Desenlaces clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la cadera paralítica en pacientes con parálisis cerebral en Bogotá, Colombia / Clinical and radiological outcomes of surgical treatment for paralytic hip in cerebral palsy patients in Bogotá, Colombia

Introducción. La parálisis cerebral (PC) produce una alteración del tono y del balance muscular que puede generar luxación paralítica de cadera (LPC), especialmente en los pacientes más comprometidos Objetivo. Describir los desenlaces clínicos y radiológicos de los pacientes con PC que recibieron tratamiento quirúrgico de la LPC en el Instituto Roosevelt. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo realizado en 92 pacientes entre 4 y 18 años con PC y LPC operados entre 2010 y 2014. Se realizaron análisis bivariados para realizar comparaciones entre los hallazgos clínicos y radiológicos antes de la operación de corrección de la LPC y al finalizar el periodo posoperatorio mediante las pruebas de McNemar, T de student y U de- Mann-Whitney. Resultados. La media de edad fue 7,45 años, el 84,8% de los pacientes tenía PC espástica y el 59,8% fue clasificado en el nivel V del Gross motor function classification system. Se realizaron 155 cirugías en los 92 pacientes, los procedimientos más frecuentes fueron reducción cerrada y osteotomías pélvica, femoral varizante y femoral desrotadora. En el posoperatorio el dolor y la dificultad para realizar el aseo, sedestación y abducción de caderas disminuyeron significativamente (p<0,001). Además, hubo diferencias estadísticas en los índices y ángulos radiológicos pre y posoperatorios. Conclusión: Si bien se encontró una mejoría significativa en los desenlaces clínicos y radiológicos evaluados, los procedimientos reconstructivos y de salvamento predominaron, en detrimento de los preventivos, por lo que es necesario fortalecer los programas de seguimiento y prevención de la LPC y sus complicaciones en la institución para disminuir morbilidad en los pacientes con PC

Introduction: Cerebral palsy (CP) causes an alteration of muscle tone and balance that may lead to paralytic hip dislocation (PHD), especially in the most severely affected patients. Objective: To describe the clinical and radiological outcomes of patients with CP who underwent surgical treatment of PHD at the Instituto Roosevelt. Methodology: Retrospective observational study performed on 92 patients aged 4 to 18 years with CP and PHD operated on between 2010 and 2014. Bivariate analyses were performed to compare clinical and radiological findings before and after the surgery to correct PHD using McNemar's test, Student's t-test, and Mann-Whitney U-test. Results: The mean age was 7.45 years, 84.8% of the patients had spastic CP, and 59.8% were classified at level V of the Gross Motor Function Classification System. A total of 155 surgeries were performed in the 92 patients, the most frequent procedures being closed reduction and pelvic, femoral varus, and femoral derotation osteotomies. After surgery, pain, and difficulty in personal care, sitting and hip abduction decreased significantly (p<0.001). In addition, statistical differences were found between preoperative and postoperative radiological indices and angles. Conclusion: Although a significant improvement was found in the clinical and radiological outcomes evaluated, reconstructive and salvage procedures predominated over preventive ones, thus making it necessary to strengthen follow-up and prevention programs for PHD and its complications in the institution in order to reduce morbidity in patients with CP

Morbilidad e indicadores hospitalarios en la Unidad de cuidados intensivos pediátricos de Bayamo, 2008-2018 / Morbidity and hospital indicators in the Bayamo Pediatric Intensive Care Unit, 2008-2018 / Indicadores de morbidade e hospitalares na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de Bayamo, 2008-2018

