Efectos de la estimulación eléctrica habenular en la modulación de respuestas emocionales en ratas Wistar / Efeitos da estimulação elétrica habenular na modulação de respostas emocionais em ratos Wistar / Effects of electrical stimulation of the habenula on the modulation of emotional responses in Wistar rats

Resumen A pesar del amplio uso de la estimulación cerebral profunda para controlar patologías neurológicas y neuropsiquiátricas, su mecanismo de acción aún no es claramente conocido, y existen pocos estudios sistemáticos que relacionen la variación de parámetros de estimulación eléctrica (frecuencia, intensidad, duración del pulso) y la ejecución comportamental. La habénula es una estructura reguladora de respuestas emocionales diana en tratamientos para dolor crónico y depresión, pero la relación entre su estimulación crónica y el desempeño animal en pruebas conductuales no se ha establecido con claridad. Con el objetivo de evaluar el efecto emocional de la estimulación habenular crónica, en este estudio se utilizaron ratas Wistar que recibieron estimulación habenular a intensidad baja (10-80 pA) o alta (120-260 pA) y frecuencia baja (80-150 Hz) o alta (240380 Hz): BIBF-AIBF-BIAF-AIAF, durante 15 minutos a lo largo de tres días consecutivos. Al cuarto día, se hizo la evaluación en un laberinto elevado en cruz y en campo abierto. Los resultados indican un efecto de tipo ansiolítico en el tratamiento BIAF, en comparación con BIBF y AIBF (aumento del número de entradas, porcentaje de tiempo en brazos abiertos y de la distancia recorrida en ellos), efecto que no se explica por cambios en la locomotricidad (distancia recorrida en los brazos cerrados y la exploración en el campo abierto). Se concluye que el parámetro frecuencia posee mayor impacto sobre el efecto comportamental que la intensidad -lo que puede explicar algunos hallazgos paradójicos previos-, que los parámetros utilizados no poseen efecto ansiogénico, y que los efectos potencialmente ansiogénicos de la estimulación a baja frecuencia y el papel de los sistemas dopaminérgicos y serotoninérgicos encontrados deben ser estudiados en futuras investigaciones.

Resumo Apesar do amplo uso da estimulação cerebral profunda para controlar patologias neurológicas e neuropsiquiátricas, seu mecanismo de ação ainda não é claramente conhecido e existem poucos estudos sistemáticos que relacionem a variação de parâmetros de estimulação elétrica (frequência, intensidade, duração do pulso) e a execução comportamental. A habênula é uma estrutura reguladora de respostas emocionais específicas em tratamentos para dor crònica e depressão, mas a relação entre sua estimulação crònica e o desempenho animal em testes comportamentais não foi claramente estabelecida. Com o objetivo de avaliar o efeito emocional da estimulação habenular crònica, neste estudo foram utilizados ratos Wistar que receberam estimulação habenular de intensidade baixa (10-80 pA) ou alta (120-260 pA) e frequência baixa (80-150 Hz) ou alta (240-380 Hz): BIBF-AIBF-BIAF-AIAF, durante 15 minutos ao longo de três dias consecutivos. No quarto dia, foi feita a avaliação em um labirinto em cruz elevado e em campo aberto. Os resultados indicam um efeito de tipo ansiolítico no tratamento BIAF, em comparação com BIBF e AIBF (aumento do número de entradas, porcentagem de tempo em braços abertos e da distância percorrida neles), efeito que não se explica por mudanças na locomotividade (distância percorrida nos braços fechados e a exploração no campo aberto). Conclui-se que o parâmetro "frequência" tem mais impacto sobre o efeito comportamental do que a "intensidade" - o que pode explicar algumas descobertas paradoxais prévias -, que os parâmetros utilizados não tenham efeito ansiogênico, e que os efeitos potencialmente ansiogênicos da estimulação de baixa frequência e o papel dos sistemas dopaminérgicos e serotoninérgicos encontrados devem ser estudados em pesquisas futuras.

