Valoración nutricional y hábitos alimenticios en niños de las Comunidades Indígenas Shuar, Morona Santiago - Ecuador / Nutritional assessment and food habits in children of Indigenous Communities Shuar, Morona Santiago - Ecuador / Avaliação nutricional e hábitos alimentares em crianças de Comunidades Indígenas Shuar, Morona Santiago

Resumen Introducción: No existen programas nutricionales significativos, dirigidos al conocimiento del estado nutricional y hábitos alimentarios de las comunidades indígenas Shuar que generen la promoción de programas de salud. La población más vulnerable de la etnia indígena Shuar es la infantil; quienes viven en zonas rurales y urbanas marginales con limitaciones en servicios de salud y educación debido a su asentamiento en zonas selváticas de difícil acceso. Objetivo: Evaluar el estado nutricional y hábitos alimenticios en niños y niñas de 0 a 12 años, mediante el análisis de datos antropométricos y pruebas bioquímicas como línea de base para intervenciones futuras en salud comunitaria. Materiales y métodos: Es un estudio con alcance cuantitativo de tipo no experimental, transversal-descriptivo. Se realizaron historias clínicas nutricionales, recordatorio de 24 horas, frecuencia de consumo de alimentos, así como una confrontación de datos antropométricos y muestra sanguínea para cuantificación de hematocrito capilar. Resultados: El 21,79% del total de niños atendidos en las 3 comunidades indígenas presenta Desnutrición. El 6,41% del total de niños atendidos en las 3 comunidades indígenas presenta bajo peso. El 1,92% del total de niños atendidos en las 3 comunidades indígenas presenta sobrepeso. Conclusión: La desnutrición se debe a múltiples factores, entre los cuales se ha identificado la ingesta de alimentos con escaso valor nutritivo, factores socioeconómico-culturales y a las grandes distancias para obtener alimentos diversificados.

Abstract Introduction: There are no significant nutritional programs, aimed at understanding the nutritional status and eating habits of the indigenous Shuar communities that generate the promotion of health programs. The most vulnerable population of the Shuar indigenous ethnic group is the infantile population; those who live in marginal rural and urban areas with limitations in health and education services due to their settlement in jungle areas of difficult access. Objective: Evaluate the nutritional status and eating habits of children from 0 to 12 years old, by analyzing anthropometric data and biochemical tests as a baseline for future community health interventions. Material and methods: It is a study with a quantitative scope of a non-experimental, transversal-descriptive nature. Nutritional clinical histories, 24-hour reminder, frequency of food consumption, as well as a comparison of anthropometric data and blood sample for quantification of capillary hematocrit were performed. Results: 21.79% of the total number of children served in the 3 indigenous communities presents Malnutrition. 6.41% of the total number of children served in the 3 indigenous communities is underweight. 1.92% of the total number of children treated in the 3 indigenous communities is overweight. Conclusions: Malnutrition is due to multiple factors, among which has been identified the intake of food with low nutritional value, socioeconomic-cultural factors and the great distances to obtain diversified food.

Resumo Introdução: Não existem programas nutricionais significativos, visando a compreensão do estado nutricional e hábitos alimentares das comunidades indígenas Shuar que geram a promoção de programas de saúde. A população mais vulnerável do grupo étnico indígena Shuar é a população infantil; aqueles que vivem em áreas rurais e urbanas marginais, com limitações nos serviços de saúde e educação, devido ao seu assentamento em áreas de difícil acesso na selva. Objetivo: Avaliar o estado nutricional e hábitos alimentares de crianças de 0 a 12 anos, analisando dados antropométricos e testes bioquímicos como base para futuras intervenções de saúde comunitária. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo com escopo quantitativo, de natureza não-experimental, de natureza transversal-descritiva. Foram realizadas histórias clínicas nutricionais, lembrete de 24 horas, frequência de consumo alimentar, comparação de dados antropométricos e amostra de sangue para quantificação do hematócrito capilar. Resultados: 21,79% do total de crianças atendidas nas 3 comunidades indígenas apresenta Desnutrição. 6,41% do total de crianças atendidas nas três comunidades indígenas está abaixo do peso. 1,92% do total de crianças tratadas nas três comunidades indígenas está acima do peso. Conclusões: A desnutrição deve-se a múltiplos fatores, dentre os quais se identificou a ingestão de alimentos de baixo valor nutricional, fatores socioeconômicos-culturais e as grandes distâncias para obtenção de alimentos diversificados.

