Cintiligrafia cardíaca com metaiodobenzilguanidina marcada com iodo-123 em pacientes no estágio inicial da fase crônica da doença de chagas / Iodine-123 metaiodobenzylguadine cardiac scintigraphy in early estage of chaga's disease chronic phase

Objetivo: avaliar as alterações precoces da intervenção cardíaca autonômica simpática em pacientes assintomáticos, com eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma normais, apenas com diagnóstico sorológico de doença de Chagas. Métodos: 26 pacientes consecutivos com doença de chagas, com ECG e ecocardiograma normais, foram submetidos à cintilografia com metaiodobenzilguanidina marcada com Iodo-123 (Iodo 123 -MIBG). Foram excluídos pacientes com diabetes mellitus, arritmias, cardiopatias previas, doença de Parkinson, uso de simpaticomiméticos. Foram realizadas imagens planares do tórax aos 20 minutos e em 3 horas após a administração intravenosa de 259MBq do radiofármaco, bem como imagens tomográficas (SPECT) do tórax durante o estudo. Foram estabelecidas as relações...

Detecção de linfonodo sentinela no câncer colorretal: importância, técnicas e resultados / Sentinel lymph node detection in colorectal cancer: importance, techniques and results / Sentinel lymph node detection in colorectal cancer: importance, techniques and results

RACIONAL: Considerando que o comprometimento linfonodal é o fator determinante no estádio, prognóstico e, conseqüentemente, na indicação de terapia adjuvante em câncer de cólon, e sendo esta responsável pelo aumento significativo na sobrevida global desses pacientes, os métodos para estádio devem conferir a maior precisão possível para que todos os pacientes com doença linfonodal maligna possam se beneficiar desta terapêutica na sua sobrevida global. O estudo do linfonodo sentinela vem progressivamente sendo mais valorizado no sentido de conferir maior precisão nesse estádio, bem como no prognóstico do câncer de cólon. OBJETIVO: Identificar o linfonodo sentinela e melhor estudar o status linfonodal no câncer de cólon. PACIENTES E MÉTODOS: Foram randomizados prospectivamente 31 pacientes com câncer de cólon em dois grupos: no primeiro, o linfonodo sentinela foi identificado usando-se corante azul patente e no segundo houve adição de colóide radioativo marcado com 99mTecnécio. RESULTADOS: Pelo menos um linfonodo sentinela foi identificado em 100 por cento dos casos. O número médio de linfonodo sentinela por paciente foi de 1,96, variando de 1 a 3. A adição do método cintigráfico transoperatório acrescentou cinco linfonodos sentinela, que não haviam sido identificados pelo corante. Em quatro casos (12,9 por cento) apenas o linfonodo sentinela se revelou positivo para malignidade, sendo este comprometimento identificado por hematoxilina e eosina com adição de imunoistoquímica. Nesta casuística não foi identificada drenagem linfática aberrante. CONCLUSÃO: Os métodos são viáveis, seguros, complementares e acrescentam acuidade ao estádio desses tumores.

BACKGROUND AND AIM: Considering that lymph node status is a key factor in colorectal cancer staging, and the main determinant for adjuvant therapy of colorectal cancer being this therapy, responsible for a significant increase in colorectal cancer patients survival, the staging methods should be the most accurate possible in order to offer this individuals the opportunity to be adequate treated in order to achieve the best survival possible. Sentinel lymph node study is progressively being popularized as a method that increases sensibility in detect positive nodes to reveal a more accurate stage and prognosis in colorectal cancer patients. PATIENTS AND METHODS: Thirty one colorectal cancer patients were prospectively studied and sentinel lymph node was identified in 100 percent of the cases utilizing either patent blue alone, or in association with radiotracer based on technetium 99m colloid solution in a randomized fashion. RESULTS: The mean number of sentinel nodes per patient was 1.96 ranging from 1 to 3 nodes. With the addition of transoperative lymphocintigraphy five extra sentinel nodes, not identified by the blue dye alone, were identified and considered for histopathology study. In four cases (12.9 percent) the sentinel lymph node was the only site of metastasis, all of them being detected by association of hematoxylin and eosin and immunohistochemical examination. CONCLUSION: Sentinel lymph node detection and analysis is feasible, technique is relatively simple and is able to produce upstage in clorectal cancer. Blue staining and radio guided techniques are both safe and their superposition has shown good results in terms of increase accuracy in our experience. There was no aberrant lymph drainage that would alter resection margins in patients studied. Upstaging rate, identifying potential candidates for adjuvant therapy was 12.9 percent (4/31). To this individuals chemotherapy could be a chance to increase their global survival.

Cintilografia dinâmica do esôfago: um método para disfunçäo esofagiana / Dynamic scintigraphy of the esophagus: a method for esophageal dysfunction

É apresentada a experiência dos autores com radioisótopos no estudo da motilidade esofagiana empregando técnica simples e de fácil execuçäo. Determinam o padräo normal e analisam os resultados encontrados em pacientes com acalásia e portadores de provável espasmo esofagiano. É feita uma revisäo da literatura e introduzido o método como de grande importância para o diagnóstico de distúrbios motores do esôfago

Valor do antígeno carcinoembriônico no acompanhamento das neoplasias malignas do trato gastrentérico / Value of carcinoembrionic antigen in the follow-up of malignant tumors of the gastrointestinal tract

A importância da dosagem de antígeno carcinoembriônico (CEA) nos tumores malignos do trato gastrentérico foi avaliada. Foram estudados 61 pacientes sendo 22 pacientes portadores de carcinoma de reto (36,06%), 18 de cólon (29,54%), oito de estômago (13,11%), cinco de sigmóide (8,19%), quatro de canal anal (6,55%) e quatro de ceco (6,55%). A correlaçäo entre dosagem elevada de CEA e presença de tumor foi de 63,6% e na presença de metástases foi de 60,6%. O tipo histológico mais encontrado foi o adenocarcinoma e o CEA esteve elevado na totalidade dos casos de adenocarcinomas bem diferenciados. A dosagem de CEA mostrou-se mais sensível em detectar metástases do que a cintilografia hepática, o que se evidenciou pela presença de cintilografia normal com elevaçäo dos níveis de CEA. A sobrevida foi de 100% nos pacientes que apresentavam CEA normal no pré-operatório; dos que apresentavam níveis elevados de CEA, apenas 40% estavam vivos após 16 meses. Salientam-se as possíveis interferências nas dosagens séricas de CEA e sua interpretaçäo, a importância da dosagem tecidual do marcador e a necessidade de estabelecer um protocolo de acompanhamento pré e pós-cirúrgico para melhor interpretaçäo das dosagens de CEA e evoluçäo da doença em estudo