Efecto del pH sobre la concentración de nutrientes en cacao (Theobroma cacao L.) en la Amazonia Colombiana / Effect of pH on the nutrient concentration in cocoa (Theobroma cacao L.) in the Colombian Amazon

RESUMEN La acidez del suelo limita la disponibilidad, la absorción y la concentración de nutrientes y el rendimiento del cultivo de cacao. El objetivo fue evaluar el efecto del pH del suelo sobre la concentración de nutrientes en hoja, cáscara y grano, para cuatro clones de cacao autocompatibles (ICS-1, CCN-51) y autoincompatibles (ICS-39, TSH-565), en el departamento del Caquetá. El diseño experimental consistió en un arreglo factorial con cuatro clones (factor A), cuatro niveles de pH y fertilidad (factor B) y cuatro repeticiones. Los resultados indican diferencias en la concentración de nutrientes por efecto del clon y tratamiento, siendo la acumulación de N, P y Mg en grano>hoja>cáscara, K en cáscara>hoja>grano, Ca, Fe, Mn, Zn y B en hoja>cáscara>grano, S en cáscara>hoja>grano y Cu en grano>cáscara>hoja. La concentración de P, Mg y S fue mayor y, a su vez, menor Mn, cuando aumentó el pH. El orden de extracción nutrimental en grano fue N>K>P>Mg>S>Ca>Fe>Mn>Zn>Cu>B. Con relación a los clones, CCN-51 presentó habilidad para la toma de nutrientes y alcanzar mayores producciones, incluso, en suelos con pH ≥ 5,5, lo que sugiere efecto de las condiciones edafoclimáticas y, por lo tanto, la necesidad de evaluar los clones para cada zona de cultivo.

ABSTRACT The soil acidity limits availability, absorption and concentration of nutrients and yield of the cocoa crop. The objective was to evaluate the effect of soil pH on the concentration of macro and micronutrients in leaf, husk and grain for four cocoa clones, self-compatible (ICS-1, CCN-51) and self-incompatible (ICS-39, TSH-565) in the department of Caquetá. The experimental design consisted in a factorial arrangement with four clones (factor A), four pH and fertility levels (factor B) and four repetitions. The results indicate differences in the concentration of nutrients due to the effect of the clone and the treatment, being the accumulation of N, P and Mg in grain>leaf>husk, K in husk>leaf>grain, Ca, Fe, Mn, Zn y B in leaf>husk>grain, S in husk>leaf>grain and Cu in grain>husk>leaf. The concentration of P, Mg and S was higher, and in turn Mn lower, when the pH increased. The order of nutrient extraction in grain was N>K>P>Mg>S>Ca>Fe>Mn>Zn>Cu>B. Regarding clones, CCN-51 showed ability to take nutrients and reach higher productions, even in soils with pH ≥ 5.5, suggesting effect of edaphoclimatic conditions, and therefore, the need to evaluate the clones for each growing area.

Efecto del compost en la diversidad de bacterias rizosféricas del cultivo de morera (Morus alba) / Effect of compost on the rhizospheric bacteria diversity in mulberry (Morus alba) crops

RESUMEN La producción orgánica de seda incluye la aplicación de compost como practica de cultivo en morera (Morus alba), sin embargo, el efecto de la fertilización orgánica en las poblaciones de bacterias rizosféricas no siempre es positivo. Para evaluar el efecto del compost en la diversidad de bacterias rizosféricas en cultivos de morera (Morus alba), se aplicaron 0, 0.25, 0.5 y 1 kg.m-2 de compost a parcelas con morera dispuestas en un diseño en bloques completos al azar. De cada parcela se extrajo ADN del suelo rizosférico a los 0, 5, 10 y 90 días de aplicado el compost y se amplificó la región V4 del gen ADNr 16S para su secuenciación y asignación taxonómica de los OTUS. Los índices de diversidad alpha mostraron la dominancia de algunos grupos taxonómicos, como los phyla Proteobacteria y Acidobacteria y los géneros Pseudomonas, Opitutus, Luteolibacter y Nitrospir. La diversidad beta indicó similitud entre las muestras influenciadas por la aplicación compost y el incremento de la diversidad en las parcelas muestreadas al final del experimento (90 días). Los grupos taxonómicos dominantes se caracterizan por su función en el ciclo del nitrógeno. Así, se concluyó que la aplicación de 1 kg.m-2 llevó al aumento de la humedad del suelo, el pH y la disponibilidad de nutrientes, lo que incremento la diversidad de bacterias rizosféricas con cambios positivos en composición, riqueza y abundancia en los niveles de orden, familia y género.

