Quality of life evaluation of patients with neurogenic bladder submitted to reconstructive urological surgeries preserving the bladder

Treatment of neurogenic bladder (BN) aims to upper urinary tract protection. When the conservative clinical measures are insufficient, surgical treatment is indicated. Though admittedly important, the quality of life (QoL) has been little studied in these patients, there are even contradictory results. The aim of this study was to evaluate QoL before and after bladder augmentation in patients with BN refractory to medical treatment. We analyzed, prospectively, the data of 67 patients who underwent surgical treatment for BN by questionnaire SF-36® and Qualiveen® QoL before and after six months of operation. Comparisons using paired t-tests and Wilcoxon and the assumption of normality was assessed using the Shapiro-Wilk test were made. According to the analysis of the SF-36® questionnaire, the patients had higher QoL indices in the postoperative period in the areas functional capacity, general state of health, vitality, social aspects, emotional aspects and mental health (n = 67; p <0.05). The questionnaire also revealed Qualiveen® best result in quality of life index in the postoperative period, and show lower specific negative impact by urinary problems (n = 36; p <0.05). The results show that, despite not being the main objective, the bladder augmentation results in significant improvement in QoL, probably related to the perception of better health and the resolution of urinary incontinence. Thus, the bladder augmentation associated with other urologic reconstruction techniques allows the upper urinary tract protection, and contribute to a better quality of life of patients with BN.

Vias de acesso para tratamento de cálculos urinários: influência da introdução da videolaparoscopia / Access way for treatment of urinary calculi: impact of the introduction of laparoscopy

Avaliar a influência da laparoscopia na rotina cirúrgica do Serviço de Urologia do HC-UFMG. Métodos: Foi feita uma análise retrospectiva de todas as cirurgias, para tratamento de cálculos, realizadas no HC-UFMG entre janeiro de 2004 e outubro de 2008. Resultados: No total foram realizados 613 procedimentos e 4.850 litotripsias extracorpóreas (LECOs). Ao estratificarmos o tipo de procedimento cirúrgico realizado em função do tempo, temos que: no período inicial do estudo (2004), houve apenas seis (4,7%) casos de litíase tratados pela via laparoscópica, já no ano de 2008, os procedimentos laparoscópicos corresponderam a 17 (15,2%) casos. Conclusões: As principais modalidades no tratamento de cálculos urinários são os procedimentos endoscópicos e a LECO. A laparoscopia, apesar de ter indicações limitadas, vem ganhando espaço frente à cirurgia aberta, principalmente nos casos refratários a tratamentos menos invasivos.

This paper aims to determine the influence of the laparoscopy in the treatment of urinary stones in a tertiary hospital (HC-UFMG). Methods: We reviewed our data from January 2004 to October 2008. All patients, who underwent surgery in our institution for the treatment of urinary calculi, were enrolled. Results: Six hundred and thirteen procedures and 4,850 shock wave lithotripsy (SWL) were performed. In the first year of the study (2004), only six (4.7%) cases were done by laparoscopic approach, whereas in the last year (2008) a total of 17 (15.2%) cases were performed using the laparoscopic technique. Conclusion: The SWL and the endoscopic surgery remained as the first line treatment of urinary stones, during the whole period studied. The laparoscopic technique, despite its limitations, is getting acceptance (over the traditional open procedure) and is indicated in those cases where minimally invasive techniques have failed.

Alterações do plano oclusal decorrentes do tratamento ortopédico com o Bionatorde Balters em pacientes com má-oclusão classe II, divisão 1a / Occlusal plane changes in patients with Class II, division 1a treated with Balters’ Bionator

Objetivo: Esse estudo avaliou alterações no plano oclusal decorrentes do tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II e retrognatismo mandribular por meio do bionator de Balters. Material e Método: a amostra utilizada neste estudo retrospectivo foi coletada no acervo de documentação ortodôntica do curso de especialização da Universidade Paulista – UNIP, e consta de 60 teleradiografias (sendo 30 tomadas realizadas antes do tratamento e 30 após) em norma lateral de 30 indivíduos portadores de má-oclusão Classe II, divisão 1a, brasileiros, de ambos os sexos, com idade média de 9 anos e 2 meses ao iniciarem o tratamento. As avaliações cefalométricas foram realizadas em dois tempos, T1 (antes do tratamento) e T2 (após tratamento ortopédico). Foram avaliados os ângulos Ba-Na/plano palatino, Se-Na/plano palatino e plano palatino/plano oclusal funcional. Resultado: Apenas a variável plano palatino/plano oclusal apresentou diferença estatiscamente siginificante quando comparadas antes e após o tratamento (p<0,05). Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram uma estabilidade significativa do plano palatino em relação aos planos Ba-Na e Se-Na e uma rotação no sentido anti-horário do plano oclusal funcional, estatisticamente significante em relação ao plano palatino.

Estudo cefalométrico comparativo do crescimento mandibular em indivíduos portadores de Classe I e Classe II esquelética mandibular não tratados / Comparative cephalometric study of the mandibular growth in untreated individuals with Class I and mandibular skeletal Class II

Introdução - Este estudo avaliou e comparou o crescimento e desenvolvimento mandibular de indivíduos portadores de Classe II mandibular ao de indivíduos portadores de Classe I esquelética. Materiais e Métodos - Foram analisados 18 indivíduos de cada grupo, brasileiros, de ambos os sexos, os quais não haviam realizado tratamento ortodôntico-ortopédico. Foram analisadas medidas lineares e angulares, e verificado o deslocamento mandibular. Resultados - O crescimento e o deslocamento mandibular foi maior no grupo de Classe I, não sendo estatisticamente significante. O ângulo goníaco apresentou uma diminuição maior nos indivíduos Classe II. Conclusões - Não houve uma diferença estatisticamente significante do crescimento mandibular entre os grupos.