Malformações detectadas pelo ultrassom abdominal em crianças com cardiopatia congênita / Malformations detected by abdominal ultrasound in children with congenital heart disease

FUNDAMENTO: Malformações extracardíacas podem estar presentes em pacientes com cardiopatia congênita (CC), trazendo maior risco de comorbidade e mortalidade. OBJETIVO: Verificar a frequência e os tipos de anormalidades abdominais detectadas em crianças com e sem CC através do ultrassom abdominal (USA), comparar os pacientes quanto a seus achados dismórficos/citogenéticos e realizar uma estimativa do custo-benefício da triagem pelo USA. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com controle. Os casos consistiram de pacientes com CC admitidos pela primeira vez em uma unidade de terapia intensiva pediátrica; os controles consistiram de crianças sem CC submetidas ao USA no hospital logo após cada caso. Todos os pacientes com CC foram submetidos ao USA, ao cariótipo de alta resolução e à hibridização in situ fluorescente (FISH) para microdeleção 22q11.2. RESULTADOS: USA identificou anormalidades clinicamente significativas em 12,2% dos casos e em 5,2% dos controles (p = 0,009), com um poder de significância de 76,6%. A maioria das malformações com significado clínico foi de anomalias renais (10,4% nos casos e 4,9% nos controles, p = 0,034). No Brasil, o custo de um exame de USA pelo Sistema Único de Saúde é de 21 dólares. Uma vez que anormalidades clinicamente significativas foram observadas em um a cada 8,2 pacientes com CC, o custo para identificar uma criança afetada foi de 176 dólares. CONCLUSÃO: Pacientes com CC apresentam uma frequência significativa de anomalias detectadas pelo USA, um método diagnóstico barato e não invasivo, com boa sensibilidade. O custo da triagem para esses defeitos é consideravelmente menor que o custo para tratar as complicações do diagnóstico tardio de malformações abdominais, como a doença renal.

BACKGROUND: Extracardiac malformations may be present in patients with congenital heart disease (CHD), bringing greater risk of comorbidity and mortality. OBJECTIVE: Verify frequency and types of abdominal abnormalities detected in children with and without CHD through abdominal ultrasound (AUS), compare the patients in relation to their dysmorphic/cytogenetic findings and perform an estimative of the cost-effectiveness of the screening through AUS. METHODS: We conducted a cross-sectional study with a control cohort. The cases consisted of patients with CHD admitted for the first time in a pediatric intensive care unit; the controls consisted of children without CHD who underwent AUS at the hospital shortly thereafter a case. All patients with CHD underwent AUS, high-resolution karyotype and fluorescence in situ hybridization (FISH) for microdeletion 22q11.2. RESULTS: AUS identified clinically significant abnormalities in 12.2% of the cases and 5.2% of controls (p= 0.009), with a power of significance of 76.6%. Most malformations with clinical significance were renal anomalies (10.4% in cases and 4.9% in controls; p= 0.034). In Brazil, the cost of an AUS examination for the Unified Health System is US$ 21. Since clinically significant abnormalities were observed in one in every 8.2 CHD patients, the cost to identify an affected child was calculated as approximately US$ 176. CONCLUSION: Patients with CHD present a significant frequency of abdominal abnormalities detected by AUS, an inexpensive and noninvasive diagnostic method with good sensitivity. The cost of screening for these defects is considerably lower than the cost to treat the complications of late diagnoses of abdominal malformations such as renal disease.

Espectro óculo-aurículo-vertebral em pacientes com defeitos cardíacos congênitos / Oculo-auriculo-vertebral spectrum in patients with congenital heart defects / Espectro óculo-aurículo-vertebral en pacientes con defectos cardíacos congénitos

FUNDAMENTO: Há poucos estudos avaliando a frequência do espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV) nos pacientes com defeitos cardíacos congênitos (DCC). OBJETIVO: Verificar a frequência do EOAV em uma amostra de pacientes com malformações cardíacas graves. MÉTODOS: Avaliamos uma coorte prospectiva de pacientes com DCC, admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) cardiopediátrica no Brasil. O diagnóstico de EOAV foi feito com base em dados clínicos, considerando critérios padrões. Os pacientes que preenchiam esses critérios foram submetidos ao cariótipo de alta resolução com bandamento GTG e hibridização fluorescente in situ para a microdeleção 22q11.2. O teste exato de Fisher (P < 0,05) foi usado para as análises estatísticas. RESULTADOS: Durante o período de avaliação, 330 pacientes foram hospitalizados pela primeira vez na UTI, mas trinta deles não participaram deste estudo. Dos 300 pacientes que constituíram a amostragem final, o EOAV foi verificado em três casos (1 por cento). Todos apresentaram estudos citogenéticos normais. CONCLUSÃO: O EOAV parece ser uma condição frequente em pacientes com DCC. Contudo, não podemos excluir a possibilidade de que a frequência de EOAV encontrada em nosso estudo possa ter sido subestimada devido à baixa taxa de detecção pré-natal de DCC e ao acesso limitado dos pacientes ao tratamento médico apropriado em nosso meio. Estudos prospectivos futuros com critérios clínicos bem definidos e pacientes com defeitos leves e graves serão importantes para avaliar o papel do EOAV na população em geral de indivíduos com malformações cardíacas.