ABSTRACT The organic silk production includes the application of compost as cultivation practice to the mulberry crop. However, the effect of the organic fertilization on populations of rhizospheric bacteria is not always positive. To evaluate the effect of compost on the diversity of rhizospheric bacteria in mulberry crops (Morus alba), 0, 0.25, 0.5 and 1 kg.m-2 of compost was applied to mulberry plots arranged in a completely randomized blocks design. From each plot, DNA was extracted from the rhizospheric soil at 0, 5, 10 and 90 days after compost was applied and the V4 region of the 16S rDNA gene was amplified for its sequencing and taxonomic assignment of the OTUS. Alpha diversity indices showed the dominance of some taxonomic groups, such as the phyla Proteobacteria and Acidobacteria, and the genera Pseudomonas, Opitutus, Luteolibacter and Nitrospira. The beta diversity indicated similarity between the samples influenced by the compost application and the increase of the biodiversity in the plots sampled at the end of the experiment (90 days). The taxonomic groups dominated are characterized by their role in the nitrogen cycle. Thus, it was concluded that the application of 1 kg.m-2 of compost led to the increase of ground humidity, soil pH and nutrient availability which increased the rhizospheric bacteria diversity with positive changes in composition, richness and abundance at order, family and genera levels.

Potenciales consecuencias neurocognitivas de infección por virus respiratorio sincicial humano / Potential neurocognitive consequences of infection by human respiratory syncytial virus

Human respiratory syncytial virus (RSV) infection remains as a major cause of morbidity and mortality among pediatric population. Immune response is poor and unable to establish a long term effective protection against this virus. Of particular interest has been the description of extrapulmonary manifestations of RSV infection in liver, kidney, endocrine system, heart and brain, associated to infection of peripheral blood. In the central nervous system (CNS), recent studies in animals have suggested long term neurocognitive impairment due to a direct damage from the virus. This was prevented in rats by a recombinant BCG vaccine expressing a nucleoprotein N of RSV that produces an effective immune response against the virus, not allowing its dissemination to the CNS. These findings in animal models highlight the importance of conducting more specific studies in children affected with severe infection by RSV. Therefore, our group is currently conducting an assessment of the possible long-term cognitive impairment in children under 2 years. The results of this study could be a strong argument to continue looking for an effective method for protecting against RSV infection.

La infección por virus respiratorio sincicial humano (VRS) es una de las principales causas de morbimortalidad en población pediátrica. La respuesta inmune generada contra VRS es poco eficiente para su eliminación y logra establecer sólo protección parcial contra infecciones posteriores. De especial interés en los últimos años ha sido la descripción de manifestaciones extra-pulmonares de la infección por VRS en hígado, riñón, sistema endocrino, corazón y cerebro. A nivel de sistema nervioso central (SNC), estudios recientes en modelos animales han sugerido problemas neurocognitivos a largo plazo derivados de un daño directo del virus en el cerebro. Este daño logró ser prevenido con vacuna experimental BCG recombinante, que expresa la nucleoproteína N de VRS e induce inmunidad efectiva, impidiendo la diseminación del virus hacia el SNC. Estos hallazgos en modelo animal han dado cuenta de la importancia de efectuar estudios más detallados en niños afectados por VRS grave. Por tal motivo, actualmente se está realizando una evaluación de la posible alteración cognitiva a largo plazo en niños bajo dos años de edad por parte de nuestro grupo. Los resultados de este estudio podrían significar un argumento muy importante para continuar en la búsqueda de un método efectivo de protección contra esta infección.

Estudio morfométrico de la posición cráneo-cervical en pacientes con clases esqueletales II y III / Morphometric study of the skull-cervical position in patients with skeletal class II and III

La posición cráneo-cervical representa un factor importante en el diagnostico morfológico de discrepancias óseas, articulares y miofuncionales. En base a las diversas clases esqueletales se observan diferencias en la ubicación de puntos craneométricos que resultan determinantes en el diagnóstico del equilibrio ortostático del cráneo con la porción cervical de la columna vertebral. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la posición cráneo-cervical en clases esqueletales II y III. Se recolectaron 114 radiografías laterales de cráneo, se analizaron y compararon los puntos craneométricos por medio de cefalometría con la Técnica de Rocabado. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas en las posiciones craneales para cada clase esquelética tanto en distancias como rotación entre cráneo y porción cervical de la columna vertebral.