RESUMEN Introducción: las terapias intensivas pediátricas son esenciales en el funcionamiento hospitalario, pues la asistencia al niño crítico es uno de sus objetivos prioritarios. Objetivo: caracterizar la morbilidad y los principales indicadores de calidad, establecidos por el Ministerio de Salud Pública (MISAP), durante 11 años (2008-2018). Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, epidemiológico en la UCIP Bayamo, con pacientes ingresados de 2008-2017, para estudiar el comportamiento de indicadores hospitalarios (ingresos directos, mortalidad neta y bruta, supervivencia general y del ventilado, promedio de estadía, índices ocupacional y tasa de infección asociada a la asistencia sanitaria) y de la morbilidad(ingresos, egresos, evaluación de los ingresos según grupos etarios, motivo de ingreso, tipo y estado nutricional). Resultados: de los ingresos: el 64.2% fue directos, de ellos el 63,6% procedió del cuerpo de guardia y de los intrahospitalarios el 49,3% fueron de gastro; el 50,1% menores de un año, el 18,2% desnutrido, el 14,2% quirúrgicos, en 61,3% por causa infecciosa. Entre los indicadores: tasa de mortalidad neta (2.7%) y la bruta (3.4%), promedio de estadía (5.6), índice ocupacional (77.7%) y tasa de infecciones asociadas a los cuidados sanitarios (5.3). La supervivencia general (96,5%), supervivencia del ventilado (86,1%) y en menores de un año de 96,8% y 85,0%, respectivamente. Conclusiones: se cumplen los indicadores hospitalarios con una elevada supervivencia general y en el paciente ventilado; hay un adecuado aprovechamiento de las camas y dentro de los ingresos predominaron los menores de un año, las causas infecciosas y los procedentes del cuerpo de guardia.

ABSTRACT Introduction: pediatric intensive therapies are essential in hospital operation, since the care of the critical child is one of their priority objectives. Objective: to characterize morbidity and the main quality indicators, established by the Ministry of Public Health (MISAP), for 11 years (2008-2018). Method: a retrospective, epidemiological descriptive study was carried out in the PICU Bayamo, with patients admitted from 2008-2017, to study the behavior of hospital indicators (direct admissions, net and gross mortality, general and ventilated survival, average stay, indices occupational and infection rate associated with health care) and morbidity (income, expenses, evaluation of income according to age groups, reason for admission, type and nutritional status). Results: of the admissions: 64.2% were direct, of them 63.6% came from the guardhouse and from the in-hospital 49.3% were from gastro; 50.1% under one year of age, 18.2% malnourished, 14.2% surgical, in 61.3% due to infectious causes. Among the indicators: net mortality rate (2.7%) and gross (3.4%), average length of stay (5.6), occupational index (77.7%) and rate of infections associated with health care (5.3). Overall survival (96.5%), ventilated survival (86.1%) and in children under one year of age of 96.8% and 85.0%, respectively. Conclusions: hospital indicators are met with a high overall survival and in the ventilated patient; there is an adequate use of the beds and within the income the minors of one year, the infectious causes and those coming from the body of the guard predominated.

RESUMO Introdução: as terapias intensivas pediátricas são essenciais na operação hospitalar, uma vez que o cuidado à criança crítica é um de seus objetivos prioritários. Objetivo: caracterizar a morbidade e os principais indicadores de qualidade, estabelecidos pelo Ministério da Saúde Pública (MISAP), por 11 anos (2008-2018). Método: estudo epidemiológico descritivo, retrospectivo, realizado na UTIP Bayamo, com pacientes internados de 2008 a 2017, para estudar o comportamento dos indicadores hospitalares (admissões diretas, mortalidade líquida e bruta, sobrevida geral e ventilada, permanênciamédia, índices taxa ocupacional e de infecção associada aos cuidados de saúde) e morbidade (renda, alta, avaliação de renda de acordó com a faixa etária, motivo da internação, tipo e estado nutricional). Resultados: das internações: 64,2% foram diretas, 63,6% vieram da guarita e do hospital, 49,3% foram gastro; 50,1% abaixo de um ano de idade, 18,2% desnutridos, 14,2% cirúrgicos, em 61,3% por causas infecciosas. Entre os indicadores: taxa de mortalida de líquida (2,7%) e bruta (3,4%), tempo médio de permanência (5,6), índice ocupacional (77,7%) e taxa de infecções associadas à assistência à saúde (5,3). Sobrevida global (96,5%), sobrevida ventilada (86,1%) e em crianças menores de um ano de 96,8% e 85,0%, respectivamente. Conclusões: os indicadores hospitalares são encontrados com alta sobrevida global e no paciente ventilado; existe um uso adequado dos leitos e, dentro da renda, predominaram os menores de um ano, as causas infecciosas e as provenientes do corpo da guarda.

