ABSTRACT
OBJECTIVES: To study utilization of HIV-related health care services and to describe the health status of HIV-infected women diagnosed through antenatal voluntary counseling and testing (VCT) for HIV infection in Barbados. METHODS: This is a descriptive study. The study population includes all HIV-infected women in Barbados diagnosed as HIV-infected through VCT for HIV infection during 1996-2004. RESULTS: The median duration of HIV infection from time of diagnosis to the time of this report for the 163 women diagnosed during the study period was 72 months (low range, 9 months; high range, 117 months). Of the 163 women, 102 (62.6 percent) had attended the centralized HIV/AIDS clinic for follow-up (care, treatment, and monitoring), whereas 61 (37.4 percent) had never attended the clinic. The median time lag between diagnosis of HIV infection and first presentation to the HIV/AIDS clinic was 36 months (low range, 1 month; high range, 114 months). Of the HIV-infected women who attended the HIV/AIDS clinic, more than one-fourth had severe immunodeficiency at the time of their first follow-up visit. Of the 53 women undergoing highly active anti-retroviral therapy (HAART) at the time of the study, 23 (43.4 percent) began the therapy within three months of their first follow-up visit. CONCLUSIONS: Early HIV diagnosis through antenatal VCT is not enough to ensure that women with HIV will get adequate and timely HIV-related health care. These women suffer significant premature mortality, largely related to inadequate follow-up.
OBJETIVOS: Estudiar la utilización de los servicios de atención sanitaria relacionados con el VIH y describir el estado de salud de las mujeres infectadas con este virus, diagnosticadas mediante el asesoramiento y la prueba de detección del VIH de carácter voluntario (APDV) durante el período prenatal en Barbados. MÉTODOS: Este es un estudio descriptivo. La población de estudio abarcó a todas las mujeres infectadas por el VIH, diagnosticadas en Barbados mediante el APDV en 1996-2004. RESULTADOS: La mediana de la duración de la infección por el VIH -desde el diagnóstico hasta el momento de este informe- en las 163 mujeres diagnosticadas durante el período de estudio fue de 72 meses (nivel bajo: 9 meses; nivel alto: 117 meses). De las 163 mujeres, 102 (62,6 por ciento) asistieron a la clínica centralizada para el VIH/sida para su seguimiento (atención, tratamiento y monitoreo), mientras que 61 (37,4 por ciento) nunca asistieron a la clínica. La mediana del lapso entre el diagnóstico de la infección por el VIH y la primera presentación a la clínica para el VIH/sida fue de 36 meses (nivel bajo: 1 mes; nivel alto: 114 meses). Más de la cuarta parte de las mujeres infectadas que acudieron a la clínica presentaban inmunodeficiencia grave en el momento de su primera consulta de seguimiento. De las 53 mujeres que se sometieron al tratamiento antirretroviral de gran actividad (HAART) durante el estudio, 23 (43,4 por ciento) comenzaron el tratamiento en los tres meses siguientes a su primera visita de seguimiento. CONCLUSIONES: El diagnóstico temprano mediante el APDV no garantiza que las mujeres con VIH reciban una atención adecuada y oportuna para tratar esa infección. Estas mujeres sufren una mortalidad significativamente prematura, en gran parte debido al inadecuado seguimiento.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Delivery of Health Care , HIV Infections/diagnosis , HIV Infections/therapy , Health Status , Prenatal Care , Barbados , Follow-Up StudiesABSTRACT
OBJETIVO: Determinar los resultados del asesoramiento y de la prueba detectora de infección por VIH aceptados voluntariamente (APV) e identificar las barreras que impiden llevar el APV a la práctica cuando se ofrece como parte integral de la atención prenatal. MÉTODOS: En este estudio descriptivo investigamos los antecedentes de APV prenatal y de haber recibido la prueba detectora de infección por VIH en todas las mujeres que habían dado a luz en el Hospital Reina Isabel en Bridgetown, Barbados, entre abril y septiembre de 2002. Se recolectaron datos retrospectivamente a partir de las fichas de atención prenatal y por recordación durante entrevistas de cara a cara. RESULTADOS: De las 1 342 mujeres entrevistadas, a 954 (71,1%) se les había dado asesoramiento prenatal y se les había ofrecido la prueba detectora de infección por VIH. De las 954 mujeres encuestadas a quienes se les ofreció la prueba después del asesoramiento, 914 (95,8%) la aceptaron. De las mujeres encuestadas, 1 106 (82,4%) tenían documentada en su ficha una prueba detectora de infección por VIH, 914 (85,7%) recibieron la prueba después de un asesoramiento documentado, y otras 192 (14,3%) recibieron la prueba sin ninguna documentación de haber recibido un asesoramiento previo. En total, 822 (61,2%) de las 1 342 mujeres entrevistadas tenían documentado en su ficha el resultado de la prueba detectora de VIH en el momento de dar a luz. De las 1 106 mujeres con documentación de haber recibido la prueba, 284 (21,2%) no tenían anotado el resultado en el momento de dar a luz. La falta de un resultado documentado se debió principalmente a que la prueba nunca se realizó (45,0%), y en segundo lugar, a la falta de certeza en cuanto a la documentación. CONCLUSIONES: Veintinueve por ciento de las mujeres encuestadas no recibieron APV, lo cual es alarmante porque la alta cobertura y la buena calidad son imprescindibles para que el APV dé buenos resultados y rinda la debida eficacia en función de su costo. Catorce por ciento de las mujeres encuestadas que no quisieron recibir ningún asesoramiento recibieron la prueba detectora de infección por VIH. Esta situación no es aconsejable porque significa que a algunas mujeres se les aplica la prueba sin que entiendan a fondo las implicaciones de esta política. Esto, a su vez, podría reducir el impacto general del APV.