BACKGROUND: There have been few studies evaluating the frequency of oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS) in patients with congenital heart defects (CHDs). OBJECTIVE: To verify the frequency of OAVS in a sample of patients with major heart malformations. METHODS: We evaluated a prospective cohort of patients with CHD admitted in a pediatric cardiac intensive care unit (ICU) in Brazil. The diagnosis of OAVS was made based on the clinical data, considering standard criteria. The patients that met these criteria were submitted to high resolution GTG-Banding karyotype and fluorescence in situ hybridization for 22q11.2 microdeletion. Fisher's exact test (P < 0.05) was used for the statistical analysis. RESULTS: During the period of evaluation, 330 patients were hospitalized for the first time in the ICU, but thirty of them did not participate in the study. Of the 300 patients that constituted the final sample, OAVS was verified in 3 cases (1 percent). All presented normal cytogenetic studies. CONCLUSION: OAVS seems to be a frequent condition among patients with CHDs. However, we cannot exclude the possibility that the frequency of OAVS found in our study might have been underestimated due to the low rate of prenatal detection of CHDs and the limited access of patients to appropriate health care in our region. Future prospective studies with well defined clinical criteria and subjects with mild and major defects will be important to assess the role of OAVS in the general population of subjects with heart malformations.

FUNDAMENTO: Hay pocos estudios evaluando la frecuencia del espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV) en los pacientes con defectos cardíacos congénitos (DCC). OBJETIVO: Verificar la frecuencia del EOAV en una muestra de pacientes con malformaciones cardíacas graves. MÉTODOS: Evaluamos una cohorte prospectiva de pacientes con DCC, admitidos en una unidad de terapia intensiva (UTI) cardiopediátrica en el Brasil. El diagnóstico de EOAV fue hecho con base en datos clínicos, considerando criterios estándares. Los pacientes que llenaban esos criterios fueron sometidos al cariotipo con bandeamiento GTG en alta resolución e Hibridización fluorescente in situ para la microdelección 22q11.2. El Test Exacto de Fisher (P < 0,05) fue usado para los análisis estadísticos. RESULTADOS: Durante el período de evaluación, 330 pacientes fueron hospitalizados por primera vez en la UTI, pero treinta por ciento de ellos no participó de este estudio. De los 300 pacientes que constituyeron el muestreo final, el EOAV fue verificado en tres casos (1 por ciento). Todos presentaron estudios citogenéticos normales. CONCLUSIÓN: El EOAV parece ser una condición frecuente en pacientes con DCC. Con todo, no podemos excluir la posibilidad de que la frecuencia de EOAV encontrada en nuestro estudio pueda haber sido subestimada debido a la baja tasa de detección pre-natal de DCC y al acceso limitado de los pacientes al tratamiento médico apropiado en nuestro medio. Estudios prospectivos futuros con criterios clínicos bien definidos y pacientes con defectos leves y graves serán importantes para evaluar el papel del EOAV en la población en general de individuos con malformaciones cardíacas.

Nevus blanco esponjoso familiar / Family nevus spongiosus albus

El nevus blanco esponjoso (NBE) es una rara condición autosómica dominante, caracterizada por placas blancas bilaterales en la mucosa, de aspecto esponjoso, blandas a la palpación y que pueden escamarse. Los tratamientos son paliativos; y el uso de antibióticos, en especial la tetraciclina, ha demostrando buenos resultados en su control. Este trabajo presenta tres casos clínicos de una familia afectada por NBE, donde se discuten los posibles diagnósticos diferenciales y conductas terapéuticas indicadas. Un paciente masculino de 52 años de edad acudió a la clínica aquejado de lesiones blancas bilaterales. El paciente notó las lesiones 30 años antes, sin lograr un diagnóstico final de las mismas. Después de la anamnesis y del examen clínico fue realizada una biopsia incisional. La reunión de los datos clínicos e histopatológicos llevó al diagnóstico de NBE. Se le solicitó al paciente que indagase entre sus familiares con respecto a lesiones semejantes. Se detectó que el hijo de 19 años y la hija de 25 eran portadores de placas blancas en la mucosa yugal. Como no había afectación estética, se optó por no intervenir en las lesiones. El nevus blanco esponjoso es una lesión genética que debe ser diferenciada de otras patologías localizadas y sistémicas importantes, que tienen repercusiones serias para el individuo. Como no hay un tratamiento curativo para el NBE, el papel del cirujano dentista es diagnosticar esta lesión, aclarar al paciente sobre la naturaleza benigna y autolimitante del NBE y si fuera necesario desde el punto de vista estético, aplicar diferentes modalidades terapéuticas(AU)

