Nursing care for people with Chagas disease: a scoping review

Introduction: Chagas disease is an infectious disease caused by the parasitism process of the protozoan Trypanosoma cruzi. Given its potential for chronicity, nursing care in the health care of patients with Chagas disease will provide an improvement in quality of life and the prognosis of the disease. Objective: Review scientific knowledge about nursing care for individuals with Chagas disease. Material and Methods: descriptive and exploratory research, carried out with two independent reviewers using high sensitivity criteria in databases and gray literature sources between June and July 2022. Results: The review identified 12 relevant publications that emphasized health care, education, relationships, disease prevention and health promotion. The most frequent and diverse nursing diagnoses were related to the Activity/Rest, Health Promotion and Coping/Stress domains. Discussion: To meet the care needs of Chagas disease, it is essential to ensure nursing care that recognizes individualities, highlighting the importance of creating tools that facilitate the nursing process. The main points highlighted were related to the health education process, longitudinal monitoring, healthy lifestyle habits, general nursing care during hospitalization and the use of nursing diagnoses. Conclusion: the need for comprehensive nursing care that meets the main needs of individuals with Chagas disease is emphasized, considering their unique circumstances. Developing tools to support the nursing process is essential to improve the results of care for this population.

Introducción: La enfermedad de Chagas es una enfermedad infecciosa causada por el proceso de parasitación del protozoo Trypanosoma cruzi. Dado el potencial de cronicidad de esta enfermedad, los cuidados de enfermería de pacientes con enfermedad de Chagas proporcionarán una mejora en la calidad de vida y en el pronóstico de esta enfermedad. Objetivo: Revisar los conocimientos científicos sobre cuidados de enfermería dirigidos a personas con enfermedad de Chagas. Materiales y Métodos: Investigación exploratoria y descriptiva que incluyó dos revisores independientes que aplicaron criterios de alta sensibilidad en las bases de datos y fuentes de literatura gris entre junio y julio de 2022. Resultados: La revisión identificó 12 publicaciones relevantes que hacen énfasis en la atención, la educación, las relaciones, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. Los diagnósticos de enfermería más frecuentes y diversos estaban relacionados con los ámbitos actividad/descanso, promoción de la salud y afrontamiento/estrés. Discusión: Para atender las necesidades de cuidado de la enfermedad de Chagas, es fundamental garantizar cuidados de enfermería que reconozcan las características individuales, destacando la importancia de crear herramientas que faciliten el proceso de enfermería. Los principales puntos destacados estuvieron relacionados con el proceso de educación en salud, el seguimiento longitudinal, los hábitos de vida saludables, los cuidados generales de enfermería durante la hospitalización y el uso de diagnósticos de enfermería. Conclusión: Se hace énfasis en la necesidad de cuidados integrales de enfermería que atiendan las principales necesidades de las personas con enfermedad de Chagas, considerando sus circunstancias únicas. Es esencial el desarrollo de herramientas de apoyo al proceso de enfermería para mejorar los resultados de la atención a esta población.

Introdução: A doença de Chagas é uma doença infecciosa causada pelo processo de parasitismo do protozoário Trypanosoma Cruzi. Dado o seu potencial de cronicidade, o cuidado de enfermagem na assistência à saúde dos pacientes com doença de Chagas proporcionará melhora na qualidade de vida e no prognóstico da doença. Objetivo: Revisar o conhecimento científico sobre os cuidados de enfermagem aos indivíduos com doença de Chagas. Material e Métodos: Pesquisa descritiva e exploratória, realizada com dois revisores independentes utilizando critérios de alta sensibilidade em bases de dados e fontes de literatura cinzenta entre junho e julho de 2022. Resultados: A revisão identificou 12 publicações relevantes que enfatizavam cuidados de saúde, educação, relacionamentos, prevenção de doenças e promoção da saúde. Os diagnósticos de enfermagem mais frequentes e diversos estavam relacionados aos domínios Atividade/Repouso, Promoção da Saúde e Enfrentamento/Estresse. Discussão: Para atender às necessidades de cuidado da doença de Chagas é fundamental garantir uma assistência de enfermagem que reconheça as individualidades, destacando a importância da criação de ferramentas que facilitem o processo de enfermagem. Os principais pontos destacados foram relacionados ao processo de educação em saúde, acompanhamento longitudinal, hábitos de vida saudáveis, cuidados gerais de enfermagem durante a internação e utilização de diagnósticos de enfermagem. Conclusão: Enfatiza-se a necessidade de uma assistência de enfermagem integral que atenda às principais necessidades dos indivíduos com doença de Chagas, considerando suas circunstâncias singulares. Desenvolver ferramentas de apoio ao processo de enfermagem é essencial para melhorar os resultados do cuidado a essa população

