Indicators of depression in elderly and different screening methods / Indicadores de depressão em idosos e os diferentes métodos de rastreamento

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of depressive symptoms among elderly and correlate the agreement between the screening methods used. Methods A cross-section study of 137 elderly attending the Programa Vivendo a Terceira Idade [Living for the Elderly Program]. Depressive symptoms were screened by the Patient Health Questionnaire-9 and the 15-item Geriatric Depression Scale, by Yesavage. Cohen´s kappa analyzed the degree of agreement of these scales. Results The prevalence of depressive symptoms screened by the Patient Health Questionnaire-9 was 62.8% and, by the Geriatric Depression Scale, 52.6%. The Spearman correlation between the results of scales obtained rho=0.387, p<0.000. The Kappa reliability coefficient was 0.41 and significance level of p<0.001. The screening methods showed sensitivity of 80% and specificity of 44%. Conclusion Both scales showed moderate agreement and were useful for detecting a relevant prevalence of the target outcome of depression among the elderly.

RESUMO Objetivo Determinar a prevalência dos sintomas depressivos entre idosos e correlacionar a concordância entre os métodos de rastreamentos utilizados. Métodos Estudo de corte transversal com 137 idosos vinculados ao Programa Vivendo a Terceira Idade. Os sintomas depressivos foram rastreados peloPatient Health Questionnaire-9 e pela Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage-15. O teste Kappa de Cohen analisou o grau de concordância dessas escalas. Resultados A prevalência dos sintomas depressivos rastreados pelo Patient Health Questionnaire-9 foi 62,8% e, pela Escala de Depressão Geriátrica, foi 52,6%. A correlação de Spearman entre os resultados das escalas obteve rho=0,387, p<0,000. O coeficiente de confiabilidade de Kappa foi 0,41 e significância de p<0,001. Os métodos de rastreamento apresentaram sensibilidade de 80% e especificidade de 44%. Conclusão Ambas as escalas apresentaram moderada concordância e foram úteis para detectar uma relevante prevalência do desfecho indicativo de depressão entre os idosos.

Sintomas asmaticos e fatores associados em crianças escolares / Lo síntomas del asma y los factores asociados en escolares / Asthma ymptoms aand associated factors in school children

Este estudo teve como objetivo identificar os sintomas asmáticos e os possíveis fatores associados em crianças de 6 e 7 anos da rede pública de ensino, em um bairro do município de Jequié, Bahia. Trata-se de um estudo epidemiológico, de corte transversal, realizado em escolas públicas de Jequié, Bahia, em 2011. Foi utilizado um questionário contendo informações sociodemográficas, aspectos do ambiente domiciliar e o módulo de asma do protocolo ISAAC. Os dados foram tabulados no programa Epidata v.3.1 e analisados no programa estatístico SPSS v.9.0. Foi realizada análise descritiva para caracterização da população através de frequências absoluta e relativa. Foram analisados os sintomas asmáticos segundo as variáveis estudadas, utilizando como medida de significância estatística o teste do ?2 de Pearson e teste exato de Fisher, adotando p<0,05. A maioria dos escolares com sintomas asmáticos era do sexo feminino (44,7%), com renda familiar de até 1 salário mínimo (46,5%). A prevalência de sintoma asmático foi de 57,9%. Foi constatada associação significativa entre sintomas asmáticos e uso regular de medicamento (p=0,003) e ?falta de ar? na presença de poeira e fumaça (p<0,001). Os resultados encontrados neste estudo demonstraram uma alta prevalência de sintomas asmáticos em escolares com famílias que possuem uma baixa renda salarial e precárias condições socioeconômicas.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los síntomas del asma y los posibles factores asociados en niños de 6 y 7 años de la rede de enseñanza pública en un distrito del municipio de Jequié, Bahia, Brasil. Se trata de un estudio epidemiológico, trasversal, realizado en las escuelas públicas de Jequié, Bahia, en 2011. Se utilizó un cuestionario con informaciones sociodemográficas, aspectos del entorno del hogar y el módulo de asma del protocolo ISAAC. Los datos se tabularon en el programa Epidata versión 3.1 y fueron analizados en el programa estadístico SPSS versión 9.0. El análisis descriptivo se realizó para caracterizar a la población a través de frecuencias absolutas y relativas. Se analizaron los síntomas de asma de acuerdo a las variables estudiadas, utilizándose como medida de significación estadística el test de ?2 de Pearson y la prueba exacta de Fisher, considerando el valor de p<0,05. La mayoría de los escolares con síntomas de asma eran del género femenino (44,7%), con ingresos familiares de hasta 1 salario mínimo (46,5%). La prevalencia del síntoma de asma fue del 57,9%. Existe una asociación significativa entre los síntomas de asma y el uso regular de la medicación (p=0,003) y de ?no aire? en la presencia de polvo y humo (p<0,001). Los resultados encontrados en este estudio demostraron una alta prevalencia de los síntomas de asma en los niños con familias que tienen un ingreso bajo de salario y con condiciones socioeconómicas pobres.

