Estudio del metabolismo intermediario basal y postprandial en obesos / Study of basal and postprandial intermediary metabolism in obese

La obesidad es una enfermedad crónica muy prevalente a nivel nacional y mundial, que facilita el desarrollo de otras enfermedades crónicas no trasmisibles que aceleran el proceso de ateroesclerosis y el riesgo de la producción de eventos cardiovasculares. Objetivo: Este trabajo está orientado a establecer los cambios metabólicos que ocurren en obesos tanto en condiciones basales como postprandiales que, en parte, explican las alteraciones mencionadas. Métodos: Se estudió a 26 personas normales, 12 mujeres y 14 varones, de 57.8 ± 0.38 años y a 28 obesos, 14 mujeres y 14 varones, de edad similar, de nivel del mar. Se midió el peso, talla, Índice de Masa Corporal (IMC), circunferencia abdominal (CA), PA, pulso. En ayunas se determinó glucosa (G), triglicéridos (Tg), colesterol total (CT), HDL, insulina (I) , ácidos grasos no esterificados (AGNE); se calculó VLDL, LDL, colesterol No-HDL y el índice HOMA. Se administró un desayuno con 725 Kcal; 45 g de grasa (55.8%), 68 g de carbohidratos (37.5%), 13.4 g de proteínas (7.39 %), después de lo cual se midió G, I, Tg y AGNE durante 6 horas. Se empleó la prueba t de Student para los cálculos estadísticos. Resultados: El peso, IMC, CA fueron mas altos en los obesos. No se encontró diferencias en el CT, LDL, No-HDL, e1 c-HDL fue significativamente menor en los obesos, los Tg más altos en los obesos, la diferencia fue significativa a los 0, 30 y 60 minutos; la glicemia fue igual en ambos grupos y la insulina significativamente más alta en los obesos durante toda la prueba, el índice HOMA más alto en los obesos; los AGNE fueron más alto sólo a los 240 minutos. ...

Obesity is a chronic prevalent condition both at national as well as worldwide that enhances the risk to develop many other non transmissible chronic pathologies that accelerates the process of atheroesclerosis and the production of cardiovascular events. Objective: This investigation was delineated to learn about the metabolic alterations appearing in obesity both at the basal as well as at postprandial state, which in part explain the above mentioned alterations. Methods: A total of26 nonnal persons, 12 female and 14 male, 57.8 ± 0.38 years old and 28 obese patients, 14 female and 14 male, BMI > 30, of similar age, free of diabetes mellitus, high blood pressure and dislipoproteinemia, were studied. Weight, height, BMI, waist circurnference (CA), blood ressure (PA) and pulse rate were measured. At fasting glucose (G), triglycerides (Tg), total cholesterol (CT), HDL cholesterol HDL), insulin (1)andnon sterified free fatty acids (NEFA) were measured; LDL, VLDL, Non-HDLcholesterol and HOMA index were calculated. A breakfast containing 725 Kcal., 45 g fat (55.8%),68 g carbohydrates (37.5%), 13.4 g proteins (7.39 %) was given to the subjects and thereafter G, Tg, I and NEFA were measured during 6 hours. Results: Weight, BMI and CA weresignificantly higher in obese subjects, HDL was significantly lower in obese. Tg were higher in obese, the differences were significant from Oto 60 minutes. Glucose was similar in both groups and insulin significantly higher in obese beth at basal state as well as during the whole postprandial period, HOMA index higher in the obese group; NEFA were higher only at 240 minutes. Conclusions: These results demonstrate that obesity produces insulin resistance reflected by hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia, low HDL concentrations and higher HOMA index, all ofthem are independent cardiovascular risk factors.

Prevalencia y riesgo de amputación en pacientes con pie diabético / Prevalence and risk factors for amputations in patients with diabetic foot

Objetivos: Determinar la prevalencia y riesgo de amputación de la extremidad inferior en pacientes con pie diabético. Materiales y métodos: Estudio clínico descriptivo, retrospectivo y longitudinal que incluyó el cálculo de la tabla de preservación del pie de 206 pacientes que ingresaron por pie diabético al Hospital Nacional Dos de Mayo, en el período 1989 a 1997. Resultados: La edad promedio fue de 61.4 años (rango 27-86 años). La mayoría tenia diabetes mellitus tipo 2 (96.21 por ciento). El grado del pie diabético fue de II-III e el 35.92 por ciento y IV - V en el 64.08 por ciento. Los pacientes sometidos a amputación fueron 126 (61,16 por ciento), 13 de los cuales fueron reamputados (10 por ciento). Los factores de riesgo principales en pacientes amputados fueron neuropatía (87,51 por ciento) y vasculopatía (71,43 por ciento). La edad promedio 65,8 años. A los dos meses de hospitalización la tasa de preservación del pie (superviviencia acumulada) fue 29 por ciento y la tasa de amputación 4 por ciento. A los 13 meses, las tasas fueron 16 por ciento y 25 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de amputación en pacientes con pie diabetico es de riesgo principales neuropatía y vasculopatía. El riesgo de amputación no disminuye con la permanencia hospitalaria prolongada.

Brucellosis: estudio clínico hematológico en un Hospital General / Brucellosis: clinical and hematological study at a general hospital

Presentamos el estudio de 58 pacientes con el diagnóstico de brucellosis, internados en el Hospital Nacional Dos de Mayo entre junio de 1994 y junio de 1996. Cuarenta pacientes fueron varones (69 por ciento) y 18 mujeres (31 por ciento), la edad promedio fue de 33,2 años (14-81 años) y 41 pacientes fueron menores de 40 años (70,7 por ciento). Los síntomas más frecuentemente encontrados fueron fiebre (56 pacientes, 96,6 por ciento), compromiso articular en 35 pacientes (60,3 por ciento), esplenomegalia en 32 (55,2 por ciento), linfadenopatía en 30 (51,7 por ciento), hepatomegalia en 28 (48,3 por ciento), cefalea en 24 (41,4 por ciento), palidez en 20 (34,5 por ciento) y complicaciones hemorrágicas en 11 (19 por ciento). Hubo compromiso hepático en 5 pacientes. Los cambios hematológicos encontrados fueron anemia en 43 pacientes (74,1 por ciento), linfopenia en 13 (22,4 por ciento), trombocitopenia en 9 (15,5 por ciento), leucopenia en 6 (10,3 por ciento) y pancitopenia en 2 pacientes (3,5). La médula ósea en 36 pacientes evaluados fue normocelular o hiperplásica, con incremento en el número de histiocitos y leve a moderada citofagocitosis.