Socio demographic characterization of users of Child and Adolescent Psychosocial Care Centers in the state of São Paulo / Caracterização sociodemográfica de usuários de Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil do estado de São Paulo

The "Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil" are dispositives of treatment for children and adolescents suffering from severe mental disorders. This article describes sociodemografic characteristics of users of those centers between September 2008 and February 2009 in the state of São Paulo, Brazil. Data from active files randomly selected was collected in 19 Centers in the state of São Paulo. The characteristics analyzed were divided in four groups of variables: identity; living conditions; family structure; schooling and occupation. The results indicated a higher concentration of users between 10 to 14 years-old; prevalence of males; tendency to nuclear and reduced family arrangements (45%); care primarily given by the mother (57%) and high frequency of users attending the regular school (86%). It was possible to identify a well-defined socio demographic profile of users, with differences regarding gender, attending the regular school and/or other institutions, as well as sharing a nuclear family arrangement...

Os Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil são dispositivos de tratamento para transtornos mentais severos e persistentes em crianças e adolescentes. O artigo descreve características sociodemográficas de usuários destes centros, entre setembro de 2008 e fevereiro de 2009, no Estado de São Paulo. Foram coletados dados de prontuários ativos selecionados aleatoriamente em 19 Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil do Estado. As características analisadas originaram-se de quatro grupos de variáveis: identificação, moradia, estrutura familiar e escolaridade e ocupação. Os resultados apontaram para uma maior concentração de usuários de 10 a 14 anos de idade; prevalência do sexo masculino; tendência para arranjos familiares nucleares (45%), cuidado predominantemente materno (57%) e grande frequência de usuários em escola regular (86%). Foi identificado um perfil de usuário definido com diferenças de frequência relacionadas ao sexo, inserido na escola regular e/ou em outros tipos de instituições, bem como partilhando da convivência de uma família nuclear, especialmente contando com o cuidado materno...

O masoquismo masculino nos sujeitos: a repetição inconsciente / El masoquismo masculino en los sujetos: la repetición inconsciente / The masculine masochism in subjects: unconscious repetition

O masoquismo nos homens é refletido tendo em vista a compulsão à repetição que, nas neuroses obsessivas, pode ser caracterizada para além do sentimento inconsciente de culpa, tal como Freud o descreveu. Diferente das fantasias de castração do masoquismo feminino, o masoquismo masculino implica o narcisismo fálico dos sujeitos que teimam em escolhas de cujo mal-estar tem pressentimento. A despeito da vergonha causada pela suposição do olhar dos outros, o prazer envolvido na atitude autodestrutiva de muitos homens configura a possibilidade de um estilo rude e falacioso na posição amorosa masculina. Como exemplo apresenta-se o caso de uma jovem mulher

El masoquismo en los hombres se refleja teniendo en vista la compulsión a la repetición que, en las neurosis obsesivas, puede ser caracterizada fuera del sentimiento inconsciente de culpa, tal como Freud lo describió. A diferencia de las fantasías de castración del masoquismo femenino, el masoquismo masculino implica el narcisismo fálico de los sujetos que insisten en elecciones de las que anticipan un malestar. A pesar de la verguenza causada por la suposición de la mirada de los otros, el placer envuelto en la actitud autodestructiva de muchos hombres configura la posibilidad de un estilo rudo y falaz en la posición amorosa masculina. Como ejemplo, se presenta el caso de una joven mujer

Masochism in men is reflected in view of the repetition compulsion that, in obsessive neuroses, can be characterized beyond the unconscious feeling of guilt, as described by Freud. Different from the castration fantasies of feminine masochism, masculine masochism implies the phallic narcissism of subjects who persist in choices in which the malaise is foreseen. Despite the shame caused by the supposition of the look of others, the pleasure involved in the self-destructive attitude of many men configures the possibility of a rude and fallacious style in the man's position in love. As an example, a case of a young woman is presented

Prontuários, para que servem?: representação dos coordenadores de equipe dos capsi a respeito do valor e da utilidade dos prontuários / Patients records, what are they used for?: representation of capsisï team coordinators about the value and use of patients records

INTRODUÇÃO: o artigo procura compreender como os Coordenadores dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) do Estado de São Paulo percebem o valor e a utilidade dos prontuários do usuários do serviço. Atualmente, os prontuários obedecem a claros princípios éticos. São muitas as pesquisas que se utilizam de prontuários e vários os estudos que se propõem a aperfeiçoá-los uma vez que são considerados ferramenta de primeira importância no âmbito da saúde. Cabe, entretanto, indagar se esses instrumentos são valorizados e se suas utilidades percebidas pelas equipes de saúde mental no exercício real de suas práticas. O trabalho descreve e analisa as percepções dos Coordenadores dos CAPSi-SP a respeito da utilidade dos prontuários para a equipe de saúde e para os usuários. MÉTODO: foi entrevistado um Coordenador de cada um dos 19 dos CAPSi do Estado de São Paulo. As respostas foram analisadas de acordo com os procedimentos clássicos da Análise de Conteúdo. RESULTADOS: os prontuários são percebidos como valiosos instrumentos de trabalho e sua importância destacada como instrumento de intervenção e de acompanhamento clínicos. Sua relevância é assinalada como dispositivo que possibilita a articulação e a comunicação dos membros das equipes técnicas dos CAPSi. Por outro lado, não é percebida qual a utilidade que eles teriam para o usuário. A contradição nos níveis de importância alocada à utilidade dos prontuários quando se trata da equipe técnica ou dos usuários enseja uma discussão aprofundada sobre a natureza da clínica em saúde mental praticada nos CAPSi.

