Pré-diabetes / Pre diabetes

O pré-diabetes é uma condição clínica caracterizada por alteração na glicemia de jejum e/ou na tolerância a glicose. Indivíduos com intolerância à glicose são considerados de alto risco para o desenvolvimento do diabetes e têm 34% mais chance de desenvolver doença cardiovascular que indivíduos sadios. Portanto, a identificação de pré-diabéticos é de fundamental importância e a intervenção terapêutica precoce pode reverter esta condição ao estado de tolerância normal à glicose, prevenindo ou retardando a evolução para o diabetes. Modificação do estilo de vida, buscando hábitos alimentares saudáveis, perda ponderal e incorporação de atividade física devem ser sempre estimulados. O uso de drogas anti-hiperglicemiantes pode ser considerado nos indivíduos que não conseguem obter êxito com as medidas não farmacológicas instituídas.

Perfil hormonal de pacientes com esquistossomose mansônica hepatoesplênica e retardo do desenvolvimento somático e sexual, antes e após a esplenectomia / Profile hormonal of patients with hepatosplenic mansoni Schistosomiasis, grouth and sexual development retardation before and after splenic splenectomy

Foram estudados dez pacientes com esquistossomose mansônica hepatoesplênica e retardo de crescimento e desenvolvimento sexual, antes, 30 e 180 dias após esplenectomia, por meio de minuciosa anamnese, exame físico e avaliaçäo laboratorial, radiológica e endócrina. Paralelamente foram avaliados dez indivíduos sem esquistossomose com mesma etária e condiçöes sócio-econômicas que constituiram o grupo controle. Aumento de peso e estatura ao qual correspondeu uma aceleraçäo da maturaçäo esquelética e sinais de desenvolvimento sexual foram evidenciados 180 dias após a cirurgia. Aumento das concentraçöes de LH, FSH e GH observados durante estímulo fisiológico do sono noturno foi também constatado. Concentraçöes de somatomedina-C foram normais em 70% e baixas em 30% dos casos durante toda a duraçäo do estudo. Houve aumento discreto de concentraçöes individuais em 80% dos casos, mas a elevaçäo média näo foi estatisticamente significante nem aos 30 nem aos 180 dias após a esplenectomia. O presente estudo permitiu as seguintes conclusöes: 1. Esplenectomia é acompanhada de ganho de peso, aumento em altura e aceleraçäo da maturaçäo óssea em pacientes com esquistossomose hepatoesplênica e atraso estatural e sexual. 2. Acidose tubular renal pode estar presente em pacientes com esquistossomose mansônica e ser responsável por retardo de crescimento em alguns casos. 3. Hipotiroidismo subclínico revelado por uma resposta exagerada do TSH ao TRH foi eventualmente observada na presente casuística. Estudos subsequentes säo necessários para estabelecer se esta observaçäo representa coincidência ou reflete uma associaçäo. Houve aumento progressivo das concentraçöes de SDHEA caracterizando início do aumento de produçäo doa andrógenos supra renais nestes casos. 5. As concentraçöes de GH em vigília e durante o estímulo fisiológico do sono noturno foram normais, näo sendo evidenciado deficiência de GH nestes casos. 6. Houve aumento significativo nas concentraçöes de LH entre 2 e 6 horas da manhä 30 dias após a cirurgia, caracterizando deflagraçäo da puberdade nestes pacientes um mês após a esplenectomia. 7. Na casuística estudada näo observamos hipossomatomedinismo significante antes da cirurgia em 70% dos pacientes, e näo houve aumento estatisticamente significante entre as médias das concentraçöes de somatomedina-C após a esplenectomia. 8. Os mecanismos que explicariam o desenvolvimento somático e sexual após a esplenectomia ainda permanecem obscuros. A melhora do estado nutrici