Abstract Deep brain stimulation is a widely-used approach to the treatment of neurologic and neuropsychiatric diseases. However, its mechanisms remain unclear. There are few systematic studies relating variations on electrical stimulation parameters (frequency, intensity, pulse duration) and behavioral outcome. The habenula relates to emotional behavior and is a main target for chronic pain and depression stimulation treatment. The relation between habenular electrical stimulation and performance in behavioral tests has not been clearly defined. In order to assess the emotional effects of chronic habenular electrical stimulation, Wistar male rats were unilaterally implanted with electrodes aimed to the lateral habenula and assigned to low (10-80 pA) or high (120-260 pA) intensity and low (80-150 Hz) or high (240-380 Hz) frequency conditions: BIBF-AIBF-BIAF-AIAF. They received electrical stimulation 15 minutes/day for three consecutive days and on the fourth day were tested in the elevated plus maze and the open field. The results of these study show that BIAF stimulation has a possible anxiolytic-like effect when compared to BIBF and AIBF (increase in the percentage of open-arms time, entries into the open-arms and total-distance-run in the open-arms). This is not due to any changes in locomotion (total-distance-run and open field exploration). It is concluded that frequency is more important than intensity for behavioral modification. This could explain some previous inconsistent results. The data also suggest that these parameters of stimulation have no anxiogenic effects. The role for dopaminergic and serotonergic systems must be subsequently evaluated as well as potential anxiogenic-like effects of low frequency stimulation.

Muscle Activity and Muscle Strength in Atypical Swallowing / Actividad Muscular y Fuerza Muscular en la Deglución Atípica

Abstract Objective: To characterize muscle activity and muscle strength in patients with atypical swallowing (AS; n = 88) and competent lips (CL) or incompetent lips (IL) versus a control group (Ctrl; n = 90) Methods and materials: An analytical case-control study was conducted using surface electromyography (sEMG) of the orbicularis oris, mentalis and masseter muscles. Compression forces of the orbicularis oris, right and left masseters muscle (Cfrmm, Cflmm)), tongue tensile strength (Tts) via myoscan analysis and resistance of the orbicularis oris (Roo) via dynamo-metry were determined. Comparisons were made with the Mann-Whitney U test under a 95% confidence interval. Results: The amplitude of the sEMG record of the orbicularis oris muscle, in maximal contraction, was lower (p<0.01) in the atypical swallowing group (596.40 ± 175.83) compared to controls (659.83 ± 203.79). The muscle strength studied in the experimental group was lower (p<0.01) than in controls (CFo: AS: 0.31 ± 0.13; Ctrl: 0.38 ± 0,11; Cfrmm: AS: 0.40 ± 0.08; Ctrl: 0.50 ± 0.11; Cflmm: AS: 0.41 ± 0.08; Ctrl: 0.58 ± 0.59; Tts, AS: 0.52 ± 0.14, Ctrl: 0.65 ± 0.14, and Roo: AS: 2.47 ± 0.61; Ctrl: 2.73 ± 0.60). Patients with incompetent lips had a greater muscle activity of the orbicularis oris in swallowing (AS of IL: 197.01 ± 85.84; AS of CL: 160.54 ± 97.03; Ctrl: 147.18 ± 80.10). Conclusion: Patients with atypical swallowing showed differences in the strength of studied muscles and the muscle activity of the orbicular oris muscle compared to controls.

Resumen Objetivo: Caracterizar la actividad y fuerza muscular de pacientes con deglución atípica (DA; N=88) con competencia labial (CL) o incompetencia labial (IL) vs un grupo control (Ctrl; N=90). Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles se realizó una electromiografía de superficie (sEMG) de los músculos orbicular, mental y maseteros; se determinaron las fuerzas compresiva del orbicular de los labios (FCo), contráctil del masetero derecho (FCmd) e izquierdo (FCmi), extensora del músculo lingual (FEl) por mioescanografía y la fuerza de resistencia del orbicular de los labios (FRo) por dinamometría. Resultados: La amplitud del registro sEMG del músculo orbicular de los labios, en contracción máxima, fue menor (p<0.01) en el grupo DA(596,40±175,83) con respecto a los controles(659,83±203,79); la fuerza de los músculos estudiados en el grupo experimental fue menor (p<0,01) que en los controles (FCo: DA: 0,31±0,13; Ctrl: 0,38±0,11; FCmd: DA: 0,40±0,08; Ctrl: 0,50±0,11; FCmi: DA: 0,41±0,08; Ctrl: 0,58±0,59; FEl; DA: 0,52±0,14; Ctrl: 0,65±0,14; y FRo: DA: 2,47±0,61; Ctrl: 2,73±0,60). Los pacientes con DA-IL presentaron mayor actividad muscular del orbicular en deglución (DA-IL: 197,01±85,84; DA-CL: 160,54±97,03; Ctrl: 147,18±80,10). Conclusiones: Los pacientes con DA difieren en la fuerza de los músculos estudiados y en la actividad muscular del orbicular con respecto a los controles. Los pacientes con DA-CL y DA-IL difieren en la actividad y fuerza muscular del orbicular.

