Manejo actual de la microtia: redefinición anátomo-quirúrgica / Management of microtia based on a redefinition of its anatomical-surgical classification

Background: Incomplete development and growth of the pinna can lead to a small or deformed pinna, called microtia. Aim: To report and evaluate the effectiveness of a surgical technique previously described for the treatment of microtia, based on a new anatomical-surgical classification. Materials and Methods: Retrospective study of patients treated at two plastic surgery departments from January 2008 to December 2010. We recruited a total of 15 patients aged 9 to 25 years. Thirteen (87 percent) had unilateral and 2 (13 percent) bilateral microtia. All patients underwent the surgical reconstructive technique described by Firmin. Results: Among patients with unilateral microtia, seven belonged to Firmin type I, five to type II and one to type IIIa. Both patients with bilateral microtia, were classified as type IIIb. In all cases with unilateral microtia, a good initial projection of the cartilage frame was achieved during the first surgical procedure. Six patients were subjected to a second operation. During 18 months follow up, four patients (16 percent) had complications. Conclusions: This surgical technique that is based on an anatomical surgical classification, achieves favorable and satisfactory results.

Objetivos: Reportar y evaluar la efectividad de una técnica quirúrgica, previamente descrita para el tratamiento de microtias, basado en un nuevo concepto de clasificación anátomo-quirúrgica. Material y Método: Estudio retrospectivo de pacientes tratados en el Hospital Militar y Clínica Alemana de Santiago en el Servicio de Cirugía Plástica desde enero de 2008 hasta diciembre de 2010. Se reclutaron a un total de 15 pacientes, 13 (87 por ciento) de los cuales eran unilaterales y 2 (13 por ciento) bilaterales. A todos los pacientes se les realizó la reconstrucción mediante técnica quirúrgica de Firmin. Resultados: Se operó a 15 pacientes de rango de edad entre 9 y 25 años, con una mediana de 11 años. De los casos unilaterales; 7 correspondían a tipo I de Firmin, 5 casos a tipo II Firmin y un caso tipo IIIa. De los casos bilaterales, ambos tenían microtia tipo IIIb. Se logró en la totalidad de los casos unilaterales una buena proyección inicial del marco cartilaginoso durante el primer tiempo quirúrgico. Seis casos fueron sometidos a un segundo tiempo quirúrgico. Durante el seguimiento mínimo de 18 meses, se observaron complicaciones en 4 (16 por ciento) pacientes. Conclusiones: Se comprueba que mediante una técnica basada en la clasificación anátomo-quirúrgica, los resultados a corto plazo fueron favorables y satisfactorios.

Cirugía oncoplástica para cáncer mamario: mejorando estéticamente la resecabilidad / Oncoplastic surgery for breast cancer: cosmetically improving resectability

ANTECEDENTES: En la cirugía del cáncer mamario, asociando técnicas de mamoplastía reductiva a la resección oncológica, ha permitido aumentar la extensión de las resecciones previniendo las deformidades secundarias. Es lo que llamamos oncoplástica mamaria o reconstrucción mamaria tumor específica. OBJETIVO: Presentar una serie descriptiva retrospectiva de 60 pacientes en quienes usamos oncoplástica mamaria como alternativa a la mastectomía. RESULTADOS: Un 86% consideró el resultado cosmético como satisfactorio. La mediana de seguimiento fue de 48 meses. Dos pacientes presentaron recurrencia local, una asociada a falla sistémica sincrónica a los 18 meses; otra paciente se diseminó a los 6 años. Ambas fallecieron. Una tercera se encuentra en tratamiento hormonal por metástasis óseas. No hubo complicaciones importantes en la serie, ni retardo significativo de las terapias secuenciales. CONCLUSIÓN: Esta técnica permite evitar mastectomías y prevenir deformidades en cirugía conservadora estándar.

BACKGROUND: In breast cancer surgery, the association of reductive mammoplasty to oncological excisión, allows more extensive excisions, reducing radical surgery and preventing secondary deformities. This is called oncoplastic or tumor specific mammary reconstruction. OBJECTIVE: To report 60 patients in whom oncoplastic surgery was used. METHODS: Retrospective descriptive series of 60 patients aged 34 to 65 years, subjected to oncoplastic mammary surgery, that were followed for a median of 48 months. RESULTS: Eighty six percent of patients considered the cosmetic result of surgery as satisfactory. Two patients had a local relapse, one associated to systemic dissemination at 18 months and die. Another patient died with systemic disease and other is under hormonal treatment for bone metastases. No significant complications or delays in oncological therapies were recorded. CONCLUSIONS: Oncoplastic surgery may avoid mastectomy and prevent deformities in breast cancer surgery.

Análisis del motivo de consulta y estadio de las mujeres con cáncer de mama en el servicio de cirugía del Hospital del Salvador / Analysis of consultation reason and stage of women with breast cancer in surgical service at El Salvador hospital

El objetivo de este trabajo fue conocer el motivo de consulta y estadio en que consultan las pacientes portadora de cáncer de mama, en el Servicio de Cirugía de nuestro Hospital. Todas las pacientes con esta patología que consultaron en nuestro Servicio entre el 1º de julio de 1997 y el 30 de junio de 2000, ingresaron a un protocolo de seguimiento. Ingresaron 86 pacientes, con una media de edad de 59 años (rango 28 a 98 años).Los motivos de consulta fueron: nódulo mamario palpable 48,8 por ciento (n=42), tumor con deformación de la mama 28 por ciento (n=24), por hallazgos en tamizaje mamográfico 8,1 por ciento (n=7), nódulo axilar 7 por ciento (n=6), alteraciones de la unidad aréola-pezón 2,3 por ciento (n=2), alteraciones de la piel 2,3 por ciento (n=2), dolor 2,3 (n=2), síntomas asociados a metástasis 1,2 por ciento 1,2 por ciento (n=1). El tiempo de evolución de los síntomas previo a la primera consulta fue promedio de 9,7 meses (rango de 1 a 60 meses). La confirmación diagnóstica se realizó por trucut o biopsia incisional en el 24,4 por ciento de los casos (n=21), y por biopsia excisional en el 75,6 por ciento de los casos (n=65). El estadio al momento del diagnóstico fue: estadio 0 en el 7 por ciento de los casos (n=6), I en 14 por ciento (n=12), IIA en 23,2 por ciento (n=20), IIB en 16,3 por ciento (n=14), IIIA 8,1 por ciento (n=7), IIIB en 9,3 por ciento (n=8), IV en 15,1 por ciento (n=13), y no determinable en 7 por ciento (n=6). El cáncer de mama sigue diagnosticándose tardíamente en nuestro país, existiendo una alta proporción de pacientes que son pesquisadas en estados avanzados de la enfermedad