Introduction - This study evaluated and compared the mandibular growth of individuals presenting mandibular skeletal Class II with individuals presenting Class I skeletal pattern. Material and Methods - Were analysed 18 individuals of each group, Brazilians, of both sexes, which none of these individuals had received orthopedic-orthodontic treatment. Were analysed linear and angular measures, and verified the mandibular displacement. Results - The growth and the mandibular displacement were bigger in the group of Class I, not being statistically significant. The goniac angle presented a bigger reduction in the Class II individuals. Conclusions - Didn´t has a statistically significant difference of the mandibular growth between groups.

Plasma rico em plaquetas associado ao AlloDerm no tratamento das recessões gengivais / Plaleted rich plasma plus AlloDerm for gingival recession treatment

A obtenção de um recobrimento radicular previsível e estético tem sido uma das metas terapêuticas da Periodontia nos últimos tempos. Em função disto, diferentes procedimentos cirúrgicos têm sido utilizados no tratamento das recessões gengivais. Neste relato de caso clinico foi realizado o recobrimento de uma recessão gengival, combinando o uso de uma matriz dérmica acelular e o plasma rico em plaquetas (PRP).

Obtaining predictable and esthetic root coverage has been a goal of periodontics for some time and many different surgical procedure have been used to treat clinical recession. In this case report a patient was treated with AlloDerm®, an allogenic acellular dermal matrix combined with autologus Platelet-Rich-Plasma (PRP). The result was judget to be clinically acceptable and was esthetically acceptable to the patient.

Manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto / Managing HIV during pregnancy and in exposed newborn children

El VIH/SIDA afecta cada vez más a las mujeres, lo que aumenta la posiblidad de transmisión perinatal. La detección temprana del VIH mediante el acceso a la consejería y prueba voluntaria durante el control prenatal facilitan el tratamiento anti-retroviral oportuno que disminuye la transmisión durante el embarazo y el parto, y en el puerperio, asociado a la lactancia materna. En la presente revisión se condensan los principales aspectos del manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto. La aplicación de un protocolo integral de atención facilita la disminución de la transmisión a niveles menores de 2 por ciento.

Clonidina e dexmedetomidina por via peridural para analgesia e sedação pós-operatória de colecistectomia / Epidural clonidine or dexmedetomidine for post-cholecystectomy analgesia and sedation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A clonidina e a dexmedetomidina são agonistas alfa2-adrenérgicos que, quando administrados por via peridural, possuem propriedades analgésicas e potencializam os efeitos dos anestésicos locais. A presente pesquisa objetivou avaliar a analgesia e a sedação produzidas pela clonidina ou dexmedetomidina associadas à ropivacaína, por via peridural, no pós-operatório de colecistectomia por via subcostal. MÉTODO: Participaram do estudo aleatório e duplamente encoberto 40 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia por via subcostal, os quais foram distribuídos em dois grupos: clonidina (GC), em que foi administrada clonidina (1 ml = 150 µg) associada à ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml) por via peridural; dexmedetomidina (GD), em que foi injetada dexmedetomidina (2 µg.kg-1) associada à ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml) por via peridural. A analgesia e a sedação foram observadas 2, 6 e 24 horas após o término da anestesia. RESULTADOS: Ocorreu sedação depois de 2 e 6 horas em ambos os grupos, sendo que houve diferença estatística significante entre os tempos de 2 e 6 horas no grupo dexmedetomidina. Houve analgesia em ambos os grupos, especialmente depois de 2 e 6 horas. Foi detectada diferença estatística significante entre os tempos de 2, 6 e 24 horas no grupo dexmedetomidina; no grupo clonidina essa diferença estatística significante foi observada entre os tempos de 2 e 6 horas e entre 2 e 24 horas. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram concluir que a clonidina ou a dexmedetomidina associadas à ropivacaína a 0,75 por cento asseguraram analgesia e sedação nos tempos de observação de 2 e 6 horas após o término da anestesia, nos pacientes submetidos à colecistectomia por via subcostal e que a clonidina promove analgesia mais prolongada.

Avaliação cefalométrica radiográfica da aplicação do aparelho extrabucal cervical de Sander sobre o tipo facial de «Ricketts¼, no tratamento de pacientes em crescimento, portadores de anomalias de Classe II divisão 1 de «Angle¼, esqueléticas maxilares / Cephalometric evaluation of Sander's, cervical headgear on Rickett's facial type in growing maxillary Class II, division 1 patients

Estudou-se, através da análise cefalométrica lateral de Ricketts a ação, a curto prazo, do aparelho ortodôntico extrabucal de tração cervical de Sander, sobre o «tipo facial¼ (padrão vertical de desenvolvimento facial) dos pacientes. Foram analisados radiografias pré e pós-tratamento de 31 pacientes de ambos os sexos, com idade média de 11 anos que se submeteram a tratamento com aplicação extrabucal cervical exclusivamente, por um período médio de 10,6 meses de uso. Após a avaliação estatística dos resultados, concluiu-se que: o tratamento implantado não interferiu nas medidas que estabelecem o tipo facial de Ricketts e, quando divididos segundo o sexo os pacientes responderam de forma significativamente semelhante à terapia aplicada

Uraco permeavel / Patent urachus

O uraco permeavel e uma anomalia rara. Os autores apresentaram um caso em que e enfatizada a embriologia, sintomas clinicos, diagnostico e diagnostico diferencial do denominado "umbigo molhado".