Capsulorrexe em duplo anel: estudo clínico patológico / Double ring capsulorhexis: clinic opathologic study

Apresentamos caso de capsulorrexe em duplo anel em paciente feminina de 81 anos. O espécime cirúrgico foi submetido a estudo anatomopatológico que evidenciou os achados típicos da capsulorrexe em duplo anel. Comentamos a possível relação com a exfoliação capsular verdadeira. Salientamos que é possível realizar a cirurgia com bom resultado mesmo que o duplo anel não seja completo - como no caso apresentado - , porém desde que os folhetos capsulares estejam fundidos de forma contínua.

We present a case of double ring capsulorhexis in a 81 year-old female patient. Surgical specimen was submitted to histopathologic study resulting in typical double ring capsulorhexis findings. We discuss the questioned relation to true capsular exfoliation. We call attention to the fact that it is possible to obtain a good surgical result even when the double ring is not complete - as the case presented - , since both capsular flaps are fused in a continuous form.

Pseudotumor inflamatório do fígado: um diagnóstico diferencial raro de massa hepática / Inflammatory pseudotumor of the liver: a rare differential diagnosis of liver mass

Os pseudotumores inflamatórios são um conjunto de lesões raras, caracterizadas histologicamente por proliferação de fibroblastos e células inflamatórias permeadas por estroma fibroso. Nos casos de localização hepática, estas massas são difíceis de diferenciar de outras lesões, especialmente de neoplasias primárias ou secundárias. Descrevemos um caso em que os achados clínicos-laboratoriais e as imagens da ultrassonografia e da tomografia computadorizada de abdomen não foram suficientes para afastar uma neoplasia, e só foi possível estabelecer o diagnóstico através da biópsia direta, mediante ressecção cirúrgica da lesão. Diante de um paciente sem antecedentes dignos de nota, com massa hepática e marcadores tumorais negativos, o pseudotumor inflamatório de fígado deve ser lembrado sempre como um possível diagnóstico diferencial.

The inflammatory pseudotumors are a rare group of lesions characterized histologically by proliferation of fibroblasts and inflammatory cells penetrated by fibrous stroma. In cases of liver location, these masses are difficult to differentiate from other lesions, especially from the primary or secondary tumors. We described a case in which the abdomen clinical, laboratory, and the images of ultrasound and computed tomography findings were not sufficient to rule out a neoplasia and it was only possible to establish the diagnosis directly by biopsy with surgical excision of the lesion. When a patient has no history worth mentioning, negative liver mass and tumor markers, inflammatory pseudotumors of the liver should always be remembered as a possible differential diagnosis.

Clinical, endoscopic and histopathological profiles of parasitic duodenitis cases diagnosed by upper digestive endoscopy / Perfil clínico, endoscópico e histopatológico de casos de duodenite parasitária diagnosticados por endoscopia digestiva alta

CONTEXT: Intestinal parasites induce detectable histopathological changes, which have been studied in groups with known diagnosis of parasitic disease. There is no available study with a larger base without previous diagnosis. OBJECTIVE: To describe clinical and histopathological findings of parasitosis diagnosed by endoscopic biopsy in patients submitted to upper digestive endoscopy. METHODS: Recorded biopsies archive at "Complexo Hospitalar Professor Edgar Santos" , a general teaching Hospital in the state of Bahia, Northeast Brazil, from January 1995 to January 2009, were reviewed. One thousand ten duodenal biopsy reports were found. Reports positive for parasites had their specimens reviewed and photographed. All blocks of biopsy selected as case were retrieved and reviewed by an experienced pathologist. Clinical, laboratorial and endoscopic data were collected. RESULTS: Eleven biopsies showed parasites, including cases of Cryptosporidium sp. and Strongyloides stercoralis. Vomiting (91 percent), abdominal pain (78 percent), diarrhea (78 percent) and weight loss (78 percent) were usual symptoms. Seventy-five percent had duodenal mucosa changes on endoscopy, while 25 percent have no changes. Anemia and low serum albumin were important laboratorial data. HIV infection association was observed. Villus atrophy and reactive epithelium were usual in Strongyloides cases. CONCLUSIONS: No endoscopic or histopathologic finding was pathognomonic. One percent of duodenal endoscopic biopsies showed parasites.

