ABSTRACT
OBJETIVO: analisar a associação ecológica entre a condição de carência social e a taxa de detecção da hanseníase no estado do Pará, Brasil. MÉTODOS: trata-se de um estudo ecológico transversal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); utilizou-se análise fatorial e autocorrelação Moran global e local bivariável para identificar padrões espaciais associados à distribuição do índice de carência social (ICS) e taxa de detecção da hanseníase (TDH). RESULTADOS: em 2013, foram notificados 3.358 casos novos de hanseníase no Pará, com TDH de 41,98 casos/100 mil habitantes; taxas mais elevadas foram observadas nos municípios da região de integração do Araguaia; dos 143 municípios do estado, 17,5% foram considerados hiperendêmicos (TDH>40,00) e 30,8% apresentaram ICS ruim; revelou-se autocorrelação espacial entre TDH e ICS (p<0,05). CONCLUSÃO: verificou-se associação espacial entre ICS e TDH, com maior detecção da hanseníase nos municípios com maior carência social.
OBJETIVO: analizar la asociación ecológica entre necesidad social y tasa de detección de lepra en el estado de Pará, Brasil. MÉTODOS: se trata de un estudio ecológico transversal con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria; utilizamos análisis factorial y autocorrelación Moran global y local bivariado para identificar patrones asociados a la distribución del índice de carencia social (ICS) y tasa de detección de la hanseniasis (TDH). RESULTADOS: en 2013, había 3.358 nuevos casos de lepra en Pará, con tasa de detección (TDH) de 41,98 casos/100.000 habitantes; las tasas más altas se observaron en los municipios de la región de Araguaia; 17,5% de los 143 municipios del estado se consideraron hiper-endémica (TDH>40,00) y 30,8% ICS malo; había autocorrelación espacial entre TDH y ICS (p<0,05). CONCLUSIÓN: se verificó asociación espacial entre ICS y TDH, con mayor deteccíon de lepra en los municipios con mayor carencia.
OBJECTIVE: to analyze the ecological association between the condition of social deprivation and leprosy detection rate in Pará State, Brazil. METHODS: cross-sectional ecological study with data from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan); global and local bivariate Moran's factor analysis and autocorrelation were used to identify spatial patterns associated with the distribution of the social deprivation index (SDI) and leprosy detection rate (LDR). RESULTS: in 2013, 3,358 new cases of leprosy were reported in Pará, with LDR of 41.98 cases/100,000 inhabitants; higher rates were observed in the municipalities of the Araguaia region; 17.5% of the 143 municipalities of the state were considered hyperendemic (LDR>40.00) and 30.8% presented poor SDI; there was spatial autocorrelation between LDR and SDI (p<0.05). CONCLUSION: there was spatial association between SDI and LDR, with higher leprosy detection in the municipalities with higher social deprivation.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Social Conditions , Leprosy , Ecological Studies , Spatial AnalysisABSTRACT
A sífilis congênita (SC) permanece até hoje como problema de saúde pública tanto no Brasil quanto em outras partes do mundo. A assistência pré-natal de qualidade, constitui-se ferramenta valiosa para o controle da doença. Objetivos: Estudar os casos de sífilis congênita em recém-nascidos no município de Belém (PA) no período de 2004 a 2008, onde também foi analisada a incidência e o sub-registro de SC através da comparação com as informações registradas no SINAN, SIM e SINASC. Métodos: Estudo ecológico, cujas unidades de análise foram os oito distritos administrativos de Belém utilizando dados secundários do SINAN, SIM e SINASC no período de 2004 a 2008 de pessoas residentes no município. Para conhecer o número de casos de SC foi construída uma base de dados única com os dados originários do SINAN E SIM, a proporção de subregistro de SC tomou por base as informações exclusivas do SIM, a incidência foi calculada por ano para o período de 2004 a 2008 segundo distrito administrativo, em seguida cada observação do banco nominal do SINAN foi pareada com a respectiva informação disponível na DNV que constava no arquivo nominal do SINASC. A normalidade da distribuição das variáveis investigadas foi avaliada através do teste de Kolmogorov-Smirnov. Por todas as variáveis apresentarem aderência à normalidade foi empregado coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Foram identificados no SINAN 245 casos de sífilis congênita, sendo que 233 eram recém-nascidos de mães residentes em Belém. No SIM foram registrados 22 óbitos por sífilis congênita. No total, foram encontrados 255 casos, o que equivale a uma subnotificação de 8,63 por cento no SINAN. Ao longo do período do estudo, a subnotificação oscilou de 0,00 por cento, em 2006 a 25,81 por cento em 2007. A incidência de sífilis congênita nos anos de 2004, 2005 e 2008 foi superior à média encontrada no período (2,17/1000 NV), sendo a maior (3,26/1000NV) observada no ano de 2005. A ausência de informações em relação a algumas variáveis do SINAN mostrou alguns distritos com proporção superior a 80%, constituindo-se em um grave problema quanto à qualidade dos dados. Conclusão: A SC, em Belém, persiste como problema de saúde pública, mantendo incidência acima do limite aceito para o alcance de sua eliminação, com níveis expressivos de subregistro. As informações obtidas nos sistemas de informação revelaram uma situação desfavorável comprometendo a análise dos dados. É urgente a necessidade de promover a capacitação dos profissionais que atuam na rede básica de saúde, quanto à assistência pré-natal de qualidade e uniformidade de condutas de vigilância da sífilis e da SC, que é um agravo de notificação obrigatória e de fácil prevenção.