Different brain structures exhibit the same caffeine levels after the administration of a single dose of caffeine / Estructuras encefálicas distintas muestran concentración de cafeína similar después de la administración de una dosis única

Caffeine is a highly consumed stimulant of the nervous system. Although caffeine has diverse effects on different brain functions, little is known about the specific pharmacokinetics of this substance in the brain. For instance, most studies that assessed caffeine distribution in the rat brain have only measured caffeine levels in the cortex and striatum but not in more specific brain areas. Aims: The purpose of this work was to measure the caffeine concentration in blood and different brain regions (i.e. cortex, striatum, hippocampus, cerebellum and brainstem) at different times after the administration of a single intraperitoneal dose of caffeine. Methods: Adult Wistar rats (250 to 300 gr) were injected with a single intraperitoneal dose of 30 mg/Kg of caffeine. 20, 40, 60 and 80 minutes after administration, subjects were sacrificed by decapitation and samples of plasma, cerebral cortex, striatum, hippocampus, cerebellum and brainstem were obtained. Caffeine levels in the blood and each brain structure were measured by RP-HPLC and statistical analysis was performed. Results: Caffeine levels were higher in the plasma compared to all the brain structures studied. Different brain regions displayed similar caffeine concentrations. For all brain regions, the maximal concentration levels of caffeine were reached in the first 40 minutes after caffeine administration. Conclusions: The results support previous studies that show similar caffeine concentration between cortex and striatum, but also extend the results to other brain structures. Furthermore, caffeine concentration increases similarly in the plasma and brain structures. 40, 60 and 80 minutes after administration, caffeine concentration in the blood is almost two times higher than in the brain. This suggests that the effects of caffeine on different brain functions do not depend on pharmacokinetic differences between brain areas and are rather explained by pharmacodynamics.

Antecedentes: La cafeína es el estimulante del sistema nervioso más consumido a nivel mundial. Aunque, la cafeína tiene diferentes efectos sobre las funciones cerebrales, poco se sabe acerca de su farmacocinética en el cerebro. Por ejemplo, la mayoría de estudios que evaluaron la distribución de cafeína en el cerebro de rata han medido niveles de cafeína en corteza y estriado, pero no en áreas cerebrales más específicas. Objetivo: El propósito del trabajo fue medir la concentración de cafeína en sangre y diferentes regiones encefálicas (corteza, estriado, hipocampo, cerebelo, tallo cerebral), a diferentes tiempos, después de administrar una única dosis de cafeína. Método: Ratas Wistar adultas (250-300 gr) recibieron una dosis intraperitoneal de cafeína de 30mg/Kg de peso. 20, 40 60 y 80 minutos después de la administración, los sujetos se sacrificaron por decapitación y se obtuvieron muestras de plasma, corteza cerebral, estriado, hipocampo, cerebelo y tallo cerebral. Los niveles de cafeína en plasma y estructuras encefálicas se determinaron por RP-HPLC y se realizó análisis estadístico. Resultados: Los niveles de cafeína fueron mayores en plasma que en las regiones encefálicas estudiadas. Las distintas regiones encefálicas presentaron concentraciones similares de cafeína. En todas las regiones, la mayor concentración de cafeína se obtuvo 40 minutos después de la administración de cafeína. Conclusiones: Este estudio soporta resultados previos que muestran concentraciones similares de cafeína entre la corteza y el estriado, además los extiende a otras regiones encefálicas. La concentración de cafeína aumenta similarmente en plasma y estructuras encefálicas. 40, 60 y 80 minutos después de la administración, la concentración de cafeína en plasma es casi el doble de la encontrada en el cerebro. Lo anterior sugiere que los efectos de la cafeína en distintas funciones cerebrales no dependen de diferencias farmacocinéticas entre regiones encefálicas sino que son más bien explicadas por factores farmacodinámicos.