CONTEXTO: Parasitas intestinais podem induzir alterações histopatológicas, que têm sido estudadas em subgrupos com diagnóstico firmado de parasitose. Não há estudo disponível com base mais ampla, sem diagnóstico prévio. OBJETIVO: Descrever os achados clínicos e histopatológicos de parasitoses diagnosticadas por biopsia em pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta. MÉTODO: Laudos de biopsias realizadas de janeiro de 1995 a janeiro de 2009, no Complexo Hospitalar Professor Edgar Santos, hospital geral universitário localizado no nordeste brasileiro, foram revisados. Mil e dez laudos de biopsia duodenal foram revistos. Biopsias positivas para parasitas tiveram suas lâminas revisadas e fotografadas. Todos os blocos de biopsia selecionados como casos foram recuperados e revisados por experiente patologista. Dados clínicos, laboratoriais e endoscópicos foram coletados. RESULTADOS: Onze biopsias mostraram parasitas, incluindo casos de Cryptosporidium sp. e Strongyloides stercoralis. Vômitos (91 por cento), dor abdominal (78 por cento), diarreia (78 por cento) e perda ponderal (78 por cento) foram sintomas comuns. Setenta e cinco por cento apresentaram alterações na mucosa duodenal à endoscopia, enquanto 25 por cento não apresentaram modificações. Anemia e hipoalbuminemia foram importantes dados laboratoriais. Foi observada associação com infecção pelo HIV. Atrofia de vilosidades e epitélio reativo foram comuns nos casos de S. stercoralis. CONCLUSÕES: Nenhum achado endoscópico ou histopatológico foi patognomônico. Um por cento das biopsias duodenais por via endoscópica mostraram parasitas.

Alterações hepáticas em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida: avaliação histopatologica e ultra-estrutural: estudo atraves biopsias hepaticas / Liver abnormalities in patients with acquired immunodeficiency syndrome: evaluation and ultrastructural histopathology: a study through liver biopsies

Cerca de dois-terços dos padentes com SIDA desenvolvem hepatomegalia e anormalidades nos parâmetros bioquímicos que avaliam função hepática. Aparentemente, a doença hepática não depende diretamente do vírus da imunodeficiência humana (HIV), mas, pode resultar de processos infecciosos determinados por bactérias, fungos, vírus, protozoários ou da ação de drogas e do envolvimento por processos neoplásicos. Os objetivos do presente trabalho são: avaliar a utilidade da biópsia hepática em esclarecer a situação clínica de pacientes com SIDA que apresentam hepatomegalia, elevação sérica de enzimas hepáticas elou febre de origem desconhecida; caracterizar as alterações histopatológicas e ultra-estruturais hepáticas, induindo-se identificação de microorganismos oportunistas, os tipos de resposta tissular a determinado microorganismo oportunista, identificação de processos neoplásicos e avaliação das alterações sinusoidais. Foram analisadas 130 biópsias hepáticas de pacientes com SIDA, que apresentavam pelo menos hepatomegalia e febre de origem desconhecida. Em 57(43,8%) pacientes havia dosagem de aminotransferases e em 48(36,9%) havia avaliação numérica dos linfócitos T CD4+ e CD8+, no sangue periférico. Procedeu-se à análise do material à microscopia ótica e eletrônica, com técnicas de morfometria e de microanálise química. A biópsia hepática foi considerada diagnóstica em 46(35,4%) dos casos, incluindo-se 22(16,9%) casos de infecção micobacteriana, 9(6,9%) casos de infecção pelo Histoplasma capsulatum, 4(3,1%) casos de infecção pelo Schistosoma mansoni, 1 (0,8%) caso de infecção pelo Cryptococcus neof0m7ans, 1(0,8%) caso de infecção leishmaniótica, 1 (0,8%) caso de sarcoma de Kaposi, 1 (0,8%) caso de infiltração por linfoma não Hodgkin e 7(5,4%) cmos de inflamação granulomatosa, sem evüências de microorganismos. Inflamação granulomatosa foi a mais freqüente alteração de tipo inflamatório observada, estando presente em 29(22,3%) casos. Não observamos...