Validation of a predictive model for successful vaginal birth after cesarean section / Validación de modelos predictivos para parto vaginal exitoso después de cesárea

Abstract Introduction: A strategy for reducing the number of cesarean sections is to allow vaginal delivery after cesarean section. Objective: To validate two predictive models, Metz and Grobman, for successful vaginal delivery after a cesarean section. Methods: Retrospective cohort study involving women with previous history of a previous segmental cesarean section, single pregnancy ≥37 weeks and cephalic presentation. The proportion of vaginal delivery in all pregnant women was determined, and it was compared with those (women) with successful delivery after cesarean section. Then, there were elaborated the models, and their predictive capacity was determined by curve-receiver-operator. Results: The proportion of successful delivery in pregnant women with a previous cesarean section and indication of vaginal delivery was 85.64%. The observed proportion of birth for each decile predicted in the Grobman model was less than 15%, except for the 91-100% decile, where it was 64.09%; the area under the curve was 0.95. For the Metz model, the actual successful delivery rate was lower than predicted in scores between 4 and 14, and within expected for a score between 15 and 23; the area under the curve was 0.94. Conclusions: The vaginal delivery rate after cesarean was lower than expected according to the predictive models of Grobman and Metz. The implementation of these models in a prospective way can lead to a higher rate of successful birth.

Resumen Introducción: Una estrategia de reducción del número de cesáreas es permitir el parto vaginal después de cesárea. Objetivo: Validar dos modelos predictivos, Metz y Grobman, para el parto vaginal exitoso después de una cesárea. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con mujeres con antecedente de una cesárea segmentaria previa, embarazo único ≥37 semanas y presentación cefálica . Se determinó la proporción de parto vaginal en todas las gestantes y se comparó con aquellas con parto exitoso después de cesárea, se elaboró los modelos y se determinó la capacidad predictiva de ellos mediante curva-receptor-operador. Resultados: La proporción de parto exitoso en gestantes con cesárea previa e indicación de parto vaginal fue 85.64%. La proporción de parto observado para cada decil predicho en el modelo de Grobman fue inferior al 15%, excepto para el decil 91-100%, en el que fue 64.09%, el área bajo la curva fue 0.95. Para el modelo de Metz, la proporción de parto exitoso real fue menor a lo predicho en puntajes entre 4-14 y dentro de lo esperado para puntaje entre 15-23, con un área bajo la curva de 0.94. Conclusiones: La tasa de parto vaginal después de cesárea fue menor a lo esperado de acuerdo a los modelos predictivos de Grobman y Metz. La implementación de estos modelos en forma prospectiva puede llevar una mayor tasa de parto exitoso.

Actitud hacia el consumo, ahorro y endeudamiento en titulados de una universidad pública del sur de Chile / Attitudes toward purchase, saving and indebtedness in university graduates from a public university of southern Chile

La presente investigación tiene por objeto comparar las actitudes hacia el ahorro, consumo y endeudamiento en titulados de una universidad pública del sur de Chile, a partir de su género, nivel socioeconómico y facultad de procedencia. Cuenta con un diseño cuantitativo, no experimental, ex post facto, de alcance descriptivo-correlacional y de tipo transversal. Se administraron la Escala de Actitudes hacia el Endeudamiento, la Escala de Actitudes hacia el Ahorro, la Escala de Actitudes hacia la Compra y la Escala de Evaluación del Nivel Socioeconómico ESOMAR. Además, se aplicó un cuestionario de preguntas de clasificación sociodemográfica, que fue respondido por 120 titulados universitarios de una universidad pública del sur de Chile contactados mediante el método bola de nieve. Se realizaron análisis descriptivos, pruebas de comparación de medias y medianas para dos muestras independientes para las comparaciones según género, nivel socioeconómico y facultad de procedencia (pruebas t para muestras independientes y pruebas U de Mann-Whitney),y pruebas de correlación r de Pearson para identificar posibles asociaciones entre las distintas escalas y subescalas. Los resultados permiten concluir un perfil esperable en cuanto a actitudes hacia el ahorro, endeudamiento y la compra, en titulados universitarios. En relación a las comparaciones, si bien se encontraron algunas diferencias significativas en cuanto a género y nivel socioeconómico de los participantes, resultaron más bien bajas. Finalmente, se hallaron asociaciones entre actitudes hacia el ahorro con austeridad y con racionalidad en la compra. También se encontraron asociaciones entre compulsividad en la compra con austeridad (inversamente) y con impulsividad en la compra, lo que apunta a una coherencia teórica de los constructos y sus dimensiones. Limitaciones del estudio incluyen el uso de medidas de autorreporte, lo que restringe la extrapolación de resultados a contextos fuera del presente estudio. Otra limitación corresponde al método de muestreo utilizado (bola de nieve) y tamaño muestral, lo que no permitiría generalizar los resultados a la población. A partir de los hallazgos y limitaciones, se realizan sugerencias para futuras investigaciones en alfabetización económica.