Efecto diferencial del subtipo clínico en los potenciales evocados cognitivos de pacientes con déficit de atención e hiperactividad / Differential effects of Attention deficit/hyperactivity disorder subtypes in event-related potentials

Introducción: Con el fin de mejorar el conocimiento de las bases neurofisiológicas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se realizó un estudio de potenciales evocados cognitivos en pacientes colombianos con TDAH combinado y TDAH inatento. Métodos: Estudio no experimental, de casos y controles y corte transversal, con una muestra conformada por 180 niños (n -132) y niñas (n-48), entre 5 y 15 (media, 9,25 ± 2,6) años de edad, pertenecientes a instituciones educativas de la ciudad de Manizales. Se dividió a los sujetos en un grupo con diagnóstico de TDAH y otro de control apareados por edad y sexo. Los sujetos fueron evaluados con los criterios del DSM-IV-TR, test de Conners, WISC-III y entrevista psiquiátrica estructurada MINIKID. Se realizó una revisión médica y se tomaron los potenciales evocados relacionados con eventos en modalidad visual y auditiva de atención pasiva (sin respuesta motora) dentro del paradigma oddball. Resultados: Los sujetos con TDAH presentaron diferencias en la amplitud N200 y latencia P300 en la modalidad auditiva y en la amplitud N200 en la modalidad visual. El subtipo clínico combinado mostró prolongación de la latencia de P300 en Fz, Cz y Pz en la tarea auditiva. El subtipo inatento mostró diferencias en la amplitud de la onda N200 y N100. Al comparar estos dos subtipos en la modalidad auditiva, el subtipo combinado tuvo mayor latencia de N100 y menor amplitud de P300 en Pz. Conclusiones: Los resultados indican una modulación diferencial de los componentes de los potenciales evocados cognitivos entre TDAH combinado y TDAH inatento.

Background: To better understand the neurophysiological substrates in attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD), a study was performed on of event-related potentials (ERPs) in Colombian patients with inattentive and combined ADHD. Methods: A case-control, cross-sectional study was designed. The sample was composed of 180 subjects between 5 and 15 years of age (mean, 9.25 ± 2.6), from local schools in Manizales. The sample was divided equally in ADHD or control groups and the subjects were paired by age and gender. The diagnosis was made using the DSM-IV-TR criteria, the Conners and WISC-III test, a psychiatric interview (MINIKID), and a medical evaluation. ERPs were recorded in a visual and auditory passive oddball paradigm. Latency and amplitude of N100, N200 and P300 components for common and rare stimuli were used for statistical comparisons. Results: ADHD subjects show differences in the N200 amplitude and P300 latency in the auditory task. The N200 amplitude was reduced in response to visual stimuli. ADHD subjects with combined symptoms show a delayed P300 in response to auditory stimuli, whereas inattentive subjects exhibited differences in the amplitude of N100 and N200. Combined ADHD patients showed longer N100 latency and smaller N200-P300 amplitude compared to inattentive ADHD subjects. Conclusions: The results show differences in the event-related potentials between combined and inattentive ADHD subjects.