The skull-cervical position is an important factor in the morphological diagnosis of bone, joint and myofunctional discrepancies. Based on the various classes skeletal differences are observed in the locations that are critical points Craneometric diagnosis of orthostatic balance skull with the cervical portion of the spine. The aim of this study was to evaluate and compare Skull-cervical position in skeletal class II and III. Hundred fourteen lateral skull radiographs were collected, analyzed and compared the craniometric points through cephalometric with Rocabado technique. The results show a statistically significant difference in the positions for each skeletal cranial both class distances as rotation between the skull and cervical portion of the spine.

Niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud: prevalencia hospitalaria y riesgos asociados / Children with special health care needs: prevalence in a pediatric hospital and associated

Background: "Children with special health care needs" (CSHCN) is a novel definition for pediatric patients with chronic diseases, adopted by the Chilean Pediatric Society in 2008. As life expectancy in Chile increases, prevalence of CSHCN is progressively growing, leading to higher health costs. Aim: To describe the epide-miological profile and clinical characteristics of hospitalized CSHCN, and compare the risk assessment of adverse events during hospitalization using two definitions for CSHCN. Patients and Methods: A cohort of hospitalized CSHCN in a Pediatric Center at Santiago, Chile, was followed from September to December 2009. Clinical and demographic data were registered in a database, including admission to intensive care unit (ICU), nosocomial infections and prolonged hospitalization (> 7 days). Incidence ratios for these events were compared between CSHCN and non-CSHCN, and between children attended by three or more health care professionals (CSHCN-3) and non-CSHCN. Results: Nine hundred twenty patients were included (54% male), with a median age 14 months (0-221) and median days of hospitalization 4 days (1-229). Prevalence of CSHCN was 60.8% of hospitalized children. When using CSHCN definition and comparing with non-CSHCN, no excess of risk was documented. On the other hand, prevalence of CSHCN-3 was 19.9%. Compared to non-CSHCN, these patients had a higher risk of ICU admission (relative risk (RR) 1.58; 95% confidence intervals (CI) = 1.22-2.05; p < 0.01), nosocomial infections (RR 2.28; 95% CI = 1.54-3.39; p < 0.001) and prolonged hospitalization (RR 1.99; 95% CI = 1.52-2.60; p < 0.001). Conclusions: One in five hospitalized children met CSHCN-3 definition. These patients had an increased risk of adverse events during their hospitalization compared to non-CSHCN.

Amiloidosis conjuntival: reporte de tres casos / Conjunctival amyloidosis: three case report

La amiloidosis conjuntival es una condición infrecuente en la práctica clínica, que se caracteriza por el depósito de material amiloide de la conjuntiva. Se estima que es la causa del 0,002 por ciento de las lesiones conjuntivales. Dada la baja incidencia de esta patología, existen pocos reportes en la literatura. En este trabajo se presentan los casos clínicos de tres pacientes con amiloidosis conjuntival que fueron atendidos en nuestro centro y se propone una aproximación diagnóstica para evaluar la existencia de amiloidosis sistémica.

Conjunctival amyloidosis is a rare condition characterized by the localized deposition of amyloid material in the conjunctiva. It's supossed to be the cause of 0.002 percent of conjunctival lesions. Given the low incidence of this disease, there are few reports in the literature. In this manuscript we present the cases of three patients with primary conjunctival amyloidosis who were attended at our institution. We also propose a diagnostic algorithm to rule out systemic amyloidosis in patients in whom the finding is conjunctival amyloidosis.

Abordaje diagnóstico y terapéutico de la cefalea en racimos (cluster headache): aplicación de un modelo de análisis de decisión / Diagnostic and therapeutic approach to cluster headache: application of a decision-making analysis model

