Neurofibroma del mesenterio en un paciente sin enfermedad de Von Recklinghausen / Mesenteric neurofibroma seen in a patient without Von Recklinghausen´disease

Los neurofibromas son tumores benignos del sistema nervioso que pueden ser solitarios o múltiples: la neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen. Estos tumores en general son de consistencia blanda, frecuentes a nivel de partes blandas, su localización en el aparato digestivo es infrecuente y no son encapsulados. El objetivo del presente trabajo fue presentar el caso de una paciente con neurofibroma mesentérico sin enfermedad de Von Recklinghausen. Se presenta el caso de una paciente de 41 años que fue ingresada por dolor abdominal y una tumoración palpable en la región entre flanco e hipocondrio izquierdo. En los estudios imaginológicos realizados se informó como quiste del mesenterio, lo que fue confirmado en el acto quirúrgico. Se realizó exéresis de la tumoración informada por Anatomía Patológica como neurofibroma secundariamente enquistado benigno. El neurofibroma mesentérico es una tumoración que puede verse en pacientes sin enfermedad de Von Recklinghausen.

Neurofibromas are benign tumors of the nervous system that can be solitary or multiple, the neurofibromatosis or Recklinghausen's disease. In general, these tumors are soft, non-encapsulated, more frequent in soft parts of the body and infrequent in the digestive system. The objective of the present paper was to present a female patient with mesenteric neurofibroma and without Von Recklinghausen disease. Here is a 41 years-old female patient who was admitted to the hospital because she suffered abdominal pain and a palpable tumor at the region between left flank and hypochondrium. The imaging studies revealed a mesenteric cyst, which was confirmed in surgery. The tumor was classified as a benign cyst neurofibroma by pathological anatomy and finally removed. The mesenteric neurofibroma is a tumor that can be found in patients without Von Recklinghausen disease.

Eficacia de sutura y epiploplastia con tratamiento médico posterior en la úlcera perforada / Epiploplasty and Suture Efficiency Using Further Medical Treatment in Perforated Ulcer

Introducción: la sutura y epiploplastia de la úlcera perforada con tratamiento médico posterior para erradicar el Helicobacter pylori, ha disminuido la recurrencia de la úlcera péptica, lo cual renueva el interés en este proceder ante las técnicas definitivas. Objetivos: determinar la eficacia a mediano plazo de este proceder en pacientes operados de úlcera péptica perforada. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en el Hospital Universitario "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2013. El estudio estuvo conformado por los pacientes operados de úlcera perforada con más de un año de evolución (45 casos). Los datos obtenidos se procesaron mediante el paquete estadístico SPSS para Windows versión 15.0, con técnica estadística de comparación de la prueba de hipótesis de proporciones en una computadora Pentium IV. Resultados: el sexo más afectado fue el masculino y predominó en la cuarta y quinta décadas de la vida. La localización más frecuente de la perforación fue duodenal y la mayoría, menores de 1 cm. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron las infecciones respiratorias. El tabaquismo y la ingestión de café fueron los factores de riesgo actuales más frecuentes. La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento médico completo en el posoperatorio, con buenos resultados de acuerdo a la clasificación de Visick y en la endoscopia realizada, donde solo una paciente presentó enfermedad ulcerosa. Conclusiones: se comprobó que la sutura y epiploplastia de la úlcera perforada con tratamiento médico posterior completo es eficaz a mediano plazo(AU)

Introduction: suture and epiploplasty of perforated ulcer using further medical treatment for helicobacter pylori eradication has decreased recurrence of peptic ulcer, renewing interest in this proceeding in contrast to final techniques. Objective: determine the medium term efficacy of this procedure in patients undergoing surgery for perforated peptic ulcer. Methods: an observational study was conducted at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey, from January 2010 to December 2013. The study consisted of patients operated on for perforated ulcer over a year (45 cases). The obtained data were processed using SPSS for Windows version 15.0, with statistical technique of comparing the proportions hypothesis test on a Pentium IV computer. Results: the most affected patients were male aging forty and fifty. The most frequent location was duodenal perforation and most of them less than 1 cm. The most frequent postoperative complications were respiratory infections. Smoking habits and coffee intake were the most common risk factors. Most patients received full medical treatment in the postoperative period, with good results according to Visick classification and the endoscopy, where only one patient had ulcer disease. Conclusions: suture and perforated ulcer epiploplasty with subsequent full medical treatment, definitively, cure patients(AU)

Hemangioendotelioma de intestino delgado: causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta / Hemangioendothelioma of the small intestine: infrequent cause of high digestive bleeding

El hemangioendotelioma es un tumor infrecuente, sobre todo a nivel intestinal, de naturaleza mesenquimal, de causa desconocida, clínica muy variable y pronóstico y comportamiento biológico muy diverso, es clasificada como una neoplasia de grado intermedio de malignidad, y se caracteriza por la presencia de células epitelioides. Objetivo: presentar el primer caso con esta afección reportado en el país. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 68 años de edad que había presentado varios cuadros de hemorragia digestiva alta dados por melena y anemia, los estudios demostraron la presencia de una tumoración a nivel de intestino delgado, en el acto quirúrgico se constató la tumoración en el ángulo duodeno-yeyunal, la que se resecó e informó como un hemangioendotelioma epitelioide de intestino delgado. Conclusiones: el hemangioendotelioma epitelioide de intestino delgado es una causa de hemorragia digestiva alta que debe investigarse cuando no estén presentes las causas más frecuentes.