The aim of present paper is to introduce three clinical cases from a family affected from nevus spongiosus albus (NSA) and also to discuss the possible differential diagnoses as well as the therapeutical behaviors to be adopted. Clinical case: A man aged 52 seen in our clinic due to bilateral white lesions noted 30 years ago without achieve a final diagnosis of lesions. After anamnesis and physical examination an incision biopsy was taken. The clinical and histopathological data collection allows making the NSA diagnosis. Thus, it was necessary to inquire again into the patient's relatives regarding the existence of similar lesions proving the presence of white plaques in oral mucosa in a son aged 19 and a daughter aged 25. The nevus spongiosus albus is an uncommon genetic lesion that must to be differentiated from other significant localized and systemic pathologies with serious repercussions for the subjects. Since there is not a curative treatment for the NSA, the role of the surgeon-dentist is to diagnose that lesion, to explain clearly to patient on the benign and self-limiting origin of this entity and if it is necessary from the aesthetic point of view, to apply the different therapeutical modalities to control the plaques(AU)

Displasia fibrosa da mandíbula / Fibrous dysplasia of mandible

A displasia fibrosa da mandíbula é uma patologia óssea benigna que representa cerca de 2% de todos os tumores ósseos. Relatamos o caso de uma paciente de 11 anos de idade, com queixa de dor em região mandibular esquerda há 1 semana, com história de abaulamento da mesma região há 3 meses. Após realização de exames de imagem, foi diagnosticado displasia fibrosa da mandíbula. O objetivo deste relato é revisar as principais características clínicas, radiológicas e possíveis tratamentos para o caso, dando a devida importância para o seguimento ambulatorial pós-tratamento

Fibrous dysplasia is a benign bone disease which represents about 2% of all bone tumors. Here we report the case of an 11-year-old who complained of pain at the left mandible area for a week, with history of arching in this area for 3 months. Imaging examinations led to the diagnosis of fibrous dysplasia of the mandible. The aim of this work is to review the main clinical and radiological characteristics and possible treatments for the case, giving due importance to ambulatory follow-up care

Disponibilidad de ingredientes no tradicionales con potencial de ser usados en la alimentación de cerdas gestantes en el Bajío mexicano / Nontraditional available ingredients with potential to be used in gestating sow feeding in the Mexican Bajio

In order to identify existing agro-industrial by-products and remainders in the region of the Mexican Bajio, which by their availability and level of production could be incorporated in the feeding of gestating sows, the statistical information of agricultural products that by an agro-industrial process generate by-products for livestock was integrated. In this sense, a list of by-product processing plants was created. Likewise, a survey was designed and applied to a significant sample (equation of sampling proportions for maximum variance) of these companies, to know the amounts of raw materials used, transformation coefficients, and the amount and destiny of generated by-products. According to the aforementioned, the future availability of these by-products was determined and regression models were designed. The by-products and remainders that were identified as feasible to be used were more than twenty. However, on the basis of the annual supply and demand of each by-product, the ones that showed the greatest potential to be used in feeding gestating sows were the following: rice husk (4 375 ton), saved of rice (2 905 ton), sesame meal (between 14 400 and 28 800 ton), cabbage remainders (1 092 ton), broccoli and cauliflower remainders (annual 13 400 and 1 800 ton, respectively), avocado remainders (4 800 ton) and palm oil for frying process of nuts (12 000 L). Those with better potential while measuring their future availability are broccoli and cauliflower remainders. With the aim to use agro-industrial by-products and remainders available in the Bajio for sow feeding, bromatologic and nutritional characteristics should be determined, as well as its possible impact on the energy and protein digestibility and sow performance.