Since the decade of 1970 onward in Chile, there has been a substantial change in terms of economic behaviour, which stems mainly from the installation of a neoliberal socioeconomic model. The profound consequences of this change for the Chilean society can be seen to this day, 40 years later, and these consequences include: broader access to goods and services for segments of the population that were previously excluded and/or that were a privilege of the economic elites; the assignation of new meanings to the concepts of purchase; and saving and indebtedness. These are all key concepts for the development and comprehension the neoliberal model. Complementary, the study of university graduates' behaviour is especially relevant in this area, considering that higher education is often thought to play a substantial role in social mobility. In the Chilean context, the transformations of the educational system have favoured the expansion of the admission numbers up to the point that seven of ten Chileans that pursue a graduate degree are the first members of their family to reach this educational level. Considering the above, the present study aims to compare attitudes towards purchase, saving and indebtedness in graduates from a university in southern Chile, by gender, socioeconomic level and faculty. The study follows a quantitative, cross-sectional, non-experimental, ex-post-facto design, with a descriptive-correlational scope. A questionnaire was completed by 120 participants contacted via snowball method. The questionnaire included: the Attitudes toward Indebtedness Scale; Attitudes toward Saving Scale; and Attitudes toward Purchase Scale, a scale that evaluates the participants' socioeconomic level and other sociodemographic information to help describe the sample. Descriptive analyses were carried out, along with mean and median comparisons for gender, socioeconomic level and faculty (t tests for independent samples and Mann-Whitney U tests). Finally, correlation tests with Pearson's r test were carried out to test associations between the scales and subscales. Results showed a profile that is desirable in university graduates in terms of attitudes towards saving, indebtedness and purchase, that is: favourable attitudes toward saving, austerity (a subscale of attitudes toward indebtedness) and rationality (a subscale of attitudes toward purchase), as well as negative attitudes toward hedonism (a subscale of attitudes toward indebtedness), and compulsivity and impulsivity (subscales of attitudes toward purchase). In terms of comparison, differences were found when comparing participants by gender in terms of attitudes toward compulsivity, and by their socioeconomic level by attitudes toward austerity in the indebtedness. Both these differences, although significant, were low when considering their effect size. No differences were found when comparing the faculty to which participants belonged in terms of attitudes toward saving, indebtedness and purchase. Finally, results showed associations between attitudes toward saving and austerity and with rationality, and between compulsivity and austerity (inversely) and with impulsivity. These results highlight the need to strengthen the attitudinal aspect in higher education environments where economic literacy is carried out, aiming to prepare students for their insertion into the workforce and their role as active citizens. Limitations of this study include the subjective self-report measurements used, which are susceptible to the effect of social desirability. This limitation hinders the extrapolation of the results in terms of attitudes into actual behaviour in the real world. Another limitation comes from the sampling method used (snowball) and sample size, which does not allow to generalize the results to the population. Drawing from both findings and limitations, suggestions for future research in the subject of economic literacy and related issues are outlined.

Síndrome de congestión pélvica: utilidad del tratamiento laparoscópico / Pelvic congestion syndrome: the usefulness of laparoscopic treatment

Objetivo: determinar la utilidad de la ligadura de la vena ovárica dilatada por vía laparoscópica en el tratamiento del síndrome de congestión pélvica. Tipo de estudio: ensayo clínico, controlado no aleatorizado. Institución: Clínica Los Andes, Cali - Colombia. Pacientes: 70 pacientes con diagnóstico confirmado por laparoscopia de síndrome de congestión pélvica. Intervenciones: ligadura de la vena ovárica en 28 pacientes (grupo experimental) y manejo médico en 42 pacientes (grupo control). Resultados: en el grupo experimental se observó una mejoría del dolor del síndrome de congestión pélvica a los 6 meses en 26 de los 28 pacientes versus 11 de 42 pacientes en el grupo control (RR 3,41 IC95 por ciento 2,02-5,76). Comentarios: las pacientes sometidas a varicocele laparoscópico tienen una mayor probabilidad de curación del dolor en el síndrome de congestión pélvica.