Alteraçöes hepáticas em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida: avaliaçäo histopatológica e ultra-estrutural: estudo através biópsias hepáticas / Hepathological alterations in patients carriers of acquired immunodeficiency syndrome: histopathological and ultra-estructural evalution: histopathologiac evaluation and ultrastructural study through liver byopsis

Cerca de dois-terço dos pacientes com SIDA desenvolvem hepatomegalia e anormalidades nos parâmetros bioquímicos que avaliam a funçäo hepática. Aparentemente, a doença hepática näo depende diretamente do vírus da imunodeficiência humana (HIV), mas, pode resultar de processos infecciosos determinados por bactérias, fungos, vírus, protozoários ou da açäo de drogas e do envolvimento por processos neoplásicos. Os objetivos do presente trabalho säo: avaliar a utilidade da biópsia hepática em esclarecer a situaçäo clínica de pacientes com SIDA que apresentam hepatomegalia, elevaçäo sérica de enzimas hepáticas e/ou febre de origem desconhecida; caracterizar as alteraçöes sinusoidais. Foram analisadas 130 biópsias hepáticas de pacientes com SIDA, que apresentavam pelo menos hepatomegalia e febre de origem desconhecida. Em 57 (43,8 porcento) pacientes havia dosagem de aminotrasferases e em 48(36,9 porcento) havia avaliaçäo numérica dos linfócitos T CD4+ e CD8+, no sangue periférico. Procedeu-se à analise do material à microscopia ótica e eletrônica, com técnicas de morfometria e de microanálise química. A biópsia hepática foi considerada diagnóstica em 46(35,4 porcento) dos casos, incluindo-se 22(16,9 porcento) casos de infecçäo microbacteriana, 9(6,9 porcento) casos de infecçäo pelo Histoplasma capsulatum, 4(3,1 porcento) casos de infecçäo pelo Schistosoma mansoni, 1(0,8 porcento) caso de infecçäo pelo Cryptococcus neoformans, 1(0,8 porcento) caso de infecçäo leishmaniótica, 1(0,8 porcento) caso de sarcoma de Kaposi, 1(0,8 porcento) caso de infiltraçäo por linfoma näo Hodgkin e 7(5,4 porcento) casos de inflamação granulomatosa, sem evidências de microorganismos. Inflamaçäo granulomatosa foi a mais freqüente alteraçäo de tipo inflamatório observada, estando presente em 29(22,3 porcento) casos. Näo observamos correlaçäo entre níveis de aminotransferases e a presença de alteraçöes hepáticas que significassem mudança ou introduçäo de terapêutica específica. Näo foram observadas alteraçöes de monta na estrutura de sinusóides hepáticos, através avaliaçäo histopatológica e ultra-estrutural. Com base nos resultados obtidos, podemos concluir que: 1. A biópsia hepática pode fornecer subsídios importantes para o diagnóstico de processos infecciosos e neoplásicos em pacientes com SIDA, que apresentam hepatomegalia e febre prolongada de origem desconhecida. 2. Existe uma maior prevalência em nosso meio, quando comparada com outros países de infecçäo por...

Alterações hepáticas em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida avaliação histopatológica e ultra-estrutural estudo através biópsias hepáticas / Hepatic changes in AIDS patients. A histopathological and ultrastructural study by liber biopsies

Os objetivos são: avaliar a utilidade da biópsia hepática em esclarecer a situação clínica de pacientes com SIDA que apresentam hepatomegalia, elevação sérica de enzimas hepáticas e/ou febre de origem desconhecida; caracterizar as alterações histopatológicas e ultra-estruturais hepáticas, identificar microorganismos oportunistas, identificar processos neoplásicos e avaliação das alterações sinusoidais. Foram analisadas 130 biópsias hepáticas de pacientes com SIDA, que apresentavam pelo menos hepatomegalia e febre de origem desconhecida. Em 57 pacientes havia dosagem de aminotransferases e em 48 havia avaliação numérica dos linfócitos T CD4+ e CD8+, no sangue periférico. A biópsia hepática foi considerada diagnóstica em 46 dos casos, incluindo 22 de infecção micobacteriana, 9 de infecção pelo Histoplasma capsulatum, 4 de infecção pelo Schistosoma mansoni, 1 de infecção pelo Cryptococcus neoformans, 1 de infecção leishmaniótica, 1 de sarcoma de Kaposi, 1 de infiltração por linfoma não Hodgkin e 7 de inflamação granulomatosa, sem evidências de microorganismos. Inflamação granulomatosa foi a mais frequente alteração de tipo inflamatório presente em 29 casos. Concluímos: 1 A biópsia hepática pode fornecer subsídios para diagnóstico de processos infecciosos e neoplásicos em pacientes com SIDA, que apresentam hepatomegalia e febre prolongada de origem desconhecida. 2. Existe uma maior prevalência em nosso meio, quando comparada com outros países de infecção por micobactérias, agente fúngico e de protozoário. 3. Resposta inflamatória de tipo granulomatoso ocorreu mesmo em casos em que havia níveis baixos de linfóctiso T CD4+, no sangue periférico, e representou o principal padrão de resposta imune inflamatória à presença de agentes infecciosos. 4. Mobilização de células sinusoidais representou um padrão importante de resposta tissular à presença de agentes infecciosos oportunistas. 5. Avaliação ultra-estrutural dos sinusóides hepáticos não revelou alterações importantes. 6. Níveis elevados de aminotrasferases não apresentaram correlação estatistica com a presença de alterações histopatológicas hepáticas. 7. Houve uma evidente associação entre a utilização de drogas ilícitas por via endovenosa e deposição de pigmento enegrecido em tecido hepático, que poderia representar um marcador histológico de grupo de risco. 8. A ocorrência de processos neoplásicos foi menos prevalente quando comparada com alterações determinadas por processos de natureza infecciosa.

