Estimación de costos de hospitalización por lesiones asociadas al transito en un hospital publico de Tucumán, Argentina, 2017 / Estimation of Costs of Hospitalized Patients due to Traffic Related Injuries in a Public Hospital of Tucumán, Argentina, 2017

INTRODUCCIÓN: Las lesiones asociadas al tránsito(LAT) constituyen un serio problema en hospitales públicos.Para mejorar la administración y distribución de recursos,es importante conocer el costo de hospitalización por esta causa. El objetivo del estudio fue caracterizar a los pacientes hospitalizados por LAT y estimar los costos directos de la asistencia entre enero y junio de 2017 en un hospital público de referencia de la provincia de Tucumán. MÉTODOS: Se realizó un estudio de estimación de costos de hospitalización por LAT, con seguimiento retrospectivo y sumatoria de variables contempladas. Se estimaron promedios, se compararon proporciones. Se consideró significativo p<0,05. Se empleó el programa estadístico Stata 11.2. RESULTADOS: Hubo 458 pacientes hospitalizados por LAT, el 79% fueron varones y y la mediana de edad fue de 27 años en ambos sexos. Las motos representaron el 77% de los vehículos utilizados. Los pacientes graves (25%) permanecieron más de 30 días en servicios quirúrgicos (costo promedio: USD 7.252). El costo promedio de estudios complementarios por paciente fue de USD 180, el de cirugías USD 823 y el de internación USD 1320. CONCLUSIONES: Las hospitalizaciones por LAT fueron principalmente en varones, jóvenes adultos y motociclistas. El mayor costo se observó en pacientes graves, que requirieron cirugía y un promedio de 35 días de internación en servicios quirúrgico

NTRODUCTION: Traffic-related injuries (TRI) are a major problem in public hospitals. For better resource management and distribution, it is important to know the cost of hospitalizations. The objective of this study was to characterize patients hospitalized due to TRI and to estimate the direct costs of the care provided between January and June 2017in a public hospital ofTucumán Province in Argentina. METHODS: A study of costs of patients hospitalized due to TRI was conducted, with retrospective follow-up and summation of the variables considered for the analysis. Averages were estimated and proportions were compared. A p value <0.05 was considered significant. Statistical software Stata 11.2 was used. RESULTS: A total of 458 patients were hospitalized due to TRI, 79% were men, and the median age was 27 for both sexes. Motorcycles accounted for 77% of all vehicles used. Severely injured patients (25%) stayed more than 30 days in surgical facilities (average cost: USD 7252). The average cost per patient of complementary studies, in surgeries and hospitalization was USD 180, USD 823 and USD 1320, respectively. CONCLUSIONS: Patients hospitalized due to TRI were mainly males, young adults and motorcyclists. The highest cost was in the group of patients with serious injuries, who required surgery, with an average stay of 35 days of hospitalization in surgical facilitie

Inequidades en mortalidad por cáncer de mama y cuello de útero en Argentina en 2001 2016 estudio ecológico / Inequalities in Mortality from Breast and Cervical Cancer in Argentina in 2001-2016: Ecological Study

INTRODUCCIÓN: Las inequidades sanitarias son evitables. Los cánceres de mama (CM) y cuello uterino (CCU) son los más frecuentes en mujeres. El objetivo de este estudio fue visualizar inequidades en salud a través de mortalidad por CM y CCU en Argentina entre 2001 y 2016. MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico. La población estuvo compuesta por personas fallecidas por CCU y CM en Argentina entre 2001-2016. Las fuentes utilizadas fueron la base de mortalidad de la Dirección de Estadística, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013 y los censos 2001 y 2010. Se ajustaron tasas. Se utilizó el índice de necesidades básicas insatisfechas (NBI). Se calculó el índice relativo de desigualdad (IRD) y de concentración. Se analizó regresión de Joinpoint y porcentajes de cambio anual (PCA). Se utilizó Joinpoint Regression Program 4.1.0 y Epidat 4. RESULTADOS: El IRD para CM tuvo una tendencia descendente. El PCA para el periodo fue de -1% (p<0,05). Según la curva de concentración, hubo una aproximación a la diagonal de igualdad en 2016 (muertes concentradas en provincias con menor NBI). La tendencia del IRD de mortalidad por CCU no fue significativa; además, hubo una aproximación a la diagonal de igualdad entre 2001 y 2016 (muertes en provincias con mayor NBI). CONCLUSIONES: La inequidad en muertes por CM disminuyó entre 2001 y 2016. En cuanto a mortalidad por CCU, la inequidad no se modificó