Aspectos do coping em pacientes adultos e idosos com câncer / Aspects of coping in adult and elderly patients with cancer

O objetivo do estudo foi comparar o enfrentamento emocional, racional, espiritual ou de busca por suporte social dos portadores de câncer nas diferentes fases de estadiamento entre adultos e idosos. Tratou-se de um estudo transversal, exploratório de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados utilizando a Escala Modo de Enfrentamento de Problemas, com 182 participantes. O escore dos pacientes mais jovens foi superior, tanto para o foco no problema (p=0,031), quanto para a busca por suporte social (p=0,011). No que se refere à busca por suporte social, a média dos escores na doença localizada foi inferior à média dos escores na ausência de estadiamento (pacientes que há vários anos estavam sem nova progressão da doença ou os que já haviam terminado o tratamento) (p=0,039). Os achados evidenciaram a importância do conhecimento das estratégias de enfrentamento dos portadores de câncer e que a resposta aos estressores depende do contexto individual, coletivo e institucional onde os pacientes estão inseridos.

The aim of the study was to compare the emotional, rational, spiritual coping or the search for social support of cancer patients in the different stages between adults and the elderly. This is a cross-sectional, exploratory study with a quantitative approach. Data were collected using the Problem Coping Mode Scale, with 182 participants. The score of younger patients was higher, both for the focus on the problem (p=0.031) and for the search for social support (p=0.011). Regarding the search for social support, the mean scores for localized disease were lower than the mean scores in the absence of staging (patients who had not progressed further in the disease for several years or those who had already completed treatment) (p. =0.039). The findings evidenced the importance of knowing the coping strategies of cancer patients and that the response to stressors depends on the individual, collective and institutional context in which patients are inserted.

COVID-19 e a assistência multiprofissional às pessoas com síndrome gripal: relato de experiência de Residentes Multiprofissionais em Atenção Básica

Objetivo: descrever as experiências vivenciadas pelos residentes do Programa de Residência em Atenção Básica da Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, no decorrer do período de enfrentamento à pandemia, em um Centro de Referência para COVID-19. Métodos: trata-se de um relato de experiência, descritivo com abordagem qualitativa, baseado na atuação e em ações realizadas pelos residentes, entre os meses de maio a julho de 2021, no município de Caicó, no Rio Grande do Norte. Resultados: durante esse período, os residentes atuaram na realização de testes por RT-PCR, testes rápidos e sorologias, além da detecção e acompanhamento dos casos suspeitos/confirmados da doença e, além disso, informações, consultas e resultados expressos. Considerações finais: essa experiência proporcionou aos residentes a socialização do conhecimento apreendido nesse cenário da pandemia da COVID-19, como agentes propagadores de informações, além de possibilitar a atuação dos residentes tanto na assistência direta quanto no gerenciamento das atividades do serviço de saúde em questão.

Escore de risco de Framingham em pacientes diabéticos da estratégia de saúde da família / Framingham risk score among diabetic patients in the family health strategy / Puntuación de riesgo de Framingham en pacientes diabéticos de la estrategia de salud familiar

A maioria dos indivíduos com diabetes mellitus também apresenta obesidade, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia. Por esse motivo, preconiza-se a Estratificação de Risco de Framingham (ERF), de modo a identificar o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV) em dez anos. Este estudo analisa a prevalência de diabetes mellitus para determinar o risco cardiovascular pelo ERF na Estratégia de Saúde da Família (ESF), visando um cuidado integral para a prevenção de DCV. Trata-se de uma pesquisa de corte transversal com população (n = 746) dividida em 150 indivíduos diabéticos (apenas quatro do tipo 1) e 596 não diabéticos a partir de 3.325 prontuários. Foi identificado 57,9% (n = 432) de indivíduos com baixo risco (ERF < 10%); 24,7% (n = 185) em médio risco (ERF 10-20%), e 17,2% (n = 129) em alto risco (ERF > 20%). Os diabéticos de baixo risco representam 23,3% (n = 35/150); 36,6% (n = 55/150) com médio risco e 40% (n = 60/150) com alto risco. Os grupos são significativamente distintos entre si quanto ao ERF (P < 0, 0001) ao comparar os subgrupos de risco (baixo, médio, alto), assim como as taxas de glicemia (P < 0,0001). A prevalência de médio e alto risco aumenta a partir dos 48 anos de idade; o sexo feminino prevalece em todos os níveis de risco e faixas etárias. O risco cardiovascular para diabéticos é 2,5 vezes maior; há impacto aumentado se concomitante com hipertensão, tabagismo, obesidade, sedentarismo e etilismo. O panorama do risco cardiovascular, determinado pelo ERF, é relevante para o uso clínico pela equipe de saúde básica ao lidar com pacientes diabéticos.

