Eficacia de leuprolide 11, 25 mg para supresión de testosterona en pacientes con cáncer prostático / Leuprolide s efficacy 11, 25 mg for suppression of testosterone in patients with prostatic cancer

Introducción: Los agonistas LHRH son de elección en bloqueo androgénico por cáncer prostático. En base a pacientes castrados se considera un bloqueo adecuado una testosterona total plasmática < 50 ng/dl. Se ha sugerido controlar la testosterona total por la posibilidad de no lograr una supresión adecuada. Material y método: Entre junio de 2008 a marzo de 2009 se midió el nivel de testosterona total al tercer mes de administrada una dosis de leuprolide 11,25 mg IM. Los exámenes se realizaron en la mañana y en el mismo laboratorio. En un grupo de pacientes se estimó peso, talla e índice de masa corporal (IMC) y se evaluó su asociación con los niveles de testosterona alcanzados. Resultados: Se evaluaron 81 pacientes, la edad promedio fue 76,4 años. La testosterona total plasmática promedio fue 33,9 ng/dl. En 12/81 pacientes (14,8 por ciento) el nivel de testosterona fue menos 50 ng/dl. No se observó asociación entre la duración de hormonoterapia y los niveles de testosterona. En 40 pacientes se estimó peso, talla e IMC sin encontrarse asociación de estas variables con el nivel de testosterona. En los pacientes en que se aumentó la dosis a leuprolide 22,5 mg se obtuvo una adecuada supresión de testosterona. Conclusión: En los pacientes en tratamiento con agonistas LHRH se debe medir el nivel de testosterona plasmática dada la posibilidad de un bloqueo inadecuado. En pacientes en tratamiento con leuprolide 11,25 mg y testosterona menos 50 ng/dl el aumento de la dosis a 22,5 mg lograría un nivel de testosterona en rangos de castración quirúrgica.

Introduction: The agonistas are LHRH of election in blockage androgenic for prostatic cancer. On the basis of castrated patients considers an adequate blockage a total plasmatic testosterone < 50 ng/dl. The total testosterone for the possibility to not to achieve an adequate suppression has been suggested to control. Material and method: Between June 2008 to March 2009 leuprolide’s dose measured the level of total testosterone itself to person under administration’s third month 11.25 mg IM. The exams had done in the morning and at the same laboratory. Weight, size and index of muscle mass (IMC) were estimated in patients’ group and his association with the levels of testosterone caught up with was evaluated. Results: We evaluated 81 patients, the mean age was 76.4 years. The total testosterone the average plasmatic was 33.9 ng/dl. In 12/81 patient (14.8 percent) the level of testosterone was > 50 ng/dl. we did not observe association between hormonoterapia’s duration and the levels of testosterone. Weight, size and IMC without finding association of these variables with the level of testosterone were estimated in 40 patients. We got an adequate suppression from testosterone in the patients that 22.5 mg increased itself the dose in to leuprolide. Conclusion: LHRH must try on in the patients in treatment with agonistic the level of plasmatic testosterone once the possibility of an inadequate blockage was given. In patients in treatment with leuprolide 11.25 mg and testosterone > 50 ng/dl the increase of the dose to 22.5 mg would achieve a level of testosterone in ranges of surgical castration.

Expresión de marcadores tumorales P16, ciclina D1, BCL2 y Ki67 en cáncer de pene / Expression of tumor markers P16, ciclin D1, BCL2 and Ki67 in penile cancer

El cáncer de pene es una enfermedad de baja incidencia. Su tratamiento se basa en la cirugía y no está establecido si el control tumoral local debe o no ser complementado con linfadenectomía inguinal y pélvica. La linfadenectomía en el cáncer de pene se asocia a elevadas tasas de complicaciones y no está establecido a qué pacientes se les debe realizar. Éste trabajo retrospectivo analiza la expresión de marcadores tumorales en cáncer de pene y su correlación con otros factores pronósticos. La expresión del marcador Ciclina D1 fue alta en todas las muestras, la de Ki-67 y P16 fue alta en los tumores de alto grado y la de BCL-2 fue negativa en todos los casos.

Penile carcinoma is a low incidence disease. Treatment is based in surgery and controversy persists regarding the need of inguinal and pelvic lymphadenectomy. To date, no specific inclusion criteria have been established to indicate surgery. This retrospective work analyses the expression of tumoral markers in penile cancer and correlation with other prognostic factors. The expression of the Cicline D1 marker was high in all the samples, Ki-67, P16 was high in high grade tumors and BCL-2 was negative in all cases.

Prostatectomía radical retropúbica: experiencia del Hospital de Valdivia / Radical retropubic prostactectomy: experience at Hospital de Valdivia

Presentamos la experiencia del Hospital de Valdivia en el tratamiento del cáncer prostático con prostatectomía radical en 20 pacientes en etapas A a D1. En el 50 por ciento de los casos el cáncer fue un hallazgo en la pieza operatoria de una RTU o una prostatectomía transvesical. En 10 pacientes (60 por ciento) hubo una subetapificación clínica. No hubo mortalidad ni morbilidad significativa operatoria. Se obtuvo continencia urinaria completa en el 80 por ciento de los casos y en el 100 por ciento cuando se utilizó un tubo de Tanagho en la anastomosis vésico-uretral. Actualmente el 75 por ciento de los pacientes se encuentra en remisión completa de la enfermedad, el 10 por ciento tiene un APE elevado pero sin evidencias clínicas de cáncer y el 15 por ciento falleció por otras causas y en remisión completa

Quimioterapia adyuvante en el cáncer prostático avanzado / Systemic chemotherapy in advanced prostatic cancer

