Creatinfosfocinasa en el recién nacido asfixiado / Creatinephosphokinase and asphyxia

Se busca encontrar marcadores bioquimicos que pueden explicar el fenómeno fisiopatológico de la asfixia perinatal y sus mecanismos de daño anatómico estructural y funcional. Las isoenzimas han demostrado ser útiles medios de apoyo diagnóstico en diferentes entidades patológicas y aparecen ya dentro del campo de la asfixia perinatal aportando valiosa información en al detección y prognóstico de la encefalopatía hipóxico isquémica. Durante la asfixia perinatal la actividad de la enzima creatinfosfocinasa (CK) se eleva, pudiendo detectarse tempranamente esperándose una correlación significativa entre su valor y el grado de asfixia al nacer. Se estudiaron dos grupos de recién nacidos de término, unos con asfixia al nacimiento a quienes se determinó CK al nacimiento y a las 24 horas de vida posnatal y otros sin asifixia al nacimiento a quienes solo se les determinó CK al nacimiento. No se encontró una cavidad de CK al nacimiento estadísticamente diferente entre los recién nacidos asfixiados y los no asfixiados, probablemente influenciado esto por la vía de nacimiento; sin embargo, en los recién nacidos que nacen asfixiados la acitividad de CK se eleva entre el nacimiento y las 24 horas de vida posnatal. Se hace notar que en los recién nacidos asfixiados predominó como vía de nacimiento la suprapública, dando esto mayor significado biológico al resultado

Ajustes en los requerimientos hídricos del neonato enfermo / Adjustment of the requirements of fluids in sick neonates

Se estudiaron 13 recién nacidos enfermos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Instituto Nacional de Perinatología, con peso menor a 2,000g con el fin de determinar si el esquema de dosificación de líquidos empleado es adecuado, considerando que los volúmenes que se administran son inferiores a los utilizados en otros centros, según se reporta en la literatura. En cada caso se llevó el control estricto de líquidos y se determinó osmolaridad, urea, creatinina y sodio, tanto en plasma como en orina. Asimismo, se determinó densidad urinaria y hematocrito en forma seriada. Los resultados considerados preliminares, ofrecen niveles normales, pudiéndose establecer que a través del índice de fallo renal, se llegue a la conclusión, que la población estudiada se mantuvo con un aporte hídrico suficiente y adecuado

Factores de riesgo de muerte postnatal / Risk factors of postnatal death

Se estudiaron 100 muertes consecutivas de nacidos vivos en el Instituto Nacional de Perinatología SS(INPer), y se les aplicó un sistema de notación que en el INPer se maneja como modelo predictivo de riesgo al nacimiento llamado "Valoración Epidemiológica de Riesgo al Nacimiento". Con este dispositivo obtuvimos para la población estudiada una media de mortalidad de 55.02 puntos y una media de morbilidad de 100.80 puntos. Se trazaron coordenadas con las medias de las dos magnitudes estudiadas, estructurándose un diagrama de dispersión, dividiéndose el diagrama en cuatro cuadrantes; el tipo I con riesgo de morbilidad y mortalidad por arriba de las medias, el II con riesgo de morbilidad por arriba de la media y de mortalidad por debajo de la media, el III con riesgo de morbilidad y de mortalidad por debajo de las medias y el IV con riesgo de morbilidad por abajo de la media y el de mortalidad por arriba. Se laboró el perfil diagnóstico de cada cuadrante, y según éste se analiza la población, concluyendo que a partir de la estratificación de riesgo puede pasarse a la estrategia de intervención, haciendo patente la intervención en favor del conjunto de la población vulnerable, permitiéndose así mejorar índices de eficiencia y efectividad en la prestación del servicio asistencial