Introducción: Las ciencias de la decisión conforman el conjunto de técnicas y teorías surgido del método cuantitativo y matemático dirigido al auxilio de una toma de decisiones con criterio aplicable a varias disciplinas y en los más variados contextos, donde la multicausalidad y la influencia de múltiples factores hace difícil la elección de una decisión unívoca, dado que la incertidumbre es el patrón común situacional. Se presenta a continuación el caso concreto de un paciente de 50 años portador de una cefalea en racimos, en el que se aplica el análisis de decisión de abordaje diagnóstico-terapéutico, y se elige la conducta a seguir basándose en esta metodología. Objetivos: Aplicar este modelo de análisis de la decisión a un problema clínico individual: un paciente de 50 años, portador de una cefalea en racimos o acuminada. Demostrar que en este caso clínico puntual, ante varias opciones diagnósticas y terapéuticas, el intervencionismo antálgico es una de las herramientas más efectivas y elegidas por los pacientes, teniendo en cuenta aspectos tales como la evidencia científica de respaldo de cada alternativa, la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico no oncológico de tipo invalidante y el uso de una metodología concreta para la toma de decisión. Material y métodos: Aplicación de un análisis de decisión diagnóstico (terapéutico concreto), presentando un caso clínico real de cefalea en racimos. Búsqueda bibliográfica en Medline y OVID. Para la formulación de los valores umbrales, el análisis de sensibilidad y la graficación del árbol de decisión se utilizó el paquete estadístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal se determinó la expectativa de vida ajustada por calidad (medida en QALYs)...

Introduction: The science of decision-making is a set of techniques and theories arising from the quantitative and mathematic method, aimed at assisting in decision-making with criterion, applicable to many disciplines and numerous different contexts in which multi-causality and the influence of multiple factors make the choice of an unequivocal decision difficult, as uncertainty is the common pattern of the situation. Following is the case history of a 50-year-old patient suffering from cluster headaches; the analysis of decision-making as to the diagnostic-therapeutic approach is applied and the choice of conduct is based on this methodology. Objectives: To apply this decision-making analysis model to a clinical problem: a 50-year-old patient with cluster or acuminate headaches. To prove that in this specific clinical case, faced with different diagnostic and therapeutic options, antalgic interventionism is one of the most effective tools and is chosen by patients, taking into account aspects such as scientific backing proof of each alternative, quality of life of patients with chronic non-oncology invalidating pain and the use of a specific methodology for making the decision. Material and methods: Application of a diagnostic decision analysis, with a real clinical case of cluster headaches. Bibliographic research in Medline and OVID. To formulate threshold values, the sensitivity analysis and graphing the decision tree, the STATA - DATA TREE AGE 3.5 was used. As main outcome, the life expectancy adjusted by quality (measured in QALYs) was determined. Results: Once the sequence of the analysis was developed, the model firmly showed that the best diagnosis prognosis decision is to make a best diagnosis-prognosis block with local anesthetics and, should it be positive, to proceed to denervate the sphenoid-palatine ganglion by radiofrequency...

Introdução: As ciências da decisão conformam um conjunto de técnicas e teorias surgido do método quantitativo e matemático direcionado ao auxílio de uma tomada de decisão criteriosa, aplicável a diversas disciplinas e nos mais variados contextos, onde a multicausalidade e a influencia de múltiplos fatores torna difícil a escolha de uma decisão unívoca, já que a incerteza é o padrão situacional genérico. Apresenta-se o caso de um paciente de 50 anos, portador de cefaléia em cacho, em que foi aplicado o processo de análise de decisão de abordagem diagnóstica-terapêutica, sendo escolhida a conduta a seguir tomando como base esta metodologia. Objetivos: Aplicar este modelo de análise de decisão a um problema clínico individual: um paciente de 50 anos, portador de uma cefaléia em cacho ou acuminada. Provar que neste caso clínico particular, a intervenção antálgica, diante de várias opções diagnósticas e terapêuticas, é uma das ferramentas mais eficazes e escolhidas pelos pacientes, considerando aspectos tais como a evidência científica de apoio a cada alternativa, a qualidade de vida dos pacientes com dor crônica não oncológica incapacitante e o uso de uma metodologia concreta para a tomada de decisão. Material e métodos: Aplicação de uma análise de decisão diagnóstica (terapêutica concreta), apresentando um caso clínico real de cefaléia em cacho. Busca bibliográfica na Medline e na OVID. Para a formulação dos valores limiares, a análise de sensibilidade e a representação gráfica da árvore de decisão, foi utilizado o pacote estatístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal, determinou-se a expectativa de vida ajustada à qualidade (medida em QALYs). Resultados: Desenvolvida a seqüência da análise, o modelo mostra, de forma contundente, que a melhor decisão diagnóstica-terapêutica é o bloqueio diagnóstico-prognóstico com anestésicos locais, e caso esse bloqueio seja satisfatório, fazer a denervação por radiofreqüência do ganglio esfenopalatino...

Técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor. Análisis de evidencias. Resultados de variables intermedias y el riesgo de no ver más allá / Interventionist techniques for pain treatment. Analysis of evidence. Results of intermediate variables and the risk of not seeing ahead

En los últimos 30 años, el uso de técnicas para el tratamiento del dolor en Europa, América del Norte, Australia, Japón, etc. pasó a ser habitual. Las emplean principalmente médicos anestesiólogos que las informan en un gran número de publicaciones científicas. En dichas regiones existen servicios de tratamiento del dolor en hospitales y organismos que acreditan servicios de salud, y en los últimos 10 años se comenzó a exigirlos en conexión con los servicios de anestesiología; además, se conoce alguna legislación que obliga a su utilización. Los tratamientos alternativos desarrollados en una investigación sumados a las mejoras introducidas en la tecnología disponible producen buenos resultados que crecen en forma logarítmica. El análisis de la evidencia científica a través de la evaluación de ECCAs aumenta su criticismo, y el creciente número de revisiones sistemáticas y meta-análisis es suficientemente concluyente para justificar el empleo de esas técnicas e informa lo que acontece en buena parte del mundo. Otras razones justifican asimismo la búsqueda de soluciones para pacientes que sufren dolor; dolor refractario o intratable con las opciones de tratamiento clásicas, menores o convencionales; aumento de la incidencia de depresión por dolor; elevada incidencia de suicidios recientemente registrados en meta-análisis; la existencia de guías de procedimientos publicados por sociedades científicas sobre distintas técnicas respaldadas por sólida evidencia; la demostración de la conveniencia en términos de costo/beneficio y costo/eficacia de la aplicación de estas técnicas para devolverle a la persona la calidad de vida perdida y disminuir el grado de discapacidad, además, desde luego, de aumentar la eficacia del sistema de salud en su conjunto y aumentar la accesibilidad de la población a soluciones simples y de impacto global. La medicina no cura la mayoría de las enfermedades, pero puede aliviar el dolor que las mismas provocan y prever algunos de sus más lamentables resultados, como la discapacidad, la depresión y el suicidio.

Eficacia de la Crioterapia como método terapéutico en pacientes con diagnóstico del virus del papiloma humano del cervix consulta externa gineco- oncológica

Se realizó un estudio de tipo descriptivo- prospectivo, con el objetivo de conocer la eficacia de la crioterapia como medida terapéutica en pacientes diagnósticadas con virus del papiloma humano cervical. Dicho estudio se realizó en el Hospital Bertha Calderón Roque., en el período comprendido entre el 1ro. de julio de 1995 al 31 de julio de 1996. Tanto el universo como la muestra fueron iguales para total de 98 pacientes y cuyos resultados más importantes son los siguientes: 1. El grupo etáreo más frecuente afectado fue el de 26 a30 años seguido del 31 - 35 años, fueron más afectadas las pacientes acompañadasy se recibieron más pacientes procedentes de la ciudad capital dentro del sistema de referencia. 2. En relación a la edad en que se inició la vida sexual activase concluyó que el grupo más afectado fue el que inició la vida sexual entre los14 a 16 años, seguido del grupo de 17 a 19 años predominó la afección con más dedos compañeros sexuales que mantenían relaciones y además se comprobó que el mayor número de afectados son aquellas que tienen un mayor número de gestaciones. 3. En el diagnóstico inicial de las pacientes en estudio en su mayoria (94) se asociaban a Condilomas más NIC sus diferentes estadíos y que fueron tratadas con sesiones de Crioterapia (1,2, y 3 sesiones) con resultados similares...

Sala de cuidados postanestésicos: urgencia y riesgos por esta carencia. Fundamentos éticos, sociales y científicos de esta práctica anestesiológica / Postanesthetic recovery room: emergency and risks provoked by such a deficiency. Scientific, social and ethical bases of this anesthesiologic practice