Se analizan los resultados de un estudio prospectivo, no randomizado, de 92 pacientes portadores de un cáncer prostático avanzado: 29 en etapa D1 y 63 en etapa D2, tratados con orquiectomía y quimioterapia adyuvante. Esta última consistió en 12 ciclos, cada 28 días, de 600 mg/m² de ciclosfosfamida y 600 mg/m² de 5-Fluoruracilo. La sobrevida a 5 años es 33.5 por ciento para toda la serie: 71.3 por ciento en etapa D1 y 27.5 por ciento en etapa D2. Se analiza además la respuesta a la quimioterapia y el período libre de progresión. Los resultados se comparan favorablemente con los del bloqueo androgénico total

Análisis del tratamiento abreviado de la TBC genitourinaria: experiencia del Hospital de Valdivia / Analysis of short treatment of genitourinary TBC

Se analizan 120 casos de tuberculosis urogenital, diagnosticados a través de una pesquisa precoz, en el Hospital de Valdivia entre febrero de 1982 y abril de 1987. Todos fueron tratados con los esquemas abreviados TA-81 A y TA-81 B del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. El 88,3% de los casos tuvo confirmación bacteriológica y el 11,7% histológica. En 97 pacientes se efectuó una serie de 6 muestras de orina para estudio de Koch y en 13 se requirió más de una serie; en 32,8% la positividad se obtuvo en la 4ta., 5ta. o 6ta. muestra de la serie. Sólo 21 pacientes (18,5%) necesitaron algún tipo de cirugía, 9 de ellos nefectomía. El tratamiento fue exitoso en el 88,3%, hubo 13 fracasos y recidivas y sólo una de estas últimas persistió con cultivo de Koch positivo al finalizar el retratamiento

TBC urogenital: experiencia Hospital de Valdivia año 1979-1984 / Genitourinary TBC: experience of Hospital de Valdiva 1979-1984 years

Se presenta la experiencia en el manejo de 175 pacientes con TBC urogenital, 112 hombres y 63 mujeres, con un promedio de edad de 35,6 años. El 16,5% tiene antecedentes de un episodio de TBC anterior. Como causa de consulta destaca un 60,1% de irritación vesical, seguido de hematuria y epididimitis. El 86,8% tiene demostración bacteriológica de la enfermedad y 70 de 136 se presentan con exclusión renal radiológica unilateral al momento del diagnóstico. Todos reciben tratamiento triasociado por 18 meses con buena respuesta y tolerancia. Son intervenidos 117 pacientes, destacando como la operación más frecuente la nefrectomía total. Se controlan y son dados de alta 117 enfermos. 58 abandonan tratamiento y se desconoce su evolución. No se registra mortalidad ni recidiva durante el período de observación

Cáncer prostático: informe preliminar / Prostatic cancer: preliminary report

Se presenta un informe preliminar de los resultados obtenidos en el manejo del cáncer prostático, entre junio de 1983 y junio 1987, utilizando un protocolo basado fundamentalmente en una etapificación clínico-patológica y con un esquema de tratamiento que incluye en estados avanzados el uso simultáneo de orquidectomía y quimioterapia. La casuística corresponde a 59 pacientes: 85,1 por ciento en estadio D debido básicamente al sistema de etapificación. Las fosfatasas ácidas sólo mostraron elevación en presencia de enfermedad metastásica. En pacientes sin evidencias cintigráficas de metástasis se efectuó una linfadenectomía ilíaca de clasificación. La sobrevida actuarial, con 3 años de seguimiento, es de 100 por ciento para etapas A, B, C y D-1. En etapas D-2 es de 66,5 por ciento cuando sólo la cintigrafía ósea es (+) y del 41,1 por ciento cuando la radiografía es (+)

Manejo del cáncer testicular avanzado / Management of the testicular cancer stage B-3 y C

Se presenta la experiencia obtenida, entre 1982-1987, en el tratamiento de 20 pacientes de un cáncer testicular en etapas B-3 y C, 5 tenían un seminoma y 15 un tumor no seminomatoso. Los pacientes en etapa C se dividieron en 2 grupos: C de bajo riesgo (4 pacientes) y C de alto riesgo (8 pacientes), estos últimos tenían metástasis pulmonar múltiples y/o enfermedad visceral diseminada. Todos los pacientes fueron tratados con un esquema de quimioterapia con cistoplatino, bleomicina y vinblastina y 13 de ellos sometidos posteriormente a una linfadenoctompia lumboaórtica y 2 además, a una resección de masa tumoral pulmonar residual. El 37,5 por ciento de los pacientes tenían enfermedad residual post-quimioterapia y de éstos, sólo el 60 por ciento tenían marcadores positivos previo a la intervención. Cuatro pacientes recibieron una quimioterapia de salvataje con cistoplatino, vinblastina y etopósido. La sobrevida libre de enfermedad a 3 años es de 88 por ciento en la etapa B-3, 75 por ciento en la etapa C de bajo riesgo y de 25 por ciento en la etapa C de alto riesgo. Los factores que afectan adversamente el pronóstico son: 1) la presencia de metástasis múltiples pulmonar y 2) la existencia de tumor residual. Estos datos apoyan el uso de una quimioterapia de salvataje, de una cirugía agresiva sobre masas residuales y destacan la importancia que juega lalinfadenectomía lumboaórtica en la detección de tumor residual

Reservorio ileal continente / Continent ileal reservoir

Realizamos una descripción de la técnica de Koch o reservorio ileal continente. El caso tratado con ésta técnica corresponde a un extenso cáncer vesical que obliga a cirugía radical. El control muestra un paciente sin infección, sin hidronefrosis, contiene y vaciando el reservorio 4 a 5 veces al día con volúmenes de 400 cc cada vez