Câncer gástrico perfurado e gravidez, uma raridade / Perforated gastric cancer and pregnancy, a rarity

Os autores relatam um caso de câncer gástrico, perfurado durante a gravidez. A paciente encontrava-se na 34ª semana de gestação. O parto foi induzido, tendo o recém-nato excelente vitalidade. Na laparotomia exploradora foi encontrada uma lesão gástrica perfurada e abscedada localizada no antro. E exame histopatológico revelou o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico pobremente diferenciado. Diante de irressecabilidade do tumor foi adotada a conduta paliativa, com alimentação enteral por sonda jejunal. A paciente sobreviveu 18 meses e desenvolveu metástases pulmonares, culminando com o óbito por insuficiência respiratória. A importância do relato é cogitar-se para suspeição clínica de câncer do trato digestivo em pacientes com perda ponderal acentuada durante o ciclo gravídico.

Melanoma maligno metastático do duodeno / Metastatic malignant melanoma in the duodenum

O diagnóstico de melanoma maligno metastático duodenal foi realizado em um homem de 35 anos com dor epigástrica. A biópsia confirmou o diagnóstico. Metástases no trato gastrintestinal podem aparecer muito depois do tratamento de tumor primário estra-abdominal e nao estao necessariamente associadas com metástases em outros locais. Em pacientes sintomáticos selecionados, o tratamento cirúrgico pode proporcionar prolongados períodos de paliaçao. O exame endoscópico está claramente indicado na avaliaçao de pacientes com melanoma maligno metastástico.

Torçäo aguda da vesícula biliar: tratamento por cirurgia videolaparoscópica / Acute torsion of the gallbladder: treatment by videolaparoscopic surgery

Um raro caso de torçäo total aguda da vesícula bibliar observado no transoperatório e tratado por colecistectomia videolaparoscópica, limpeza e drenagem em um homem de 74 anos, submetido à cirurgia por colecistite aguda litiásica é relatado. Alguns aspectos dessa condiçäo säo discutidos