ABSTRACT
Background: In the last decade, changes in therapy and on the epidemiological and pathological behavior of gastric cancer have occurred in Chile. Aim: To compare the natural history of gastric cancer in two periods (1986-1995 and 1996-2005) in the ninth region of Chile. Material and Methods: Medical records of 563 gastrectomies for gastric cancer, performed between January 1986 and December 2005 and kept at a Pathology Unit of a public hospital, were reviewed. Clinical and morphological variables were analyzed (histological Lauren type, differentiation degree, location and macroscopic type, infiltration level, number of resected and involved lymph nodes). Results: A significant increase in the frequeney of the diffuse type of gastric cancer was observed in the seeond period in study, with a concomitant deerease of the intestinal type. A reduction in tumor size and number of excised lymph nodes was also observed. Conclusions: In the seeond study period, morphological changes in gastric cancer, were observed.
Introducción: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte por cáncer en Chile (tasa de mortalidad general de 19,5 x 10(5) y 24,8 x 10(5) habitantes a nivel nacional y IX Región respectivamente). Se han descrito cambios epidemiológicos, histopatológicos y de tratamiento para CG. El objetivo de este estudio es describir la historia natural del CG en la IX región de Chile comparando dos periodos (1986-1995 y 1996-2005). Material y Método: Cohorte histórica. Se incluyeron todos los casos de gastrectomías por CG de la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Hernán Henríquez Aravena entre Enero de 1986 y Diciembre de 2005 (n = 563). Se estudiaron variables clínicas (edad, género y estadio TNM) y morfológicas (tipo histológico según Lauren, grado de diferenciación, localización y tipo macroscópico de la lesión, nivel de infiltración, número de ganglios resecados y comprometidos por el tumor). Se aplicó estadística descriptiva y analítica usando t-test y ANOVA para variables continuas, chi² y exacto de Fisher para variables categóricas. Resultados: De las características estudiadas, se evidenció un incremento estadísticamente significativo del tipo difuso en el segundo período en estudio a expensas de un decremento del tipo intestinal; así también una disminución en el tamaño tumoral y número de ganglios linfáticos resecados. Conclusiones: Se verificaron cambios morfológicos del CG experimentados a nivel regional en los períodos estudiados.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Stomach Neoplasms/epidemiology , Stomach Neoplasms/pathology , Analysis of Variance , Chile/epidemiology , Chi-Square Distribution , Time Factors , Gastrectomy , Stomach Neoplasms/surgerySubject(s)
Humans , Male , Female , Stomach Neoplasms/epidemiology , Stomach Neoplasms/surgery , Stomach Neoplasms/pathology , Nutritional StatusABSTRACT
Se presenta la experiencia en el manejo de 5 pacientes portadores de un traumatismo hepático en quienes fue necesario efectuar una resección. La indicación de la resección fue la presencia de un profundo desgarro, el que en 4 de los pacientes fue en la dirección de la vena hepatica derecha mientras que en el restante fue paralelo al ligamento falciforme. Del total de los pacientes, uno falleció a consecuencia de un cuadro de compromiso de conciencia progresivo. El resto de los pacientes fue dado de alta y se encuentran en buenas condiciones
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Abdominal Injuries/surgery , Hepatectomy , Liver/injuries , Liver/surgerySubject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Carcinoma , Cholelithiasis/surgery , Gallbladder Neoplasms/diagnosis , Aged, 80 and over , Cholecystectomy , Cholelithiasis/complications , Chile/epidemiology , Survival Rate , Prospective Studies , Diagnostic Techniques, Surgical , Gallbladder Neoplasms/complications , Gallbladder Neoplasms/mortality , Gallbladder Neoplasms/pathology , Neoplasm InvasivenessABSTRACT
Desde noviembre de 1987 a julio de 1989 en protocolo prospectivo se realiza un programa de resecciones hepáticas para patología benigna y maligna de hígado y vías biliares. Se opera 34 pacientes, 28 mujeres y 6 varones con distribución de edad entre los 29 y 70 años. Se efectúan los siguientes procedimientos: 20 resecciones segmentarias de lecho hepático más linfadenectomía regional por cáncer de vesícula biliar y 14 lobectomías hepáticas (10 por hidatidosis, 2 por metástasis hepáticas, 1 por adenoma hepático y 1 por desgarro del lóbulo izquierdo por traumatismo abdominal cerrado). La serie no presenta mortalidad perioperatoria. La morbilidad es de 8,8%y la mortalidad alejada de 2,9%
Subject(s)
Bile Duct Neoplasms/surgery , Liver Neoplasms/surgeryABSTRACT
Se analizó los resultados de la cirugía en 111 enfermos operados en alguna fase de la evolución de una pancreatitis aguda; en 71 casos se trató de una pancreatitis aguda edematosa y en 40 de una pancreatitis aguda necrohemorrágica. Sólo en 20 casos no se demostró litiasis biliar asociada; el 90% de los enfermos con pancreatitis aguda edematosa fueron operados por error o duda diagnóstica. El 25% de los enfermos con pancreatitis aguda necrohemorrágica requirieron entre 1 y 3 re-exploraciones quirúrgicas. La mortalidad global fue de 17,1%, con un 7% en pancreatitis aguda edematosa y un 35% en pancreatitis aguda necrohemorrágica. Las principales causas de muerte fueron falla orgánica múltiple y sepsis. Hubo correlacion entre el número de índices de Ranson presentes y la gravedad de la pancreatitis.