Se examinan los fundamentos de la vinculación del anestesiólogo con la recuperación postanestésica. Las alteraciones provocadas por las drogas anestésicas y ocurridas después de la anestesia determinan obligaciones legales del anestesiólogo por la responsabilidad que tiene sobre la recuperación del paciente al estado previo. La hipoxemia postanestésica tanto en adultos como en niños, aún en buen estado físico considerando el ASA, ha sido observada en numerosas publicaciones en el 25 a 30 por ciento de los pacientes. Se la ha relacionado a curarización residual, efectos de opioides, sedantes y aún por efectos de la anestesia regional. Los estudios de muertes atribuíbles a la anestesia han señalado a la depresión respiratoria postanestésica como principal causa responsable y en Francia determinó una respuesta ejemplar del gobierno que generó una legislación para obligar a las instituciones médicas a crear salas de recuperación postanestésicas atendidas por anestesiólogos. En nuestros días la presión para los anestesiólogos se ha hecho aún mayor debido a la progresión de la medicina de internaciones cortas (ambulatoria, hospital de día, fast track) que obligan a una recuperación más rápida de procedimientos de mediana o mayor complejidad, sin tener en muchos casos los recursos necesarios para el monitoreo postanestésico de la recuperación, el área adecuada, los fármacos indicados, el personal capacitado, etc. La Carrera de especialistas de la AABA que es el programa de formación de la FAAA tiene dentro de sus asignaturas "Recuperación Postanestésica". El Comité de Normas de la FAAA presentó al Departamento de Evaluación de la Calidad de la Atención Médica del Ministerio de Salud de la Nación las Normas de Equipamiento para Salas de Recuperación Postanestésica. En los congresos de la especialidad el tema ha sido considerado en la última década y la Revista Argentina de Anestesiología tiene una larga historia de publicaciones al respecto.

Exclusión experimental del ventrículo derecho / Experimental exclusion of the right ventricle

En esta experiencia se examinó la eficacia del puente atriopulmonar durante la isquemia del ventrículo derecho. En un grupo de 6 perros se logró la disfunción ventricular derecha mediante la ligadura de la coronaria derecha. La sobrecarga de volumen no mejoró la patente hemodinámica de disfunción ventricular derecha postoclusión. Por el contrario, la apertura del puente atriopulmonar a los 45 minutos de producida la isquemia, mejoró el volumen minuto cardíaco, descendiendo la presión auricular derecha y elevandose el índice de trabajo ventricular sistólico. En este modelo experimental, el puente atriopulmonar determinó una recuperación hemodinámica, a pesar del ventrículo derecho isquêmico corroborado por la histología. Serán necesarias futuras investigaciones con esta modalidad e apoyo cardíaco para determinar sus efectos, en aquellos enfermos que no puedan ser desconectados de la circulación extracorpórea por isquemia del ventrículo derecho

Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica: experiencia en manejo anestesiológico; estudio de sobrevida / Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: experience in anesthesiologic management; study of survival

En 32 pacientes con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica distal se puso en práctica una metodología de trabajo, con el objeto de mejorar los índices de sobrevida. Se desarrolló una clasificación analizando el problema médico y el problema sociocultural. Se separaron factores controlables y factores no controlables. Los primeros fueron la metodología operativa de nuestro equipo de trabajo (Anestesiólogo, Cirujano, Neonatólogo) y los segundos se dividieron en inherentes al medio (calidad de la derivación y tiempo de diagnóstico) e inherentes al paciente (BPEG, RNPT, neumonía, antecedentes maternos y malformaciones agregadas). En factores controlables se separon cuidados específicos, generales y anestesiológico. En este último, los cuidados intraoperatorios se volcaron en una ficha anestesiológica, que contribuyó a la detección temprana de las alteraciones hemodinámicas, metabólicas, y ácido base, y de equilibrio térmico. Los factores no controlables, se analizaron separadamente en su frecuencia de presentación y su influencia en los índices de sobrevida. Se separaron en tres grupos de acuerdo a la clasificación de Waterston (presencia de neumonía, malformaciones agregadas y bajo peso), A, B y C y se evaluó la influencia de los factores antes citados. Resultados: "A": 8 pacientes: 100% de sobrevida; Grupo "B": 7 pacientes: 71.42% de sobrevida; Grupo "C": 17 pacientes: 35.29% de sobrevida. Sobrevida global: 59.38%. Conclusión: Los factores no controlables inherentes al medio, como los factores RNPT y BPEG, influyen como determinantes de los resultados encontrados en forma altamente significativa. Mientras no se mejore la calidad de la derivación y no disminuya el tiempo de diagnóstico los índices de sobrevida no se podrán mejorar en nuestro medio

Aneurisma aórtico toracoabdominal: tratamiento quirúrgico / Thoracoabdominal aortic aneurism: surgical treatment

Se presenta um caso de aneurisma aórtico toracoabdominal tratado quirúrgicamente. Se analizan la oportunidad quirúrgica, vía de abordaje, asistencia anestésica y hemodinámica intraoperatoria, la técnica de la reconstrución anatómica y la profilaxis de las complicaciones