Seroprevalencia de anticuerpos contra dengue en niños de uno a nueve años luego de una epidemia, Aguilares, Tucumán, 2009 / Seroprevalence of Dengue Antibodies in One-to Nine-Year-Old Children after an Outbrea, Aguilares, Tucumán 2009

INTRODUCCIÓN: El brote de dengue de 2009 constituyó el primero con casos autóctonos en Tucumán. Los departamentos de Río Chico y Capital fueron los más afectados. Hubo baja notificación de niños de uno a nueve años (2,6/1.000). Este hallazgo impulsó a conocer el real impacto del brote en la población infantil. OBJETIVO: Estimar la incidencia de dengue en niños de uno a nueve años. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de sero prevalencia(IgG) en julio de 2009 en Aguilares (Departamento de Río Chico),con una muestra probabilística de niños de uno a nueve años que habían residido allí en los últimos seis meses. Los criterios de exclusión fueron: hogar inhabitado, rechazo a participar o niño con enfermedad aguda. Se utilizó una prueba de neutralización por reducciónde placas. RESULTADOS: Se obtuvieron muestras de 118 niños. Hubo 18 rechazos a participar. El 24...

INTRODUCTION: The 2009 dengue outbreak became the first with autochthonous cases in Tucumán. The departments of Río Chico and Capital were the most affecte dones. There was low incidence in one- to nine-year-old children(2.6/1000). This finding led to a study to know the real impact of the outbreak on children. OBJECTIVE: To estimate dengue incidence in one- to nine-year-old children. METHODS: Across-sectional seroprevalence (IgG) study was carried out in July 2009 in Aguilares (Department of Río Chico), with aprobability sample composed by one- to nine-year-old children who had lived there in the last six months. Exclusion criteria were: uninhabited home, refusal to participate or seriously illchild. The laboratory study consisted of a plaque reduction neutralization test. RESULTS: A total of 118 samples were obtained. There were 18 refusals to participate. 24...

Influencia de factores meteorológicos en la variación estacional de la mortalidad por enfermedad cardiovascular en personas de 65 y mas años en seis departamentos de la Provincia de Tucumán: Argentina (2005 - 2008) / Influence of meteorological factors variational estacional en la mortalidad de la enfermedad cardiovascular en personas for a 65 años y mas en six departments of the Province of Tucumán: Argentina (2005 - 2008)

Las enfermedades por causa cardiovascular son la principal causa de muerte en el mundo y en Argentina; y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte. La enfermedad isquémica del corazón es ocasionada por déficit de aporte sanguíneo en el miocardio y la enfermedad cerebro vascular conlleva una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro, generando muerte o invalidez. Junto con el cáncer, son las primeras causas de muerte en occidente. Uno de los objetivos sanitarios de la Provincia es disminuir la tasa de mortalidad por causa cardiovascular para el año 2016; y reducir las desigualdades y las brechas en salud que existan entre distintos grupos poblacionales.En el presente trabajo se trata de estimar la asociación entre la temperatura, humedad y precipitaciones con la mortalidad por Enfermedad Isquémica del Corazón (EIC) y Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) en personas de 65 y mas años en seis departamentos de la Provincia de Tucumán. Describir la variación estacional de las muertes y detectar el valor de temperatura (mínima y máxima) que indica mayor riesgo de muerte. Para verificar la asociación entre las variables se empleó Modelos Lineales Generalizados utilizando una distribución de Poisson. Para analizar el comportamiento del efecto de una covariable bajo una perspectiva no lineal, se utilizaron los Modelos Aditivos Generalizados...

Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide and in Argentina, and are expected to remain the leading cause of death. Ischemic heart disease is caused by lack of blood supply to the myocardium and brain vascular disease involves a decreased blood flow in the brain, causing death or disability. Along with cancer, are the leading causes of death in the West.One of the health objectives of the Province is reducing the rate of cardiovascular mortality by 2016 and to reduce inequalities and gaps in health that exist between different population groups. In the present study is aimed at estimating the association between temperature, humidity and rainfall with mortality from ischemic heart disease (IHD) and cerebrovascular disease (CVD) in people 65 and over in six departments of the Province of Tucumán. Describe the seasonal variation of deaths and detect the temperature value (minimum and maximum) indicating increased risk of death. To verify the association between variables was used Generalized Linear Models using a Poisson distribution. To analyze the behavior of the effect of a covariate in a nonlinear perspective, it was used Generalized Additive Models.Deaths from IHD and CVD, with a seasonal pattern, by an increase in winter were associated with low temperatures and sudden temperature changes. The effect of minimum temperature, with lagged of a week, is wich better explained deaths, increasing the risk by 4% with every degree the temperature drops in the case of EIC and 2% in CVD. When greater temperature difference increased one degree, the risk increased 3% in the same week and up to 5% in the next week, for mortality from IHD; and 2% in the same week and 1% in the next week to CVD. These findings may help to take precautions in older people with higher risk of suffering IHD and CVD.