Most individuals with diabetes mellitus also present obesity, hypertension and dyslipidemia. Hence, the Framingham Risk Stratification (ERF) is recommended to identify the risk of developing cardiovascular diseases (CVD) in 10 years. This study analyzes the prevalence of diabetes mellitus to determine cardiovascular risk using the ERF in the Family Health Strategy, aiming at comprehensive care for CVD prevention. Cross-sectional research was conducted with 746 patients divided into 150 diabetic individuals (only four with type 1) and 596 non-diabetic individuals, identified from 3,325 medical records. Of the total, 57.9% (n = 432) were low-risk individuals (ERF < 10%), 24.7% (n = 185) medium risk (ERF 10-20%), and 17.2% (n = 129) high risk (ERF > 20%). Among diabetics, 23.3% (n = 35/150) were at low risk, 36.6% (n = 55/150) at medium risk, and 40% (n = 60/150) at high risk. The groups are significantly different regarding ERF (P < 0.0001), and when comparing risk subgroups (low, medium, high) and blood glucose rates (P < 0.0001). The prevalence of medium and high risk increases from 48 years of age. Women prevails at all risk levels and age groups. Diabetics have a 2.5 times higher cardiovascular risk, presenting an increased impact if concomitant with hypertension, smoking, obesity, sedentary lifestyle, and alcoholism. The panorama of cardiovascular risk determined by the ERF is relevant for clinical use by primary care staff when treating diabetic patients.

La mayoría de las personas que padecen diabetes mellitus también tiene obesidad, hipertensión arterial sistémica (HAS) y dislipidemia. Por este motivo, se recomienda la Estratificación de Riesgo de Framingham (ERF) para identificar el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV) en 10 años. Este estudio busca analizar la prevalencia de la diabetes mellitus para determinar el riesgo cardiovascular utilizando la ERF en la Estrategia de Salud Familiar, con el objetivo de proporcionar una atención integral para la prevención de las ECV. Este es un estudio de corte transversal con una población (n = 746) dividida en 150 individuos diabéticos (solo 4 de tipo 1) y 596 individuos no diabéticos desde 3.325 historias clínicas. Se identificaron un 57,9% (n = 432) de individuos de bajo riesgo (ERF <10%); el 24,7% (n = 185) de riesgo medio (ERF 10-20%) y el 17,2% (n = 129) de alto riesgo (ERF > 20%). Los diabéticos de bajo riesgo constituyen el 23,3% (n = 35/150); con riesgo medio el 36,6% (n = 55/150) y con riesgo alto el 40% (n = 60/150). Los grupos son significativamente diferentes entre sí con respecto a la ERF (P < 0,0001) al comparar subgrupos de riesgo (bajo, medio, alto) y las tasas de glucosa en sangre (P < 0,0001). La prevalencia de riesgo medio y alto aumenta a partir de los 48 años; el género femenino predomina en todos los niveles de riesgo y grupos de edad. El riesgo cardiovascular para los diabéticos es 2,5 veces mayor; hay un mayor impacto si es concomitante con hipertensión, tabaquismo, obesidad, inactividad física y alcoholismo. El panorama de riesgo cardiovascular, determinado por la ERF, es relevante para el uso clínico por parte del equipo básico de salud cuando se trata de pacientes diabéticos.