Lado de preferencia masticatoria en niños con fisura palatina: concordancia de tres métodos / Chewing side preference in children with cleft palate: concordance of three methods

Introducción: medir la concordancia de tres métodos para determinar el lado de preferencia masticatoria en niños con fisura palatina. Materiales y método: Se incluyeron 47 niños con paladar fisurado, similares en edad y estrato socioeconómico. Métodos: se usaron pruebas de Christensen y Radue (1985), el de Paphangkorakit y colaboradores (2006) y la Electromiografía de superficie (sEMG). Las comparaciones entre grupos se hicieron por métodos no paramétricos. Resultados: el método de Paphangkorakit y colaboradores (2006), no registró concordancia con la preferencia medida por el método de Christensen y Radue (1985) (χ2 de Pearson = 0,96, p = 0,619; Kappa = -0,08, p = 0,475). Los resultados muestran que el tipo de fisura no se asocia al lado de preferencia masticatoria medida por el método de Paphangkorakit y colaboradores, (2006) (χ2 de Pearson = 5,07; p = 0,281; Kappa = 0,07, p = 0,274), pero sí con el método de Christensen y Radue (1985) (χ2 de Pearson = 7,09; p = 0,029; asociación débil V de Cramer = 0,39; p = 0,029; Kappa = 0,19, p = 0,009). Los pacientes con fisura palatina derecha difieren de los pacientes con fisura bilateral, en la asimetría de amplitud sEMG en masticación (Derecha: 7,3 ± 12,8; Bilateral: -2,67 ± 6,61; U = 104; p = 0,038). Conclusión: no se encontró concordancia entre los dos métodos clínicos estudiados para la identificación de preferencia masticatoria, ni entre estos con la sEMG.

Introduction: the objective was to measure the concordance of three methods to determine chewing side preference in children with cleft palate. Materials and methods: The sample included 47 children with cleft palate and similar age and socioeconomic level. Methods: the test of Christensen & Radue (1985), the test of Paphangkorakit et al (2006) and surface electromyography (sEMG) were used. Comparisons among groups were made by non-parametric methods. Results: the method of Paphangkorakit et al (2006) did not show concordance with the preference measured by the Christensen & Radue method (1985) (Pearson’s χ2 = 0.96, p = 0,619; Kappa = ‒0.08, p = 0,475). The results showed that cleft type is not associated to chewing side preference measured by the method of Paphangkorakit et al (2006) (Pearson’s χ2 = 5.07; p = 0,281; Kappa = 0.07, p = 0,274) but by the method of Christensen & Radue (1985) (Pearson’s χ2 = 7.09; p = 0.029; weak Cramer’s V association = 0.39, p = 0.029; Kappa = 0.19, p = 0.009). Patients with right cleft palate differ from patients with bilateral cleft in terms of sEMG amplitude asymmetry while chewing (right: 7.3 ± 12.8; bilateral: ‒2.67 ± 6.61; U = 104; p = 0,038). Conclusion: no concordance was found between the two studied clinical methods to identify masticatory preference, nor between these and sEMG.

Pedestrians' Beliefs about Road Crossing in Bogotá: Questionnaire Development / Puntos de Vista de peatones en un cruce de vías en Bogotá: desarrollo de cuestionario

Understanding the pedestrian choices is essential for the design of safe road systems. This study develops methods for self-reported assessment of pedestrian behavior. A self-report instrument was developed to investigate the Theory of Planned Behavior (TPB) constructs in relation to pedestrians' road crossing using a convenient sample. Internal consistency and factor analysis were conducted to test the reliability and construct validity of the instrument. Self-reported intention to execute risky behavior was compared with observed behaviors. The developed questionnaire showed high internal consistency for most of the TPB constructs (Chronbach's alpha>0.7). Factor analyses confirmed that questions grouped in constructs, as hypothesized. Pedestrians' intention to execute risky behavior was related to pedestrians' perceived physical capability and to the simultaneous crossing of other pedestrians. However, this intention correlated moderately with observed risky behavior (Rs = 0.35). The potential to understand the mechanisms of pedestrian choices using the developed instrument are considered exploratory, yet promising.

