Neurocisticercosis: una enfermedad desatendida en Chile / Neurocysticercosis: an neglected disease in Chile

Neurocysticercosis (NCC) is not a notifiable disease in Chile and has received little attention on the national medical literature. In order to evaluate the relevance and clinical features of the disease, we performed a retrospective analysis in a general hospital of five cases of NCC during a 11 years period. Age ranged from 3 to 63 years and all had history of living or visiting southern Chile. Three patients had a solitary parenchymal cyst in vesicular or granulomatous stages and presented with generalized seizures. Their outcome was favorable after anticonvulsant and albendazole therapy and cysts reduced in size and calcified during follow-up. The other 2 patients had extra-parenchymal or mixed forms, including a pregnant woman with intraventricular cysts who developed endocraneal hypertension and recurrent dysfunction of her ventriculoperitoneal shunt. This patient died after discharge despite an initial favorable evolution with steroids and high-dose albendazole. This case series showed that NCC is still an epidemiological and clinical problem in Chile, affects patients within a wide range of age including children, requires multidisciplinary therapeutic interventions, and has two clinical presentations with different prognosis including one malignant form. To control this infection, a surveillance or reporting system should be initiated.

La neurocisticercosis (NCC) no es una enfermedad de notificación obligatoria en Chile y ha recibido poca atención en la literatura médica local. Para evaluar su importancia y perfil clínico se hizo un análisis retrospectivo en un hospital general. Cinco casos de NCC fueron identificados en un período de 11 años. El rango de edad fue de 3 a 63 años y todos tenían antecedentes de visita o residencia en el sur del país. Tres pacientes tenían quistes únicos parenquimatosos en etapas granulomatosas o vesiculares y se presentaron con convulsiones generalizadas. Su evolución fue favorable con terapia anticonvulsivante y albendazol y los quistes se redujeron de tamaño y calcificaron durante el seguimiento. Los otros pacientes presentaron formas extra-parenquimatosas o mixtas e incluían a una mujer embarazada con quistes intraven-triculares quien desarrolló hipertensión endocraneana y disfunción recurrente de su válvula. Ella falleció después del alta a pesar de una evolución inicial favorable con corticoesteroides y albendazol. La NCC es un problema vigente en nuestro país pero de epidemiología desconocida, afecta a un amplio grupo etario, requiere múltiples intervenciones terapéuticas y presenta dos formas de diferente pronóstico, una de ellas maligna. Para controlarla es necesario incluirla en las enfermedades notificables.

Colecistectomía laparoscópica / Laparoscopic cholecystectomy

Se presenta la experiencia de nuestro Departamento de Cirugía en colecistectomía laparoscópica que comprende un lapso de 24 meses con 251 pacientes intervenidos. La cifra de reoperaciones fue de 4 pacientes (1,59 por ciento) y la de conversiones de 6 pacientes (2,39 por ciento), con un criterio de selección en los primeros 100 casos con exclusión de agudas, coledocolitiasis y escleroatróficas. Se da cuenta de los buenos resultados en colecistitis aguda y embarazo. No hubo mortalidad en esta serie

Complicaciones tardías de la fractura de cráneo con lesión meníngea: presentación de tres casos clínicos / Late complications of craneal fracture with meningeal injury: presentation of 3 clinical cases

Se describen tres casos de complicación tardía de una fractura de cráneo con compromiso meníngeo: Un encefalocele orbitario con exoftalmo unilateral intermitente, una fractura crecedora de un adulto y un hundimiento craneano con rotura dural, 39, 29 y 16 años, respectivamente, después de un tratamiento craneoencefálico. Se confrontan estos casos con la literatura. Se describe el tratamiento neuroquirúrgico. Se comenta lo infrecuente de estas complicaciones tardías del traumatismo craneoencefálico