ABSTRACT
Se presenta un enfermo de 37 anos de edad, con una fistula arterioportal congenita, que desarrollo un cuadro septico luego de un estudio angiografico e intento de embolizacion transarterial. Dicha fistula comprendia la arteria gastroduodenal, y un aneurisma venoso que comunicaba con la vena porta. La evaluacion clinica y hemodinamica del paciente descarto la existencia de hipertension portal, y de otros sindromes vasculares esplacnicos o sistemicos. La extirpacion quirurgica de la malformacion controlo la sepsis, y el enfermo ha permanecido asintomatico en los 12 meses que lleva de seguimiento. Este caso demuestra que la presencia de una fistula arteriovenosa celiaca no necesariamente produce hipertension portal. Se necesita la asociacion con un bloqueo venoso intra o extrahepatico capaz de aumentar la resistencia vascular. La embolizacion es un tratamiento inadecuado, que resulta por lo general insuficiente, y no exento de peligros. La reparacion debe ser quirurgica adaptando la tactica a las caracteristicas y localizacion de la fistula
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Arteriovenous Fistula , Portal System , Portal VeinABSTRACT
Se presentan 3 casos del sindrome de reflujo enterogastrico postoperatorio;en todos se habia realizado una gastrectomia de tipo Billroth II. El diagnostico se realizo por exclusion, ya que la endoscopia y la biopsia gastrica son de poca utilidad en estos casos. Se obtuvieron buenos resultados con la interposicion yeyunal isoperistaltica en 2 casos y con la Y en 19 de Tanner en el restante. En la actualidad no existe ningun metodo diagnostico diferencial con otras patologias y una rigurosa seleccion de los enfermos evitan operaciones innecesarias
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Biliary Tract Diseases , Gastrectomy , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Se estudiaron los signos pronosticos de Ranson en una serie de 25 pancreatitis agudas. Se diagnosticaron 22 pancreatitis leves y la evolucion demostro en todos los casos la certeza del pronostico inicial.Dos de la pancreatitis leves eran hemorrate correlacion entre los signos clinicos y la anatomia patologica. En 3 pancreatitis biliares leves operadas electivamente se hallo un calculo alojado en la papila lo que demuestra que no todo calculo papilar persistente es causa de necrosis pancreaticas progresiva. De 3 pancreatitis clasificadas como graves, 2 fueron necroticas y una hemorragica. Los signos pronosticos son utiles para comparar serie y realizar estudios prospectivos. No creemos que sean de utilidad para indicar o evitar la cirugia en el periodo inicial de la pancreatitis de acuerdo el numero de signos positivos. En esta serie, todos los enfermos fueron tratados medicamente durante la primera semana, y solo hemos operado precozmente cuando existia duda diagnostica
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pancreatitis , PrognosisABSTRACT
Se presenta un caso de absceso piogaseoso intraabdominal postraumatico. Se comenta lo infrecuente de esta observacion, de acuerdo a la bibliografia consultada, haciendo consideraciones clinico-diagnosticas y etiopatogenicas. Se comentan aspectos salientes en cuanto a la oportunidad diagnostica y el tratamiento a realizarse
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Abdominal Injuries , Abscess , Postoperative ComplicationsABSTRACT
El estudio necropsico de 12 enfermos fallecidos por pancreatitis aguda necrohemorragica, revelo que solo uno de ellos presentaba una necrosis de coagulacion masiva del parenquima. En los 11 restantes, existia una necrosis hemorragica intersticial y capsular, con el parenquima pancreatico relativamente indemne. En estos casos el parenquima funcionante asociado a la necrosis capsular determinaron una grave retroperitonitis disecante y sepsis generalizada. La pancreatectomia estaria indicada en la necrosis masiva del parenquima.En la necrosis hemorragica intersticial,la pancreatectomia no seria indispensable, si se pudiera evitar la digestion enzimatica retro e intraperitoneal mediante la colocacion oportuna de multiples drenajes y el tratamiento simultaneo de la enfermedad biliar