Lipomatose simétrica benigna (doença de Madelung): relato de caso / Bening symmetric lipomatosis (Madelung's disease): a case report

Relato de caso de lipomatose simétrica benigna (doença de Madelung) e revisäo da literatura. Os autores discordam da denominaçäo paradoxal de benigna, considerando que alguns pacientes podem apresentar sintomas oriundos de compressäo da traquéia e mediastino que podem acarretar mau prognóstico.

Tumor de Wilms: estudo clínico patológico de 55 casos / Wilm's tumor: clinico-pathological study of 55 cases

As classificaçöes adotadas foram as do NWTS (histopatologias favorável e desfavorável) e a de Jereb e Sandstedt (tipos histopatológicos I, II e III). O grupo inclui 46 crianças com idade igual ou superior a dois anos e nove com idade inferior a dois anos. Vinte e cinco casos foram acompanhados por mais de dois anos e destes, 13 estäo livres da doença (52%). Os casos com idade inferior a dois anos apresentaram, em sua maioria, estádio clínico I, tipo histopatológico I, e todos estäo livres da doença. Nesta faixa etária, apenas um tumor apresentou histopatologia desfavorável. Este tipo histopatológico predominou na faixa etária de quatro a 12 anos. Observou-se correlaçäo positiva entre os aspectos histopatológicos e a idade, o estádio clínico e o prognóstico

Contribuição ao estudo dos critérios de cura na infecção experimental pelo Trypanosoma cruzi / Contribution to the study of criteria of cure in experimental infection by Trypanosoma cruzi

O estabelecimento de critérios de cura para a doença de Chagas há muito tempo vem sendo tentado, com uma divisão de opiniões entre os autores que acreditam serem os testes parasitológicos os únicos confiáveis e aqueles que acreditam na eficiência dos testes indiretos para o diagnóstico da doença, devido à baixa sensibilidade dos testes parasitológicos após o tratamento. No presente trabalho estudamos a importância das reações sorológicas como critério de cura, em camundongos com infecção experimental pelo T.cruzi submetidos a tratamento quimioterápico com o derivado nitrofurânico Bay 2502 e com o derivado benzonidazólico Ro 7-1051. Como testes sorológicos utilizamos as seguintes técnicas: 1.IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA (IFI): realizada semanalmente durante 30 ou 60 dias após o tratamento, utilizando-se conjugado fluoresceinado anti-IgG de camundongo diluido 1/80, considerando-se como positivos os resultados com diluições iguais ou acima que 1/10. 2.LISE DE FORMAS TRIPOMASTIGOTAS DO T.CRUZI MEDIADA POR COMPLEMENTO (LMC): realizada 30 ou 60 dias após o fim do tratamento, utilizando-se formas tripomastigotas do T.cruzi obtidas de camundongos submetidos previamente a irradiação gama. Os soros a serem testados foram obtidos após o sacrifício dos camundongos tratados e como fonte de complemento utilizamos soro humano normal. Os resultados foram considerados positivos quando exibiram um potencial de lise maior ou igual a 20%. Nós observamos uma nítida correlação entre a positividade da reação de IFI e a detecção de parasitos no sangue periférico, embora os títulos de IgG sempre se mantivessem baixos. Com relação à reação de LMC verificamos, com frequência, negatividade da reação em casos com testes parasitológicos positivos, pois de um total de 28 animais parasitologicamente positivos sobreviventes após o tratamento,...