Apport de la cytoponction dans la prise en charge des tumeurs mammaires: 15 années de pratique du laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique d'une polyclinique d'Abidjan de janvier 2000 à décembre 2014

Introduction : Le cancer du sein fait la gravité des tumeurs mammaires. C'est le cancer le plus fréquent chez la femme dans le monde et qui représente 16 % de l'ensemble des cancers féminins. En Côte d'Ivoire, il occupe le 1er rang chez la femme, suivi du cancer du col de l'utérus. Il représente aujourd'hui un problème majeur de santé publique aussi bien dans nos pays en développement que dans les pays développés. Son diagnostic requiert plusieurs examens dont l'analyse cytologique d'orientation. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'apport de la cytoponction mammaire dans la prise en charge de ces tumeurs. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 15 ans à la Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie(PISAM). Les données ont été recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête renfermant les paramètres sociodémographiques et les résultats des différentes analyses. Ces données ont été analysées à l'aide du logiciel Epi-data et le test Khi 2. Résultats : 76 dossiers ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 35,96 ans avec des extrêmes de 13 et 71 ans. Le sexe féminin prédominait, 97,4 %. Les nulligestes représentaient 43,4 % des patientes et les nullipares 54 %. Les motifs d'analyse étaient dominés par le nodule mammaire dans 63,2 %. 10,3 % des masses étaient fixées et douloureuses dans 58,5 %. Au plan cytologique, 82,9 % des tumeurs étaient bénignes dominées par l'adénofibrome, 48,4 % et 17,1 % malignes avec 78,6 % d'adénocarcinome. La concordance entre l'examen cytologique et anatomopathologique a été de 95 %. Conclusion : la cytoponction à l'aiguille fine permet une bonne orientation diagnostique des tumeurs mammaires. Cependant, pour une meilleure prise en charge thérapeutique faisant recours au traitement hormonal, elle est de plus en plus remplacée par la microbiopsie qui permet la détection de récepteurs hormonaux spécifiques par la technique de l'immunohistochimie

Cinq années de pratique du frottis conventionnel ou pap test au laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique de la pisam de janvier 2009 à décembre 2013

Introduction : en Côte d'Ivoire comme dans le monde, le cancer du col de l'utérus occupe la deuxième place des cancers féminins après celui du sein. Il constitue un véritable problème de santé publique dans nos régions car le diagnostic se fait souvent à des stades avancés et incurables. Causé par le virus du papillome humain ou HPV, il est guérissable si découvert tôt au stade de lésions précancéreuses.Le dépistage systématique de ces lésions par diverses méthodes est le gage d'une diminution de la mortalité par ce cancer. L'objectif de cette étude était de déterminer l'apport de la cytologie par le Pap test dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col de l'utérus. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversal rétrospective à visée descriptive et diagnostique qui s'était déroulée sur cinq ans à la PISAM (Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie) de janvier 2009 à décembre 2013. Le recueil des données s'est fait à partir d'une fiche d'enquête renfermant les données épidémiologiques et cliniques, les résultats du frottis cervical ainsi que ceux de la biopsie cervicale. L'analyse des données a été faite grâce au logiciel EPI-data version 3.1 et au test de FISCHER. Résultats : 804 dossiers ont été retenus. L'analyse épidémiologique a montré que la tranche d'âge concernée par les lésions précancéreuses était comprise entre 36-55 ans. Le dépistage systématique était le principal motif d'examen des patientes, 31,47 %. Les lésions inflammatoires représentaient 75,87 % des résultats des frottis cervicaux, suivies des Frottis cervicaux normaux,21,51 %. Les lésions précancéreuses ne représentaient que 2,62 % des cas. La corrélation cytopathologie- histopathologie faite sur 21 biopsies a été bonne dans 76,67 %. Conclusion : le frottis conventionnel ou Pap test est un bon test dans le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus d'où sa vulgarisation qui nécessite la formation de cytopathologistes et de cytotechniciens de qualité. Cependant, le recours à l'examen histopathologique sur biopsie est nécessaire afin de confirmer le diagnostic de lésions précancéreuses

Problématique du dépistage du cancer du col de l'utérus dans les pays en voie de developpement

Introduction et Objectifs Le travail realise est une revue de la litterature sur le depistage du cancer du col de l'uterus. Ses objectifs ont ete d'analyser quelques modeles de depistages du cancer du col dans le monde et de determiner les probables causes de l'echec des programmes de depistage dans les pays en voie de developpement (PVD) Resultats : Le cancer du col de l'uterus est le cancer le plus frequent chez la femme dans les PVD avec une incidence plus de six fois superieure a celle des pays developpes et constitue la principale cause de deces par cancer chez les femmes des PVD. Dans les pays developpes; l'incidence et le taux de mortalite dus au cancer du col de l'uterus sont en perpetuelle regression grace a la mise en place des programmes de depistage; de traitement et d'orientation structures et exhaustifs. Cependant; la mise en oeuvre de ces programmes necessite des ressources considerables et un degre eleve de coordination. Ces programmes sont donc peu pratiques et trop couteux dans le contexte des milieux a faibles ressources. Or; les femmes des PVD meritent d'avoir acces a des services de prevention du cancer du col uterin surs; efficaces et abordables. Compte tenu des obstacles reconnus quant a la mise en oeuvre de mesures de depistage fondees sur la cytologie et du caractere limite de la gamme de traitements disponibles; d'autres options de programme sont requises comme le depistage par le test IVA (Inspection Visuelle a l'Acide acetique) et IVL (Inspection Visuelle au Lugol) et des options de traitement sans hospitalisation. Bien que des efforts pour reduire l'impact sur la sante du cancer du col aient ete entrepris dans le monde entier; la plupart des tentatives ont echoue dans les PVD [14; 35; 36]. C'est le cas du Bresil; du Mexique; de la Colombie; de l'Afrique du sud; ou de l'Inde [14]. Les ressources limitees et le fait que le cancer ne constitue pas la preoccupation majeure des politiques en matiere de la sante sont les causes majeures de cet echec. Conclusion Ce travail a identifie certaines causes de l'echec des programme de depistage du cancer du col de l'uterus dans les PVD et ouvre la possibilite pour ces pays de reajuster leur programme de lutte contre le cancer du col de l'uterus pour le rendre efficace et de pouvoir releguer ce cancer au dernier rang des cancers chez la femme