The use of the circulating cathodic antigen (CCA) urine cassette assay for the diagnosis and assessment of cure of Schistosoma mansoni infections in an endemic area of the Amazon region

Abstract INTRODUCTION Schistosomiasis is a poverty-related disease that affects people in 78 countries worldwide. This study aimed to evaluate the point-of-care circulating cathodic antigen (POC-CCA) test performance using sensitive parasitological methods as a reference standard (RS) in individuals before and after treatment. METHODS The RS was established by combining the results of 16 Kato-Katz slides and the Helmintex® method. Positivity rates of the POC-CCA test and Kato-Katz and Helmintex® methods were calculated before treatment and 30 days afterward. Furthermore, the sensitivity, specificity, accuracy, and kappa coefficient before treatment were determined by comparing the methods. The cure rate was defined 30 days after treatment. RESULTS Among the 217 participants, the RS detected a total of 63 (29.0%) positive individuals. The POC-CCA test identified 79 (36.4%) infections. The evaluation of POC-CCA test performance in relation to the RS revealed a sensitivity of 61.9%, specificity of 74.0%, accuracy of 70.5%, and kappa coefficient of 0.33. Out of the 53 remaining participants after treatment, a total of 45 (81.1%) showed egg negative results, and 8 (18.9%) were egg positive according to the RS. A total of 5 (9.4%) egg-positive and 37 (69.8%) egg-negative individuals were positive by the POC-CCA test. CONCLUSIONS Our data show that the POC-CCA test has potential as an auxiliary tool for the diagnosis of Schistosoma mansoni infection, yielding better results than 16 Kato-Katz slides from three different stool samples. However, the immunochromatographic test lacks sufficient specificity and sensitivity for verifying the cure rate after treatment.

The action of metaloproteinases in the atherosclerotic diseases / Ação das metaloproteinases nas doenças ateroscleróticas

Cardiovascular diseases represent the main cause of morbidity and mortality in the world and are epidemic events involving the atherosclerosis and coronary artery disease in particular. There are a wide variety of factors and markers associated with the development and aggravation of these diseases, including atherosclerosis. Subclinical Atherosclerosis can bedetermined by serum inflammatory markers present in the atherogenic process. Such markers can take a direct or indirect indicator role on atherosclerotic cardiovascular disease. The extracellular matrix metalloproteinases are biomarkers closely related into modifying and remodeling of vascular wall and other tissues and can represent predictive value patterns to support diagnosis. This review discusses the function and types of matrix metalloproteinases and its use as an indicator of support for the diagnosis of atherosclerosis.

As doenças cardiovasculares compreendem a maior prevalência de morbidade e mortalidade no mundo, sendo uma epidemia da qual se destacam a aterosclerose e a doença arterial coronária. Há grande diversidade de fatores e marcadores associados ao desenvolvimento e agravo dessas doenças, incluindo a aterosclerose, que subclinicamente pode ser evidenciada pela determinação de marcadores inflamatórios séricos participantes do processo aterogênico. Tais biomarcadores são considerados medidas diretas ou indiretas de doença cardiovascularaterosclerótica. As metaloproteinases estão relacionadas com amodificação/remodelamento da parede vascular e outros tecidos, podendo representar parâmetros com valor preditivo para o apoio diagnóstico. Esta revisão aborda o mecanismo de ação e os tipos de metaloproteinases de matriz, bem como seu uso como indicador de apoio no diagnóstico da aterosclerose.

Entrenamiento en endoscopia con modelos “ex vivo” y “simuladores virtuales: nuevos métodos de enseñanza / Endoscopy training by using ex vivo and simulators: a new teaching tool

En las últimas décadas, el modelo tradicional de enseñanza de la endoscopia digestiva ha sido en base al método tutorial profesor-alumno, basado en modelos teóricos. Hoy en día, los simuladores presentan las ventajas de la realidad virtual. El aparato manipulado es similar al utilizado en la práctica clínica, es seguro, lo que permite un uso ilimitado, con mejor costobeneficio para las instituciones y con un rendimiento superior con respecto a otros modelos de entrenamiento. Por otra parte, los simuladores biológicos son una herramienta viable, accesible y asequible para simular lesiones gastrointestinales, lo que permite la formación en endoscopia con un alto grado de similitud en el aspecto endoscópico. En la presente revisión, analizamos ambos modelos, presentando sus ventajas para el entrenamiento del endoscopista de los tiempos actuales...

In recent decades, the traditional teaching model of gastrointestinal endoscopy has been based on the teacher-student tutorial method based on theoretical models. Today, simulators have the advantages of virtual reality. The handling apparatus is similar to that used in clinical practice; it is safe, which allows unlimited use, cost-effective for institutions and with superior performance over other training models. Besides, biological simulators are a viable, accessible and affordable tool to simulate gastrointestinal lesions, allowing training in endoscopy with a high degree of similarity in the endoscopic appearance. In this review, we analyze both models, showing its advantages for the training of the endoscopist of the times...