Con el propósito de identificar subproductos y desechos agroindustriales existentes en la región del Bajío mexicano, que por su disponibilidad y nivel de producción pudieran ser incorporados en la alimentación de las cerdas gestantes, se integró la información estadística de productos agrícolas que mediante un proceso agroindustrial generan subproductos para consumo pecuario. En este contexto, se creó un padrón de empresas procesadoras de dichos productos; asimismo, se diseñó y aplicó una encuesta a una muestra significativa (muestreo de proporciones de varianza máxima) con el fin de conocer las cantidades de materias primas utilizadas, los coeficientes de transformación, la cantidad de subproductos generados y, finalmente, su destino. De acuerdo con lo anterior, se dispuso estimar la disponibilidad futura de estos subproductos y se diseñaron modelos de regresión. Más de 20 subproductos y desechos se identificaron como factibles para utilizarse. Sin embargo, con base en la oferta y en la demanda anual de cada uno de éstos, los que mostraron mayor potencial de uso fueron: cascarilla de arroz y salvado de arroz (4 375 ton y 2 905 ton, respectivamente), pasta de ajonjolí (entre 14 400 y 28 800 ton), desperdicio de col (1 092 ton), desechos de brócoli (13 400 ton), desechos de coliflor (1 800 ton), desechos de aguacate (4 800 ton) y aceite de palma para fritura (12 000 L). Los de mejor potencial al medir su disponibilidad futura son los desechos de brócoli y coliflor. Con el propósito de aprovechar los subproductos y desechos agroindustriales disponibles en el bajío para la alimentación de la cerda adulta, deben determinarse las características bromatológicas y nutritivas de aquéllos, así como su posible impacto sobre la digestibilidad de la energía y proteína en la dieta y en el desempeño productivo de la cerda.

Aspiraçäo de corpo estranho na árvore traqueobrônquica em criança: avaliaçäo de seqüelas através de exame cintilográfico / Sequelae of foreign body aspiration in the respiratory tract of children

INTRODUÇÄO: Embora a aspiraçäo de corpo estranho (ACE) seja um acidente freqüente na faixa pediátrica, com importante morbidade e mortalidade, poucos dados estäo disponíveis em nosso meio em relaçäo às seqüelas. O quadro clínico pode ser inespecífico, com ausência de sinais ao exame físico, o que torna necessário um alto grau suspeiçäo para evitar retardo no diagnóstico, conseqüentemente, seqüelas brônquicas. Foram descritas alteraçöes na perfusäo pulmonar após a retirada de corpo estranhos endobrônquicos de permanência prolongada na via aérea, mesmo com radiograma normal. OBJETIVO: Descrever as características clínico-radiológicas de crianças com diagnóstico de ACE e analisá-las como prognósticas para seqüelas brônquicas. INSTITUIÇÄO: Serviço de Pneumologia Pediátrica de Hospital da Criança Santo Antônio - Porto Alegre. MÉTODO: Selecionaram-se crianças com quadro clínico sugestivo e comprovado à broncoscopia de ACE avaliadas no serviço no período de 12 anos. Foram coletados dados referentes a gênero, tipo de corpo estranho, tempo de aspiraçäo, localizaçäo na via respiratória e característica radiológica. Os pacientes foram encaminhados a exame cintilográfico de tórax 30 dias após a retirada do corpo estranho. RESULTADOS: Dentre as crianças internadas por ACE no período de março de 1985 a setembro de 1997 obtiveram-se daos mais precisos em 44 deles. A maioria dos corpos estranhos era de origem orgânica (77 por cento). Em 61 por cento das crianças o tempo de aspiraçäo foi maior que sete dias. O local mais comum de impactaçäo foi o brônquio de LID. a cintilografia perfusional, realizada em 24 pacientes, apresentou reduçäo de perfusäo em 65 por cento dos exames. A aspíraçäo por mais de sete dias representou risco 3,8 vezes maior de seqüela brônquica quando avaliada por cintilografia. CONCLUSÄO: O retardo na retirada do corpo estranho aspiardo determina alto risco de seqüelas brônquicas e perfusionais; portanto, deveria ser indicado precocemente o exame broncoscópico em toda história sugestiva, mesmo na ausência de sinais clínicos ou radiológico

Las enfermedades mentales entre los nahuas / Mental illnesses among nahuas

Desde la antigüedad, las alteraciones del estado de ánimo han tenido diferentes concepciones así como la manera de diagnósticarlas y su forma de tratarlas. Hasta la fecha, es poco lo que se conoce sobre las enfermedades mentales de las culturas antiguas y esto se debe, en gran parte, a que existen pocos registros escritos sobre el diagnóstico y tratamiento de las mismas, además de que provienen de una matriz mágico-religiosa que hace más difícil entenderlas. En este trabajo se presenta un panorama de la manera como los nahuas conocían y trataban las enfermedades mentales de acuerdo con la herbolaria de la que disponían