Perfil dos usuários de um centro de atenção psicossocial infantojuvenil da grande São Paulo, Brasil / Profile of patients from a psychosocial care centre for children and adolescents in São Paulo City, Brazil

INTRODUÇÃO: os Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) constituem ponta de lança das ações da Reforma Psiquiátrica Brasileira e têm por finalidade o atendimento de crianças e adolescentes com transtornos psíquicos graves. O objetivo é caracterizar o perfil dos usuários de um CAPSi, considerando sexo, idade, hipótese diagnóstica, origem do encaminhamento, inserção escolar e motivo de consulta. MÉTODO: por meio de um protocolo, foram coletados dados da totalidade de prontuários ativos de uma unidade da Grande São Paulo - cento e três - no mês de janeiro de 2008. RESULTADOS: a maioria dos usuários atendidos está na faixa etária de cinco a quinze anos (68,9 por cento) e é do sexo masculino (61,2 por cento). O grupo de transtornos de comportamento e transtornos emocionais corresponde a 21,4 por cento, seguido pelos transtornos do desenvolvimento global (16,2 por cento) e retardo mental (10,5 por cento). A maioria dos usuários foi encaminhada pelo Conselho Tutelar (22,3 por cento) e tiveram como principal motivo da consulta queixas neuromotoras (17,5 por cento), escolares (15,5 por cento) e sociocomportamentais (14,6 por cento). CONCLUSÕES: o número elevado de crianças com problemas neuromotores pode indicar características específicas da instituição estudada que absorveu pacientes e profissionais de um antigo serviço de reabilitação. O grande número de questões relevantes não encontradas apontam para a falta de padronização dos prontuários.

Condutas terapêuticas de atenção às famílias da população infantojuvenil atendida nos centros de atenção psicossocial infantojuvenis (CAPSI) do estado de São Paulo / Therapeutic interventions for children's and adolescents's families assisted in psychosocial care centres from São Paulo state

Os Centros de Atenção Psicossociais Infantojuvenis (CAPSi) são elementos estratégicos da atenção pública em saúde mental ofertado para população infantojuvenil com sofrimento psíquico intenso e persistente. São articulados numa rede de atenção que extrapola o campo da saúde e interage com os recursos do território de determinada comunidade para promover inclusão social de crianças e adolescentes e conta para tanto também com a co-responsabilização das famílias, escolas e outros setores sociais. No rol de suas condutas terapêuticas há espaço reservado para o atendimento de familiares quando essa medida for necessária para aquela dirigida à clientela em foco. OBJETIVO: identificar condutas terapêuticas oferecidas às famílias de crianças e adolescentes atendidos nos CAPSi. MÉTODO: estudo transversal em crianças e adolescentes provenientes dos prontuários ativos, selecionados aleatoriamente, de 19 CAPSi do Estado de São Paulo no período de setembro de 2008 a fevereiro de 2009. A análise descritiva foi apresentada por meio de tabelas de número e porcentagem. RESULTADOS: a mãe se revelou a principal cuidadora dessa população fora dos serviços. Contudo, há de se destacar a importante ausência de registros de atendimento ou propostas realizadas às famílias. CONSIDERAÇÕES FINAIS: a principal conduta indicada para as famílias são os atendimentos grupais, as famílias têm sido pouco privilegiadas nas condutas terapêuticas dentro dos projetos terapêuticos da população atendida. As falhas de registro nos prontuários pesquisados podem ser uma limitação do estudo. As ações são preponderantemente institucionais e as ofertas extramuros são raríssimas.

Observações sobre o sonho e a insônia / Some views on dream and insomnia

Neste artigo veremos três aspectos importantes da teoria dos sonhos de angústia em relação a alguns fatores ligados à dificuldade para dormir. São três as soluções propostas por Freud para isso que parece um paradoxo: o problema da realização de desejos nos pesadelos. Esse problema também pode ser relacionado à insônia; para tanto, faremos algumas considerações sobre a implicação do sujeito, a consciência, as disposições éticas e estéticas do Supereu e sobre o papel do masoquismo, na formação dos sonhos de angústia. Próximo a obsessão, a insônia será tratada aqui como um sintoma relacionado ao medo de sonhar e ao medo de não sonhar.