This study aimed to identify asthma symptoms and associated factors in children aged 6 and 7 years, of public schools, in a district of the city of Jequié, Bahia, Brazil. An epidemiological, cross-sectional study conducted in public schools in Jequié, Bahia, Brazil, in 2011. A questionnaire containing demographic information, aspects of the home environment and asthma module of the ISAAC protocol was used. Data were tabulated on Epidata v.3.1 and analyzed in SPSS v.9.0. Descriptive analysis was used to characterize the population through absolute and relative frequencies. Asthma symptoms were analyzed according to the variables studied, using as a measure of statistical significance the Pearson ?2 and Fisher?s exact tests, considering p<0.05. The most of children with asthma symptoms were female (44.7%), with family income of up to 1 minimum wage (46.5%). The prevalence of asthma symptoms was 57.9%. Were found a significant association between asthma symptoms and regular use of medication (p=0.003) and ?shortness of breath? in the presence of dust and smoke (p<0.001). The results of this study showed a high prevalence of asthma symptoms in children with families with low wage income and poor socioeconomic conditions.

Pressões respiratórias máximas e autonomia funcional de idosos institucionalizados / Maximal respiratory pressures and functional autonomy of the institutionalized elderly / Presiones respiratorias máximas y la autonomía funcional de personas mayores en instituciones de larga permanencia

O objetivo do estudo foi avaliar as pressões respiratórias máximas e a autonomia funcional de idosos em instituições de longa permanência. A amostra foi dividida por gênero: mulheres n igual 11, idadeigual 75,45 mais ou menos 12,04 anos e homens n é igual 13, idade igual 69,08 mais ou menos 8,76 anos. As pressões respiratórias máximas Pimáx e Pemáx foram aferidas pelo Manovacuômetro Analógico com intervalo operacional de menos 150 a mais 150 cm H2O, Critical Méd USA 2002 e comparadas com valores para normalidade. Para avaliação da Autonomia Funcional, utilizou-se o protocolo do Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para a Maturidade GDLAM. A análise estatística foi descritiva e inferencial de Shapiro-Wilk normalidade. Nos resultados, observou se diminuição das pressões respiratórias máximas Pimáx e Pemáx, respectivamente para ambos os gêneros mulheres, 42,18 mais ou menos 27,06 cmH2O e 38,73 mais ou menos 9,73 cmH2O e homens 62,00 mais ou menos 28,39 cm H2O e 69,08 mais ou menos 28,93 cmH2O. De modo semelhante, a avaliação da autonomia funcional foi considerada fraca. Pôde-se concluir que, a despeito de estarem assintomáticos, os idosos possuem diminuições significativas das pressões respiratórias máximas e da autonomia funcional que podem repercutir em complicações pulmonares importantes frente às alterações inerentes à senescência.

The purpose of this study was to evaluate the maximal respiratory pressures and functional autonomy of the long-term institutionalized elderly. The sample was divided by gender: women n equals 11, age equals 75.45 plus ou minus 12.04 years and men n equals 13, age equals 69.08 plus ou minus 8.76 years. The maximal respiratory pressure MIP and MEP were measured by Manovacuometer analogical with operational interval of plus ou minus 150 cmH2O; Critical Med USA 2002 and compared with figures for normality proposed by Neder 1999. To evaluate the functional autonomy, was used the protocol by the Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para Maturidade GDLAM. Statistical analysis was descriptive and inferential by Shapiro Wilk normal. In the results, we observed a decrease in the maximal respiratory pressures MIP and MEP, respectively for both genders women signal minus 42.18 plus ou minus 27.06 cmH2O and 38.73 plus ou minus 9.73 cm H2O and men signal minus 62.00 plus ou minus 28.39 cm H2O and 69.08 plus ou minus imilarly, the assessment of functional autonomy was considered weak. It was observed that although the elderly are asymptomatic they have significant decreases of maximal respiratory pressures and functional autonomy which can result in important pulmonary complications in major changes ahead of senescence.