Cirugía de control de daños: Un concepto aplicable en ginecología y obstetricia / Surgery of damage control: a concept in gynecology and obstetrics

Objetivo: Revisar los casos de cirugía de control de daños en procedimientos ginecoobstétricos en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia entre 1997 a 2002.Tipo de estudio: Serie de casos de 28 pacientes ginecoobtétricas. El análisis de las variables cuantitativas se realizó mediante métodos no paramétricos y las variables categóricas con distribución de frecuencias. Resultados: El rango de edad fue entre 13 y 52 años; 5 pacientes eran primigestantes, 18 tenían al menos una cesárea previa. Las indicaciones iniciales para cirugía fueron abruptio placentae, atonia uterina, placenta previa y síndrome Hellp. En todos los casos se realizó cirugía de empaquetamiento y cierre no convencional; el control de daños se identificó en la cirugía inicial en 16 pacientes; 10 de las que tuvieron más de 12 puntos de APACHE fallecieron con diagnóstico de disfunción orgánica múltiple. Comentarios: El control de daños permitió el control de la hemorragia en todos los casos. El retraso en la toma de la decisión, el mayor deterioro fisiológico y el desarrollo de la disfunción orgánica múltiple correlacionaron con mayor probabilidad de morir

Avistamientos del delfín manchado, Stenella attenuata (Cetacea: Delphinidae) en Bahía Culebra, Costa Rica, 1999-2000 / Sighting of Stenella attenuata, the spotted dolphin, in Culebra Bay, Costa Rica, 1999-2000

Paralelo a un estudio de zooplancton (1999-2000), se hicieron observaciones a bordo de un bote inflable, sobre la presencia o ausencia de delfines a lo largo de un transecto (~8 km long) en la parte central de Bahía Culebra (24 km2 ), Golfo de Papagayo. Se realizaron 34 muestreos en total y hubo avistamientos de delfines en 20 de ellos. La única especie de cetáceo observado en la Bahía fue el delfín manchado (Stenella attenuata). Estos avistamientos fueron más frecuentes durante la época lluviosa, en particular durante el mes de mayo de ambos años. La presencia de S. attenuata en Bahía Culebra podría estar asociada a la abundancia de presas potenciales como peces y moluscos (calamares), como se evidencia por las estadísticas pesqueras disponibles para la zona Pacífica de Costa Rica

Parallel to a zooplankton study (1999-2000) observations were made (from an inflatable boat), on the presence of dolphins along a transect (~8 km long) on the axis of Culebra Bay (24 km2 ), Gulf of Papagayo, Pacific coast of Costa Rica. Dolphins were found during 20 of the 31 boat surveys conducted. The only species of cetacean found in the bay was Stenella attenuata, the spotted dolphin. These sightings were more frequent during the rainy season, particularly during the month of May of both years. The presence of S. attenuata in Culebra Bay might be associated to the abundances of fish and mollusks (their presumed prey: for example, squids), as evidenced by fishery statistics available for this zone of the Pacific coast of Costa Rica

Diversidad y distribución de los cetáceos de Costa Rica (Cetacea: Delphinidae, Physeteridae, Ziphiidae y Balaenopteridae) / The diversity and distribution of the cetaceans of Costa Rica (Cetacea: Delphinidae, Physeteridae, Ziphiidae y Balaenopteridae)

The first complete checklist of Costa Rican cetaceans is presented with a total of 28 species (35% of the group's world diversity). Most of the species occur in the Pacific Ocean (89%) and most are considered oceanic (57%), common (54%) and resident (68%). The known distribution and status of each species are also provided.

Cetacean strandings in Costa Rica (1966-1999)

Cetacean strandings in Costa Rica are reported for a period of 33 years, with a total of 35 strandings, 13 species and 247 individuals involved. The vast majority of documented strandings occurred on the Pacific coast and correspond to single individuals (32 and 28 strandings respectively). The highest stranding number was in the period from 1990 to 1999 (n = 24). Physeter catodon (cachalot or sperm whale) is the species with the highest frequency of strandings (n = 8) and the family Delphinidae has the majority of species (n = 8) and strandings (n = 22). No other general tendencies were determined with the existing data.