Hemorragia digestiva alta: análisis de 100 casos / Upper gastrointestinal bleeding: report of 100 cases

La hemorragia digestiva (HDA) es relativamente frecuente y su manejo varía de acuerdo a los distintos centros. El objetivo de este trabajo es evaluar nuestra incidencia de HDA comparando factores de riesgo con hallazgos endoscópicos e histopatológicos. A su vez el tratamiento recibido y el seguimiento posterior de los pacientes.

Absceso del psoas: consideraciones diagnósticas y terapéuticas. Presentación de casos / Absceso del psoas: diagnosis and therapeutic considerations. Report of three cases

El Absceso del psoas (AP) es una infrecuente y servera entidad que presenta consideraciones diagnósticas difíciles por sus síntomas no específicos, su evaluación rutinaria de laboratorio y radiológica convencional poco útiles, que hacen del mismo un desafío clínico y terapéutico donde el drenaje quirúrgico y la antibiótico-terapia específica cumplen un rol fundamental. La presentación de tres casos de nuestra casuística permiten hacer la revisión de la bibliografía y actualizadas consideraciones

Esterilidad masculina y su asociación con patología genital y factores ambientales / Male sterility and its association with genital pathology and environmental facotrs

La calidad del semen puede ser afectada por una gran serie de factores pues existe evidencia de que, padecimientos como el varicocele, criptorquidia, orquistis e infecciones bacterianas, así como la exposición a agentes físicos como el calor, o sustancias químicas, o la ingesta de alcohol y drogas, pueden afectar la calidad del semen. El objetivo del presente trabajo es investigar el riesgo que implica la exposición a estos factores en la calidad del semen. El estudio se efectuó en forma prospectiva en un grupo de varones de la Clínica de Infertilidad de la Unidad de Biología de la Reproducción del Hospital Universitario "Dr. J.E. González". Se estudiaron 99 pacientes a quienes se les aplicó un cuestionario intencionado sobre antecedentes de exposición a factores ambientales y de patología urológica ya resuelta. Se practicó espermatobioscopia y se clasificó conforme a los parámetros de la OMS. Se formaron dos grupos: los que tenían espermatobioscopia normal (n=25) y los que fueron anormales (n=74). Se aplicó el estadístico de razón de incidencias, Xi cuadrada y riesgo atribuible para determinar el impacto que los diferentes factores pudieran tener sobre la calidad del semen. Las alteracione encontradas en el semen fueron: astenozoospermia (n=58), hipospermia (n=22), oligozoospermia (n=18), teratozoospermia (n=7), polizospermia (n=7) y azoospermia (n=6). Los resultados de las pruebas estadísticas mencionadas indican que en estas alteraciones existe factor de riesgo asociado al uso del tabaco, exposición a químicos, a agresores físicos y de anomalías anatómicas corregidas anteriormente. Se considera que la obtención de esta información es de gran ayuda ya que al eliminar factores desfavorables, se mejora el ambiente para lograr una espermatogénesis en circunstancias óptimas

Método simplificado para medir 17-OH progesterona plasmática por radioinmunoanálisis / SImplified method to measure 17-OH plasmatic progesterone by radioimmunoanálysis

La 17-hidroxiprogesterona (17-OHP4) es una hormona esteroide que se sintetiza en glándulos suprarrenales, ovarios y testículos. En la mujer normal durante la fase luteínica, los niveles periféricos reflejan la actividad secretora de ovarió, sin embargo, esta ciclicidad puede verse afectada por patologías como la hiperplasia adrenal congénita o la poliquistosis ovárica, por lo que el poder medir esta hormona es de gran utilidad en las clínicas de endocrinología ginecológica, endocrinología y andrología. En el presente trabajo se describe un método práctico para medir 17-OHP4 en sangre periférica por radioinmunoanálisis al utilizar un antisuero altamente específico. La utilidad del método, descrita con estudios de confiabilidad apropiados presentan una sensibilidad de la curva patrón de 10 picogramos, la precisión muestra un coeficiente de variación intra-análisis < ó = 11.9 por ciento e inter-análisis < ó = 10.0 por ciento, la exactitud fue > ó = 95 por ciento y la especificidad es demostrada por la caracterización del antisuero frente a otros esteroides. Al medir la 17-OHP4 en ng/ml en plasma de mujeres bajo diferentes condiciones fisiológicas, encontramos que los niveles de esta hormona en el día -5 de la fase proliferativa fueron de 0.31 ñ 0.24 nanogramos (ng)/ml y en el dia +7 de la fase secretora de 1.47 ñ 0.65 ng/ml. En las pacientes sometidas a estimulación con ACTH muestran, con respecto a la muestra basal, un incremento del doble de los niveles a los 30 minutos y que continúa en aumento hasta los 90 min. con cierta tendencia a la baja a los 120 minutos. Los resultados de este estudio permiten medir 17-OHP4 en plasma humano con buen grado de seguridad y facíl manejo, logrando además reducir el costo operativo