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Pancreatitis/surgery , Acute DiseaseABSTRACT
Entre marzo y septiembre de 1988 se operaron 7 enfermos con cáncer periampular realizando duodenopancreatectomía más linfadenectomía regional. En todos los casos se tuvo la confirmación histológica preoperatoria de cáncer, por biopsia endoscópica y en el curso de operaciones previas por biopsia intracoledociana o mediante citología positiva después de punción transduodenal. Se abordó el retroperitoneo de derecha a izquierda con la finalidad de facilitar el control de los pedículos vasculares, la linfadenectomía regional y la resección duodenopancreática. La reconstrucción del tránsito digestivo se realizó siguiendo la técnica descrita por Imanaga. De acuerdo al diámetro del Wirsung se emplearon dos variantes de anastomosis Wirsung-yeyunal. La morbilidad próxima estuvo representada por bacteremias e infección de herida operatoria. No hubo ni fístulas pancreáticas ni significativa disfución pancreática exo o endocrina. Esta serie no presentó mortalidad perioperatoria
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Duodenal Neoplasms/surgery , Pancreatic Neoplasms/surgery , Biopsy , Pancreatectomy , Surgical Procedures, OperativeSubject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Ampulla of Vater , Adenocarcinoma , Common Bile Duct Neoplasms , Gallbladder Neoplasms , Neoplasms, Multiple Primary , Pancreatectomy/methods , Ampulla of Vater/surgery , Cholecystectomy , Adenocarcinoma/surgery , Adenocarcinoma/diagnosis , Common Bile Duct Neoplasms/surgery , Common Bile Duct Neoplasms/diagnosis , Gallbladder Neoplasms/surgery , Gallbladder Neoplasms/diagnosis , Neoplasms, Multiple Primary/surgery , Neoplasms, Multiple Primary/diagnosisABSTRACT
Se analizan los resultados de la cirugía en 24 enfermos con pancreatitis aguda necrohemorrágica (PANH). No se demostró asociación con litiasis biliar en el 29,1% de los casos. La cirugía efectuada, de preferencia, fue drenaje de la vía biliar cuando existió litiasis, gastrostomía, yeyunostomía para alimentación enteral, aseo peritoneal y drenaje. En 6 enfermos se efectuaron una o más reintervenciones por abscesos pancreáticos y/o extrapancreáticos, secuestros, obstrucción intestinal y fístula de colon. La mortalidad fue de 37,5%, producida por falla multisistémica y sepsis. De acuerdo al criterio pronóstico de Ranson la mortalidad fue 100% con 5 signos presentes, 50% con 4 y 16% con 3
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Pancreatitis/surgery , Acute DiseaseSubject(s)
Humans , Liver Neoplasms/surgery , Liver/surgery , Liver/anatomy & histology , Liver/blood supplyABSTRACT
Se presentan 8 casos de Traumatismo Duodenal atendidos en el Hospital Temuco en un lapso de 5 años (l981-85). En todos ellos hubo compromiso de otros órganos abdominales, estando el páncreas comprometido en 2. Las lesiones afectaron con mayor frecuencia a la primera y segunda porciones. En 4 casos fue producto de un Traumatismo Abdominal abierto y en 3 casos de uno cerrado. En un caso se trató de una lesión postcirugía biliar. En general al haber apertura duodenal, se utilizó una duodenostomía de descarga, y en todos los casos alguna forma de descompresión digestiva. La mortalidad fue de 2 casos (25%) y su causa la sépsis abdominal
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Duodenum/injuries , Abdominal Injuries/surgery , Retrospective Studies , Duodenum/surgeryABSTRACT
Entre 1975 y 1980 se efectuó vagotomía supreselectiva en 97 enfermos portadores de úlcera duodenal. No hubo mortalidad operatoria. Dos enfermos fallecieron durante el seguimiento y otros 4 se perdieron, por lo que no se incluyeron en el presente estudio. Las secuelas alejadas más frecuentes fueron: desfagia en 16,5%, ectasia gástrica en 9% y diarrea en 7,7%. Se demostró úlcera duodenal recurrente en el 6,6,% y en un 4,4% hubo fuerte sospecha de recurrencia. De acuerdo a la clasificación clínica de Visick un 89% de los enfermos estaban en grado I y II al último control