El objetivo del estudio fue evaluar las presiones respiratorias máximas y la autonomía funcional de personas mayores en instituciones de larga permanencia. La muestra fue dividida por género: mujeres n igual 11, edad igual 75,45 más ou menos 12,04 años y hombres n igual 13, edad igual 69,08 más ou menos 8,76 años. Las presiones respiratorias máximas Pimax y Pemax fueron medidas por Manovacuómetro Analógico con intervalo operacional de menos 150 a más 150 cmH2O, Critical Méd USA 2002 y comparadas con valores para normalidad. Para evaluación de la Autonomía Funcional, se utilizó el protocolo del Grupo de Desarrollo Latinoamericano para Mayores GDLAM. El análisis estadístico fue descriptivo y de inferencia de Shapiro-Wilk normalidad. En los resultados, se observó diminución de las presiones respiratorias máximas Pimax y Pemax, respectivamente para ambos géneros: mujeres sinal de menos 42,18más ou menos 27,06 cmH2O e 38,73 más ou menos 9,73 cm H2O y hombres 62,00 más ou menos 28,39 cmH2O y 69,08 más ou menos 28,93 cmH2O. De modo semejante, la evaluación de la autonomía funcional fue considerada débil. Se puede concluir que, a pesar de estar asintomáticas, los mayores tienen diminuciones significativas de las presiones respiratorias máximas y de la autonomía funcional que pueden repercutir en complicaciones pulmonares importantes frente a las alteraciones inherentes a la senescencia.

Programas de treinamento muscular respiratório: impacto na autonomia funcional de idosos / Respiratory muscle training programs: impact on the functional autonomy of the elderly

OBJETIVO: Comparar dois programas de treinamento muscular respiratório, na melhoria da autonomia funcional de idosos institucionalizados. MÉTODOS: Ensaio clínico experimental aleatorizado, realizado numa instituição de longa permanência, com 42 idosos, divididos em grupos: Grupo Threshold® (GT; n=14; idade 70,93±8,41), Grupo Voldyne® (GV; n=14; idade 70,54±7,73) e Grupo Controle (GC; n=14; idade 73,92±7,28). Os grupos GT e GV foram tratados com exercícios respiratórios e treinamento muscular com Threshold e Voldyne, respectivamente, e o GC realizou apenas exercícios respiratórios. O treinamento teve duração de 10 semanas. Para avaliação da autonomia funcional, foi utilizado o protocolo de GDLAM. RESULTADOS: Na comparação intragrupos (pré x pós-teste) houve diferença significativa no GT para todos os testes (índice de GLDAM - IG: Δ por cento= -18,43, p=0,0001), com exceção do levantar da posição de decúbito ventral. No GV só houve diferença significativa (p<0,05) para o teste de caminhar 10 metros - C10m (Δ por cento= -17,11; p=0,004). Na comparação intergrupos (pós x pós), houve uma significância estatística (p<0,05) para o teste vestir e tirar a camiseta entre o GT e o GV (Δ por cento= -3,62; p=0,017), sendo os resultados favoráveis ao GT. Semelhantemente houve diferença estatística do GT no C10m (Δ por cento= -3,83; p=0,023), levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa - LCLC (Δ por cento= -34,02; p=0,012) e IG (Δ por cento= -13,63; p=0,004) em relação ao GC. CONCLUSÃO: Os grupos treinados obtiveram níveis de autonomia funcional, acima de 27,42; considerado fraco tanto no pré e pós-treinamento.

OBJECTIVE: To compare two respiratory muscle training programs for improving the functional autonomy of institutionalized elderly. METHODS: Clinical randomized trial conducted at a long stay institution with 42 elderly volunteers that were divided into three groups: Group ® Threshold (GT) with mean age (70.93 ± 8.41), Group Voldyne ® (GV) (70.54 ± 7.73) and Control Group (CG) (73.92 ± 7.28). Groups GT and GV were treated with breathing exercises and muscle training by Threshold and Voldyne, respectively while the CG did just breathing exercises. Training of groups took 10 weeks. To assess the functional autonomy, the elderly were evaluated before and after training, according to the GDLAM protocol. RESULTS: All intra-group comparison (pre x post-test) showed a significant difference in GT for all tests (C10M: Δ percent = -20.57, p = 0.0001; LPS: Δ percent = -13.53, p = 0.020; VTC: Δ percent = -27.96, p = 0.0001; LCLC: Δ percent = -18.71, p = 0.0001 and IG: percent Δ = -18.43, p = 0, 0001), except in LPDV. In GV there was a significant difference only (p <0.05) for the C10M ( percent Δ = -17.11, p = 0.004). In the comparison between (post x post), there was a statistical significance (p <0.05) for VTC test between the GT and GV (Δ = -3.62 percent, p = 0.017), with favorable results for the GT. Similarly, there was a statistical difference (p <0.05) in GT C10M ( percent Δ = -3.83, p = 0.023), LCLC (Δ = -34.02 percent, p = 0.012) and IG (Δ percent = -13.63, p = 0.004) compared to GC. CONCLUSION: The trained groups improved functional autonomy, reaching 27.42; considered to be a weak level in both pre-and post-training.