Hemangioendothelioma is an infrequent tumor, especially at intestinal level, mesenchymal nature, unknown cause, very variable clinical signs, highly diverse prognosis and biological behavior. It is classified as an intermediate degree of malignancy tumor, and is characterized by the presence of epithelioid cells. Objective: to present the first case with this affection reported in our country. Clinical case: a 68-year-old patient who had suffered several pictures of high digestive bleeding, given by melena and anemia, studies demonstrated the presence of a tumor at small intestine level, in the surgical act was found the tumor in the duodenojejunal flexure, which was resected and reported as an epithelioid hemangioendothelioma of small intestine. Conclusions: epithelioid hemangioendothelioma of small intestine is a cause of high digestive bleeding that should be investigated when the most frequent causes are not presen.

Resultados del tratamiento de la úlcera péptica perforada / Treatment of performed peptic ulcer: results

INTRODUCCIÓN. En nuestro hospital la úlcera péptica perforada tiene una elevada morbilidad y mortalidad, mayor del 20 por ciento en los últimos 5 años, lo que nos motivó a realizar este trabajo. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes tratados por úlcera péptica perforada en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante los años 2006 y 2007. RESULTADOS. La úlcera péptica perforada predominó en los hombres entre 40 y 59 años de edad. El 41,2 por ciento tenían antecedentes de úlcera péptica, aunque solo la mitad recibía tratamiento médico. La mayoría de los pacientes fueron atendidos entre 13 y 24 h del inicio de su cuadro clínico, y hubo pocos casos de shock, deshidratación u otra enfermedad grave asociada. La úlcera duodenal perforada fue la más frecuente (67,6 por ciento) y la sutura y la epiploplastia fueron las técnicas quirúrgicas más usadas. La mortalidad fue del 5,9 por ciento, debida a falla múltiple de órganos y sepsis respiratoria grave. CONCLUSIONES. El índice de complicaciones y la mortalidad en nuestra serie fueron bajos, dada la adopción de medidas encaminadas a tratar adecuadamente el shock y las enfermedades graves asociadas, a disminuir el tiempo preoperatorio y a revisar las técnicas quirúrgicas empleadas, incluido el lavado peritoneal(AU)

INTRODUCTION: In our hospital, performed peptic ulcer has a high morbidity and mortality, greater than 20 percent during last 5 years, motivating us to perform this paper. METHODS: Authors made a prospective and descriptive study of patients treated by performed peptic ulcer in General Surgery Service of Manuel Ascunce Domenech University Hospital of Camaguey province during 2006 and 2007. RESULTS: Perforated peptic ulcer had a predominance in men aged between 40 and 59. The 41, 2 percent of them had backgrounds of peptic ulcer although only half received medical treatment. Most of patients were seen between 13 and 24 hours of clinical picture start, and there were few shock cases, dehydration or another associated severe disease. Perforated peptic ulcer was the more frequent (67, 6 percent) suture and epiploplasty, were the more used surgical techniques. Mortality was of 5,9 percent due to multiple organ failure and severe respiratory sepsis. CONCLUSIONS: Index of complications and mortality in our series were low, according to application of measures aimed to treat properly shock and the associated severe diseases, to decrease preoperative time, and to review surgical techniques used, including peritoneal lavage(AU)

Tumores quístioss del pancreas / Pancreas’ cystic tumors

Los tumores quísticos del páncreas constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias poco frecuentes, representan el 1 % de los tumores pancreáticos y el 15 % de las lesiones quísticas pancreáticas, que incluye los tumores serosos, mucinosos, las neoplasias intraductales papilares mucinosas y un grupo misceláneo. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres adultas y su diagnóstico se basa en la clínica dado por dolor abdominal, síntomas derivados del efecto masa, y en los diferentes métodos diagnósticos disponibles, principalmente la tomografía axial computarizada, la ecografía, la ecoendoscopia, la colangiopancreatografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones, la colangioresonancia y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada. El tratamiento de estos tumores es eminentemente quirúrgico por su potencial maligno. El objetivo de nuestro trabajo consiste en profundizar en el conocimiento de estos tumores y su diagnóstico diferencial con el pseudoquiste pancreático.

A cross-sectional descriptive study was conducted at "Amalia Simoni" Surgical Clinical Educational Hospital of Camagüey, from January 2002 to December 2004, with the objective to know the behavior of the associated pneumonia to the mechanical ventilation. The universe of the event was represented for the patients that received mechanical ventilation in the intensive care service and the ones that developed nosocomial pneumonia related to the ventilation, from which a sample of 72 patients was designed. Endotracheal secretions cultures were carried out through the quantitative tracheal aspirate. The cerebrovascular illness was the main cause that motivated the mechanical ventilation. The 76.5% of the patients developed the infection in the first six days of ventilation, the Acinetobacter and the Enterobacter spp were the most frequent germs. Lethality rate behaved in the 61.1%.

Colecistectomía convencional: ¿es necesario emplear drenajes? / Conventional cholecystectomy: is it necesary to use drainages?

Se realizó un estudio descriptivo con el fin de caracterizar y analizar la aparición de complicaciones en 153 pacientes intervenidos quirúrgicamente por afecciones biliares litiásicas sin insertarles drenaje en la cavidad peritoneal luego de practicárseles colecistectomía o bypass biliodigestivo, durante el período 1999-2002 en el Hospital General Docente “Martín Chang Puga” de Nuevitas. Más de dos tercios de los pacientes pertenecían al sexo femenino, con predominio del grupo entre 15 y 45 años de edad. La gran mayoría de las intervenciones correspondieron a colecistectomías por litiasis vesicular y colecistitis aguda. No se documentaron colecciones subhepáticas, ni peritonitis biliar. Se observaron complicaciones no relacionadas con la ausencia de drenaje en el 8.50 por ciento de los pacientes, principalmente en la cirugía de urgencia. La estadía postoperatoria fue aceptablemente corta. Se observó que la cirugía sobre las vías biliares puede efectuarse con buenos resultados y con bajos índices de morbimortalidad sin el empleo de drenajes abdominales