Obtención de óvulos de Hamster Dorado (Mesocricetus Auratus Weterhouse) libres de zona pelúcida / Ova obtention from golden hamsters (Mesocricetus Auratus Waterhouse) zona-free

El presente estudio describe la técnica utilizada para la obtención de óvulos de Hámster Dorado (mesocricetus Aurratus Waterhouse) libres de zona pelúcida útiles para estudios de Biología Reproductiva. Cinco grupos de Hámster Dorado con 5 hembras cada uno fueron inducidas a superovular al administrar por vía intraperitoneal gonadotropina sérica de yegua preñada a diferentes dosis, el grupo testigo recibió solo 0.25 ml de agua estéril. Las hembras estimuladas produjeron en total 653 óvulos con un promedio de 32.65 y un rango de 16 a 52, en cambio el grupo testigo produjo en total 50 óvulos con un promedio de 10.0 y un rango de 0 a 14. Por parte, la dosis de 25 U.I. degonadotropina sérica de yegua preñada (GSYP) fue la óptima en cuanto a la mayor producción de óvulos maduros, al obtener un promedio de 39.0 (D.E. ñ10.93)(n = 195 óvulos). Así mismo, fueron determinadas las condiciones favorables para la denudación de los óvulos. El cumulus oophorus fue degradado con hialuronidasa al 0.01 por ciento por un tiempo medio de 10'00" (D.E. ñ 03'56") y la zona pelúcida fue disuesta con tripsina al 0.20 por ciento en 03'20" (D.E. ñ 01'19"). Conjuntamente se determinó por tincipon supravital con Eosina Y, que el 100 por ciento de los óvulos maduros (n = 681) no resultaron afectados por los procesos enzimáticos y de manipulación utilizados para su denudación. finalmente los óvulos libres de zona pelúcida fueronfijados con ácido acético al 1 por ciento y teñidos con Azul de metileno al 0.01 por ciento ambos por un tiempo de 1 a 3 minutos.ñ Con ésto se establece que la técnica implementada produce un número de óvulos suficientes para llevar a cabo ensayos biológicos y que los óvulos permanecen viables aún después de su denundación. Estos gametos brindan la posibilidad de substituir a los óvulos humanos cuando se estudian algunos aspectos de la biología reproductiva humana evitando con ello problemas de tipo práctico, ético y moral.

La pendiente ST/FC en la isquemia de esfuerzo: relación con la magnitud, los síntomas y la localización de la isquemia posinfarto / ST/FC slope in ischemia due to efforts: relationship with extension, symptoms and location of post-infarction ischemia

En 52 pacientes con una prueba de esfuerzo (PE) en estera rodante se calculó la pendiente ST/FC y se realizó una coronariografía. La pendiente fue >140 x 10 a la -4 (límite superior) en 9 de los 14 pacientes con lesiones coronarias no significativas, 338 x 10 a la -4 en todos los que tuvieron 1 vaso significativamente estenosado (p< 0,05) y 413 x 10 a la -4 en pacientes con 2 o más vasos afectados (p<0,05). Cuando la PE fue positiva asintomática, el número de vasos afectados, el máximo desnivel de ST y el intervalo QTc en reposo y en esfuerzo fueron significativamente menores en comparación con los pacientes que presentaron angina. La pendiente también fue menor, pero la diferencia no fue significativa. En pacientes con infarto miocárdico (IM) antiguo e isquemia en el sitio del mismo la pendiente fue menor, pero no significativa comparada con aquellos sin IM o con isquemia a distancia de aquél. Sin embargo, el máximo desnivel del segmento ST, el número de vasos afectados y la incidencia de angina fueron significativamente mayores en estos últimos. La pendiente ayuda a distinguir pacientes con lesiones coronarias causantes de isquemia y se relaciona con la extensión de la misma, pero no establece una diferencia clara entre asintométicos y anginosos ni distingue la isquemia en el sitio a a distancia de un IM

Fructosa seminal como índice de fertilidad y de estímulo androgénico / Seminal fructose as an index of fertility and of andrgenic stimulus

