¿Cuál es el punto de corte más significativo de hormona antimülleriana como predictor de la respuesta ovárica, tasa de embarazo y nacido vivo? / What is the most significant cutting point of antimüllerian hormone as a predictor of the ovarian response, pregnancy rate and living born?

Resumen OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la hormona antimülleriana en la predicción de la respuesta ovárica, tasa de embarazo y nacido vivo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, analítico y observacional efectuado para evaluar los ciclos de estimulación ovárica de pacientes atendidas entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de junio de 2017 en el Centro de Reproducción Hisparep. Criterios de inclusión: límites de edad 20 y 44 años y tener ciclos menstruales regulares. Criterios de exclusión: factor masculino alterado, cavidad uterina alterada, trastornos endocrinos, antecedente de daño ovárico. Variables de estudio: concentraciones de hormona antimülleriana, ovocitos recuperados, maduros, fecundados, embriones, tasa de embarazo y nacido vivo. Las variables cuantitativas se analizaron mediante una comparación de medias con t de Student, las variables porcentuales mediante comparación de percentiles. RESULTADOS: Se evaluaron 223 ciclos, divididos en grupos según diferentes puntos de corte. En cualquier punto de corte la hormona antimülleriana predice mayor recuperación de ovocitos maduros y fecundados: 1.25 ng/mL fue el punto de corte más significativo porque predijo mayor obtención de embriones. Se observó relación entre las tasas de embarazo clínico y nacido vivo, aunque su poder predictivo fue débil. Tomar como referencia un punto de corte de 0.5 ng/mL parece predecir bajas probabilidades de nacido vivo. CONCLUSIONES: La hormona antimülleriana fue el mejor marcador de respuesta ovárica; el punto de corte más significativo fue el de 1.25 ng/mL. Hacen falta más estudios para evaluar su eficacia como predictor de bajas tasas de nacido vivo.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of antimülleriana hormone in prediction of the ovarian response, pregnancy rate and live birth. MATERIALS AND METHODS: In this retrospective, analytical and observational study, ovarian stimulation cycles were evaluated at the Hisparep Reproduction Center, in a period from January 1, 2010 to June 30, 2017, the inclusion criteria were; Age from 20 to 44 years and regular menstrual cycles. The exclusion criteria; altered male factor, altered uterine cavity, endocrine disorders, antecedent of ovarian damage. The study variables; antimüllerian hormone, oocytes recovered, mature, fertilized, embryos, pregnancy rate and live birth. The quantitative variables were analyzed by means of a comparison of means, using the Student's T test, the percentage variables by means of comparison of percentiles. RESULTS: 223 cycles were evaluated, divided into groups using different cut points. It was determined that Antimullerian Hormone predicts a greater recovery of mature and fertilized oocytes using any cut point, we consider that 1.25 ng / mL was the most significant cutoff point, since it predicts higher embryo obtaining, relationship was observed in pregnancy rates clinical and live birth, although its predictive power is weak, however, using a cutoff of 0.5 ng / mL seems to predict low odds of live birth CONCLUSIONS: Antimullerian hormone is the best marker of ovarian response, we consider that 1.25 ng /mL is the most significant cut-off point, more studies are needed to evaluate its efficacy as a predictor of low rates of live birth.

Angiomiofibroblastoma de la vagina: reporte de un caso y revisión de la literatura / Angyiomyofibroblastoma of the vagina: a case repoprt and literature review

El angiomiofibroblastoma es un tumor mesenquimatoso benigno localizado con mayor frecuencia en la vulva. Este fue descrito por Fletcher y col. en 1992, con el objetivo de distinguirlo del angiomixoma agresivo. Se reporta el caso de una mujer de 49 años de edad, con tumor vaginal pediculado con tallo en fondo de saco vaginal posterior de 6 cm, caracterizado por una proliferación benigna de células ligeramente epitelioides, con numerosos vasos sanguíneos y bien limitada. Por inmunohistoquímica fue positiva para vimentina, desmina, antígeno de músculo específico y receptores estrogénicos. El angiomiofibroblastoma es un tumor casi exclusivo de mujeres (promedio de edad de 42 años) localizado con mayor frecuencia en el área genital, y correspondiendo el 3.6 por ciento a vagina. Es un tumor benigno y que debe de diferenciarse de otras neoplasias de aspecto mixoide que se presentan en esta misma localización.

Leiomiosarcoma primario de la glándula mamaria: reporte de un caso estudiado mediante ultraestructura e inmunohistoquímica / Primary leiomyosarcoma of the breast: a case with electron microscopy and immunohistochemistry

Se informa el caso de un leiomiosarcoma localizado en el cuadrante súpero externo de la glándula mamaria derecha en una mujer de 37 años. El tumor tuvo un crecimiento lento, midió 1.5 cm. de diámetro, era blanco y de consistencia firme. Histológicamente estaba constituido por células fusiform s dispuestas en haces entrecruzados. En las áreas más celulares había de 5 a 6 mitosis por 10 campos a seco fuerte. La inmunohistoquímica fue positiva poara el antígeno muscular específico y en el estudio ultraestructural, las células mostraron miofibrillas y hemodesmosomas. Existen sólo 11 casos publicados de leiomiosarcoma primario de la gándula mamaria cuyas características más importantes son: es más frecuente en mujeres mayores de cincuenta años, es de bajo grado de malignidad y el tratamiento consiste en resección quirúrgica con bordes amplios

La relación médico-paciente durante el trabajo de parto: Determinación de premisas y evaluación: Hospitales Bertha Calderón, Vélez Páiz y Carlos Marx / Doctor-patient relationship through labour: Premises and evaluation determination: Hospitals Berta Calderon, Velez Paiz and Carlos Marx

El presente estudio se planteó como objetivos establecer las premisas que debe poseer la relación médico-paciente durante el trabajo de parto. La primera fase investigativa consistió en la realización de encuestas a médicos de tres hospitales en Managua y encuestas a embarazadas en tercer trimestre de gestación que acudieron a control prenatal en tres centros de salud. En la segunda fase investigativa, se estableció la adecuación de la relación en las salas de emergencia, de labor y expulsivo de los centros hospitalarios durante el período de agosto a septiembre de 1991. El estudio determinó que existe un alto índice de relaciones inadecuadas entre el médico y la mujer durante el parto. Se presentan recomendaciones dirigidas a la introducción de aspectos sociales de la medicina relacionadas de manera específica con las mujeres en estado de gravidez en el plan docente hospitalario de la especialidad de gineco-obstetricia. Además, se recomienda la formación de comités de ética hospitalaria y de supervisión de los aspectos relacionados con el problema