El poder entender las decisiones que toma un peatón es esencial para el diseño de sistemas viales seguros. Este estudio desarrolla métodos para la medición del comportamiento del peatón por medio de auto-reportes. Se desarrolló un instrumento de auto-reporte para investigar los constructos de la Teoría del Comportamiento Planeado (TPB, por sus siglas en inglés) en relación al cruce de las vías por parte de los peatones, usando una muestra conveniente. Se condujeron análisis de consistencia interna y de factores para probar la confiabilidad y validez de constructos del instrumento. La intención auto-reportada de ejecutar comportamientos riesgosos fue comparada con los comportamientos observados. El desarrollo del cuestionario mostró una alta consistencia interna para la mayoría de los constructos del TPB (alfa de Cronbach > 0.7). El análisis de factores confirmó que las preguntas se agrupaban en constructos, tal y como se hipotetizó; la intención de los peatones de ejecutar comportamientos riesgosos estuvo relacionada con la posibilidad física percibida por los peatones y con el cruce simultáneo de otros peatones. Sin embargo, esta intención se correlacionó solo moderadamente con el comportamiento riesgoso observado (Rs = 0.35). En conclusión, el potencial para entender los mecanismos de las elecciones de los peatones, usando el instrumento desarrollado, se considera aún exploratorio, pero sin embargo prometedor.

Utilidad del eco trans-esofágico en el estudio de la disección aórtica / Usefulness of transesophageal echocardiography in patients with aortic dissection

La disección aórtica (DA) debe ser diagnosticada y tratada precozmente para reducir mortalidad. Mientras que la DA de aorta ascendente requiere cirugía de emergencia, la de aorta descendente es frecuentemente de tratamiento médico. Con el fin de analizar la utilidad del eco trans esofágico (ETE) en el diagnóstico y clasificación de la DA, de 172 ETE consecutivos, se estudió a 12 pacientes en los que el examen se efectuó de urgencia por sospecha clínica de DA. El diagnóstico fue comprobado en 8 de ellos en base al ETE y procedimientos adicionales que incluyeron TAC de tórax, angiografía, cirugía y/o necropsia. De los 4 no confirmados por eco todos tenían TAC y uno angiografía. Comparando con angriografía y TAC la sensibilidad y especificidad del ETE fue de 100%. De los 8 pacientes con DA, 7 eran tipo 3 y uno tipo 1. Se destaca la utilidad del ETE para demostrar etiología (Marfán en 3), existencia de reflujo aórtico (presente en 2 y en 4 de ellos no debido a la DA), sitio de ruptura (5 casos), lumen y falso lumen (todos), presencia de flap (todos), existencia de trombos (3 casos). Tanto en la delimitación de extensión, como en el análisis de los segmentos de aorta ciegos al ETE y en la precisión del compromiso de ramas vasculares, la complementación con el Transtorácido fue necesaria. La ejecución del examen fue expedita y sin complicaciones. Se confirma que el ETE es una técnica útil y segura para el estudio de urgencia de la DA. Permite definir etiología, confirmar diagnóstico, determinar ubicación y extensión de la DA y demostrar complicaciones

Estenosis mitral: evaluación por ecocardiografía bidimensional y Doppler; informe preliminar / Mitral stenosis: evaluation by dimensional and Doppler echocardiography; preliminary report

Se estudian 25 pacientes portadores de estenosis mitral pura, de los cuales 6 presentan además fibrilación auricular. Se analiza la determinación del área valvular mitral por ecocardiografía bidimensional y ecocardiografía Doppler, mostrándose que entre ambos métodos existe una correlación estadísticamente válida. Se logra demostrar también que los pacientes portadores de estenosis más severa tienen mayor grado de dilatación de aurícula izquierda. Por último, se concluye que los pacientes portadores de estenosis mitral que presentan fibrilación auricular corresponden a los grados más críticos de estenosis y de dilatación auricular izquierda

Prolapso valvular mitral y embarazo: análisis de 90 casos / Mitral valve prolapse and pregnancy: analysis of 90 cases

El prolapso valvular mitral (PVM) es actualmente la cardiopatía congénita más frecuente, con una incidencia cercana al 6%. Nuestra serie analiza 90 embarazos en 39 pacientes con PVM diagnosticado como hallazgo auscultatorio y ecocardiográfico. Los resultados señalan una excelente tolerancia al embarazo en todas las pacientes sin complicaciones cardíacas relevantes (arrtmia severa, insuficiencia cardíaca, endocarditis bacteriana subaguda (EBSA) o embolias). No se observaron diferencias estadísticamente significativas (P < 0,05) en la morbilidad materna, en la morbimortalidad perinatal, al comparar el grupo control con el grupo PVM.