstico neonatal del recién nacido de muy bajo peso: Hospital Regional de Puerto Montt, 2000-2005 / Neonatal outcome in very low birth weight new born in the Puerto Montt Hospital, 2000 to 2005

Objetivos: Describir patologías obstétricas asociadas, manejo perinatal y pronóstico neonatal del recién nacido de muy bajo peso al nacer (RNMBPN). Método: Estudio transversal efectuado en el Hospital de Puerto Montt, Chile, en 347 RNMBPN, en el periodo 2000 - 2005. Resultados: La incidencia de RNMBPN fue de 1,59 por ciento. El 70 por ciento de las pacientes recibió corticoides prenatales. La principal causa de interrupción fue el síndrome hipertensivo del embarazo. El 68,5 por ciento de los partos fueron por cesárea. El 23,7 por ciento y 9,3 por ciento presentó depresión neonatal severa al minuto y cinco minutos de vida, respectivamente. La cesárea se asoció a una reducción significativa del riesgo de depresión neonatal severa y muerte neonatal. Las principales complicaciones neonatales fueron el síndrome de dificultad respiratoria (61,5 por ciento) y sepsis neonatal (24,7 por ciento). El 29,7 por ciento de los recién nacidos fallece. Las causas de muerte son la prematurez (44,7 por ciento), las infecciones (30,1 por ciento) y las malformaciones congénitas (14,6 por ciento). Conclusiones: En nuestro centro el manejo los RNMBPN presentó un aumento significativo del uso de corticoides antenatales, de surfactante y asistencia ventilatoria con CPAP nasal. Hubo una reducción significativa de la depresión neonatal severa a los 5 minutos de vida. La sobrevida neonatal presentó un aumento significativo en el cuartil de 500 a 749 gramos. La cesárea se asocia a una disminución significativa de la depresión neonatal severa y muerte neonatal.

Objective: To describe obstetric morbidity, perinatal management and neonatal outcome in very low birth weight new born (VLBWNB). Method: Cross-sectional study in the Puerto Montt Hospital in 347 VLBWNB, from 2000 to 2005. Results: The VLBWNB incidence was 1.59 percent. 70 percent of the patients received prenatal corticoids. The main cause of interruption was hypertensive disorders; 68.5 percent of births were by caesarean delivery; severe neonatal depression occurred in 23.7 percent and 9.3 percent by Apgar score at one and five minutes respectively. The caesarean delivery Odds ratio for severe neonatal depression and neonatal death was 0.41 (IC 95 percent=0.25-0.70) and 0.43 (IC 95 percent=0.26-0.70), respectively. The main neonatal complications were respiratory distress syndrome (61.5 percent) and neonatal sepsis (24.7 percent), 29.7 percent of the new born died. The main mortality causes were prematurity (44.7 percent), infections (30.1 percent) and malformations (14.6 percent). Conclusions: At the evaluated period, the management of VLBWNB at our hospital presents a significant increment in antenatal corticoids administration, surfactant and nasal CPAP use. Also presents a significant reduction of severe neonatal depression at five minutes in Apgar score. The neonatal survival shows a significant increment in 500 to 749 g of birth weight cuartil. Caesarean section was associated with significant diminution of severe neonatal depression and neonatal death in VLBWNB.

Muerte encefálica bioética y trasplante de órganos / Brain death, bioethics and organ transplantation

The concept of death has evolved medically, legally and culturally since the introduction of life support technologies in the middle of the 20th century. The traditional cardiopulmonary and the new neurologically based brain death criterions of death are examined. We conclude that brain death, defined as total and irreversible loss of function of the whole brain, fulfills better "the permanent cessation of functioning of the organism as a whole² definition of death. Brain death diagnosis, based on standard neurologic clinical examination performed accurately, is unequivocal. Transplantation medicine, mostly based on organ donation of brain dead people, has become a routine and universally accepted therapeutic intervention nowadays, which benefits many people. Ethics foundations of organ transplantation are reviewed. Even though brain death and organ donation are widely accepted in medical, legal, religious and public opinion today, the whole society and medical community need to be further educated about these matters, so that unavoidable changes of traditional concepts might be better understood. Permanent education should be the best way to dissipate social fears and distrust towards organ donation and brain death (Rev Méd Chile 2004; 132: 109-18).

Factores psicológicos que inciden en la toma de decisión de la esterilización quirúrgica y probables cambios posteriores / The psychological factors that affect the making of a decision for surgical sterilization and the likely later changes

The practice of female surgical sterilization in Panama during the past decades, motivated the realization of this study, to determine the factors which caused women to use this permanent contraceptive method, and to see if regrets later occurred after that decision, in the sterilized women. A sample of 151 women were selected, between the ages of 28 and 45 years, concurrently pregnant and with 2 or more living children at the moment of the study. Psychological tests were applied during three different phases (pre-operatively and subsequently 12 and 24 months, post operatively). Results showed that female sterilization did not cause long term complications, and amongst the majority of women conforming the sample, a stable psychological profile was found up to 24 months after the interventions, with a significant improvement in the last evaluation of the social adaptation variable, in comparison to the pre-operative assessment

El efecto diabetogénico del embarazo, ¿afecta a todas las gestantes? / The diabetogenic effect in pregnancy, Does it effect all pregnancy women?

Es el objetivo de este trabajo el comportamiento de los valores de glucosa durante la segunda mitad del embarazo en un grupo de gestantes sin patología evidente, que no desarrollaran diabetes gestacional y que se dividen para su análisis de acuerdo a indicadores de riesgo. Se evaluaron 29 mujeres en 4 ocasiones, 3 durante la gestación (semana 23, 30 y 36 + - 7 días) y 1 en el post-parto (50 + - 14 días). Se dividió a la población en: alto riesgo (AR) a mujeres que presentaron antecedentes familiares de diabetes mellitus en padre y/o madre positivos, y/o porcentaje de peso para la talla pregestacional (%P/T pregest.) igual o mayor a 127; mientras que se asignó bajo riesgo (BR) a las mujeres con ausencia de los indicadores antes mencionados y cuya edad fuera menor a los 31 años y el número de gestaciones menos abortos menor a 4. Se determinó glucosa en suero mediante glucosa oxidasa tanto al ayuno como en el post-prandio de 2 hrs., después de la ingesta de una carga de 100 g de glucosa. La compración entre ambos grupos de riesgo se evaluó con estadística paramétrica. El comportamiento del ayuno en ambos grupos no presenta diferentes de BR se observa a las 2 hrs., un comportamiento igualmente uniforme con una mínima variabilidad hasta el post-parto. Situación que no se presenta con las mujeres de AR cuyos valores de glucosa son significativamente mayores que los del BR y además se incrementan conforme la gestación avanza hasta en un 34%, obteniéndose una diferencia significativa entre las semanas 30 a 36 (p menor a 0.05). De los indicadores de riesgo, el % P/T pregest y la edad, fueron los indicadores con mayor grado de asociación con altos valores de glucosa.