Disección espontánea de las arterias carótida y vertebral. Diagnóstico por ultrasonido doppler: serie de casos / Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries: doppler ultrasound diagnosis: case series

Usualmente, el ultrasonido Doppler carotídeo es la primera modalidad de estudio para evaluar a los pacientes con sintomatología de origen cerebrovascular. El reconocimiento del patrón de flujo esteno-oclusivo distal es clave en detectar la disección espontánea de las arterias carótida interna y vertebral en pacientes jóvenes que se presentan con sintomatología de accidente isquémico cerebral. En el artículo se presentan seis casos de pacientes cuyo diagnóstico fue sugerido inicialmente por la realización de un estudio de Doppler carótidovertebral.

Metaloproteinases de matriz e incorporação de colesterol na lipoproteína de alta densidade(HDL)na doença carotídea / Matrix metalloproteinases and incorporation of cholesterol in high density lipoprotein (HDL) in the carotid artery disease

As doenças cardiovasculares são a maior causa de morbimortalidade nos países emergentes, consistindo em doença arterial central, cerebral e periférica, em especial, a coronária e a carotídea. Dentre os diversos fatores e marcadores de risco que atuam no desenvolvimento e no agravo dessas doenças, encontram-se os relacionados com a aterosclerose. Este estudo avaliou a concentração sérica e a atividade de metaloproteinases de matriz (MMP-1, 2, 8, 9 e 12), a incorporação de colesterol livre na HDL, a atividade da paraoxonase e associação com outros fatores em pacientes com doença carotídea aterosclerótica. Métodos. Este estudo de corte transversal avaliou, em população de 65 indivíduos portadores (32) e não (34) de DCA (doença carotídea aterosclerótica), determinada por ecografia vascular com doppler, ambos os sexos, idade média de 51,1 (± 6,7) anos, a existência de diferenças entre de fatores associados à aterogênese, sua relação com o remodelamento do endotélio vascular e transporte reverso do colesterol. Foram padronizados e utilizados métodos com marcadores isotópicos, ELISA e zimografia por SDS-PAGE para determinação, identificação e verificação da atividade proteolítica. Resultados. Foi constatado que as amostras de soro dos pacientes portadores de DCA incorporaram menos colesterol livre triciado (CL-3H) quando comparados aos pacientes NDCA (não portadores de DCA) e, também, que os índices e demais parâmetros de avaliação do metabolismo lipídico corroboram o fenômeno (HDL-C, r=-0,330; p=0,0606, Pearson), mostrando uma tendência (HDL-C/apoA, r=0,511; p=0,0254) e relação positiva no grupo NDCA. Foram observadas correlações positivas entre MMP-1 e HDL-C (r=0,6175; p=0,002, Pearson) e MMP-1 com MMP-9 (r=0,5109; p=0,0215; Pearson) e MMP-1 com CMV-IgG (r=0,619; p=0,0012; Pearson) e correlação negativa entre MMP-9 e apoB no grupo DCA. Por ELISA foram evidenciadas, no grupo DCA, menores densidades ópticas (DO) de MMP-2 e MMP-9. Contudo, essas mesmas MMP (2 e 9) apresentaram maior atividade proteolítica no zimograma do grupo DCA. Conclusão. A menor incorporação de CL-3H no grupo DCA indica deficiência no transporte reverso do colesterol, essa alteração prejudica os mecanismos de proteção contra a aterogênese. Aliado a isso, observou-se redução das mensurações séricas das MMP no grupo DCA, a qual pressupõe a participação dessas MMP no remodelamento vascular, principalmente, nas placas e/ou lesões ateroscleróticas. As MMP e outros marcadores avaliados nos DCA mostraram que o evento não tem participação somente de moléculas relacionadas ao transporte lipídico, mas também, aquelas relacionadas à infecção por CMV (citomegalovirus), evidenciadas pela presença de correlação positiva entre MMP-1 e CMV-IgG. A menor incorporação de CL-3H, baixa DO de MMP-2 e 9, maior atividade proteolítica no zimograma e a MMP-1 associada à infecção por CMV são fatores a serem avaliados para utilização na predição de risco cardiovascular em pacientes com DCA. As menores DO de MMP-2 e 9 nos DCA em contraposição à maior atividade dessas proteinases suscita a participação de fatores reguladores (e.g. TIMP) da atividade dessas proteinases, atuando de forma distinta daquela dos NDCA.