Se llevó a cabo un análisis en forma prospectiva de 97 varones a quienes se les realizó un espermograma y mediciones de testosterona plasmática y fructosa seminal. El 82% de pacientes se encontraban entre la segunda y tercera década de la vida. La abstinecia sexual fue de tres a cinco en 80.4% de la muestra. Al analizar el coeficiente de Pearson entre fructosa seminal y la motilidad espermática, y entre el azúcar y la testosterona plasmática, no se encontró correlación. Los niveles de fructosa en el semen tampoco se vieron afectados por la cuenta espermática. De lo anterior se concluye que la medición de fructosa en el líquido seminal, no representa un índice de fertilidad y tampoco de estímulo androgénico

Características del semen en la pareja estéril / Characteristics of the semen in the sterile couple

Se analizan 453 primeros espermogramas en pacientes de parejas con esterilidad, de estrato socioeconómico bajo, y 110 primeros espermogramas de varones de nivel socioeconómico medio alto y alto, en la misma situación para conocer diferentes aspectos en la constitución del semen. Se computó edad, días de abstnencia sexual, viscosidad, licuefacción, pH, cuenta de espermatozoides/ml, morfología, motilidad con proceso de avance a los 120' de colectada la muestra, y la presencia de otros elementos

Inducción de anticuerpos anti-estradiol para su aplicación en RIA / The induction of antiestradiol antibodies for their use in RIA

Se presentan dos sistemas para inducir, en conejos, la producción de anticuerpos anti-estradiol, utilizando un conjugado comercial. En el sistema 1 las aplicaciones fueron subcutáneas, y en el sistema 2, las aplicaciones fueron intradérmicas, subcutáneas e intramusculares. Las respuestas immunológicas obtenidas fueron lentas, pues en el sistema 1, el mejor título se presentó en la semana 19 y en el sistema 2, en la semana 38. La alta especificidad de estos antisueros, debida al sitio de acoplamiento del inmunógeno, permite suprimir los procesos de cromatografía y extracción del material biológico previos al ensayo, disminuyendo el tiempo del proceso. El contar con dichos antisueros permitirá prescindir de los estuches de importación, los cuales, están supeditados a entregas en fechas especiales, corto tiempo de vigencia y alto costo operativo

Inseminación artificial con semen del esposo (I.A.E.) / Artificial insemination with the husband's semen (A.I.H.)

Se practicó inseminación artificial con semen del esposo en 30 mujeres, con técnica intracervical, una inseminación por ciclo. Las indicaciones fueron impotencia, oligoastenospermia y hostilidad del moco cervical. El índice global de embarazos fue 50%, sólo hubo un aborto. Se concluye que el método es útil en los casos de obstáculo en la captación cervical del espermatozoide

Inseminación artificial con semen de donador / Artificial insemination with donor's semen

Se analizaron en forma retrospectiva, los expedientes clínicos de 28 parejas con esterilidad definitiva del varón, en un periodo comprendido de julio de 1981 a junio de 1984 que aceptaron IAD con el fin de lograr un embarzo. El 78% de las pacientes tenían de 26 a 36 años de edad, 85% consultaron por esterilidad primaria y 92% tenían más de tres años de esterilidad. Sólo en 18% de los casos las mujeres se encontraron, en el resto (72%) había factores de esterilidad asociados. Se revisó también la importancia pronóstica de la prueba de compatibilidad moco-semen in vitro y se concluyó que es de mucha utilidad. Las pacientes con una prueba normal lograron el embarazo en 80% de los casos; a diferencia de sólo 20% en las que la prueba fue anormal. El porcentaje normal de embarazos fue de un 57% con sólo un aborto (3%). Nueve pacientes (32%) abandonaron el tratamiento, una adoptó por decisión personal. A una paciente se le recomendó adopción debido a factores de esterilidad irreversibles y dos están aún en tratamiento

Esterilización postparto en un programa de adiestramiento médico / Post-partum sterilization within a medical training program

Se analizan los resultados de esterilización portparto de 147 pacientes atendidas en el Hospital Universitario "Dr J. E. González" en el periodo comprendido entre febrero y agosto de 1984. Se analizan los siguientes factores: edad, escolaridad, estado civil, lugar de procedencia y de residencia; anticoncepción previa, paridad, tipo de parto y anestesia durante el mismo; tiempo previo de rupturas de membranas y control prenatal; antecedentes de cirugía previa, indicación del procedimiento quirúrgico, técnica del mismo y complicaciones. El tipo de anestesia durante la salpingoclasia y sus complicaciones, así como el intervalo entre parto y salpingoclasia y entre ésta y el alta