Reanimación cardiopulmonar en pediatría / Cardiopulmonary resuscitation in pediatrics

El paro cardiorespiratorio es un evento muy serio durante el proceso de atención pediátrica. El médico debe estar preparado para atender adecuadamente esta eventualidad. En este artículo se hace una revisión práctica de los conceptos y acciones de reanimación cardiopulmonar

Insuficiencia renal aguda y estado de choque: comparación entre FENa y B2-m / Acute renal insufficiency and shock status: comparation between FENa and B2-m

Estudio de 53 lactantes con síndrome de choque e insuficiencia renal aguda, mediante "fracción excretada de sodio" y "excreción urinaria de Beta 2 microblogulina". La correlación entre estas dos pruebas para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda fue muy significativa con r de Pearson de 0.79 y p menor de 0.01. Al correlacionar los hallazgos histopatológicos de insuficiencia renal aguda, en 10 pacientes que fallecieron, con la prueba fracción excretada de sodio y excreción de Beta 2 microglobulina en orina, mediante los índices de susceptibilidad, sensibilidad, valor pronóstico positivo, valor pronóstico negativo y eficacia, se demostró la mayor utilidad de Beta 2 microglobulina en relación con la fracción excretada de sodio para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda en pacientes lactantes en estado de choque. Se puede concluir que ambas pruebas son eficaces para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda, pero la Beta 2 microglobulina es más sensible, con un índice de confiabilidad de 95 a 99%

Valoración clínica del efecto de la administración de naloxona en comparación con metilprednisolona en lactantes con choque séptico / Clinical evaluation of the effect of naloxone administration compared with methylprednisolone in infants with septic shock

Se estudiaron 15 pacientes lactantes menores de un año con el diagnóstico de choque séptico en el Servicio de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital General, Centro Médico "La Raza". Se sometieron al estudio aquellos pacientes en quienes no se observó mejoría después de un periodo de manejo habitual de choque. Se formaron dos grupos: a 7 de ellos se les administró metilprednisolona a dosis de 30 mg/kg dosis única; a 8 de ellos se les administró naloxona a dosis de 10 microng/kg dosis única. Se les midió los siguientes valores: frecuencia cardiaca, presión arterial, diferencia arteriovenosa de oxígeno, diferencia de hematócrito, diferencia de temperatura y lactato sérico. Todo lo anterior previo y posterior a la administración de los fármacos. Posterior a la aplicación de los medicamentos, los valores se normalizaron en ambos grupos, excepto en quienes se aplicó metilprednisolona, en los cuales, la presión arterial permaneció baja. Hubo diferencia estadística significativa en relación al grupo con naloxona con f de Snedecor de 46.24 y p menor de 0.01. En el grupo con naloxona se normalizó la presión arterial a través de un incremento en el gasto cardiaco. Se concluye en el estudio que la naloxona es útil en el choque séptico del niño en forma semejante a la metilprednisolona; es superior a la metilprednisolona en la elevación que produce en la presión arterial

Niveles séricos de fenobarbital en el recién nacido con el uso de dosis diferentes calculadas para obtener un nivel predeterminado / Serum phenobarbital levels in the newborn infant with the use of different doses calculated to obtain a predetermined level

Se estudiaron 38 pacientes recién nacidos con encefalopatía hipoxicoisquémica a los cuales se les aplicaron dosis diferentes de fenobarbital calculadas para obtener niveles de 15 microg/ml (grupo I) y 25 microg/ml (grupoII). Se les determinaron niveles séricos de fenobarbital a las 12,24,48 y72 horas posteriores a la aplicación de las dosis de carga. Los niveles encontrados fueron muy cercanos a los calculados. El análisis estadístico mostró diferencia altamente significativa con p menor de 0.01 al comparar los niveles obtenidos durante el mismo momento de la toma en los grupos I y II. El análisis de varianza de los resultados obtenidos dentro del mismo grupo mostró una diferencia significativa com p menor de 0.05 entre los niveles alcanzados a las 24 y 72 horas en el grupo I, lo cual reflejó acumulación del medicamento a niveles no tóxicos. Se concluye que la utilización de fórmulas para el cálculo de dosis de carga y de mantenimiento en el recién nacido es un procedimiento útil, pero en vista de la variación individual, es necesaria la cuantificación del medicamento en forma seriada en este grupo de edad

Pancreatitis aguda: revisión y actualización / Acute pancreatitis: review and updating

La pancreatitis aguda es un padecimiento poco frecuente en pediatría y, en general, el mecanismo que la provoca aún no se conoce. Por tal motivo, en todo paciente con dolor abdominal, este diagnóstico debe tomarse en cuenta. En la actualidad, con el empleo de la ultrasonografía, se puede obtener un diagnóstico oportuno, lo que permite un tratamiento adecuado con el cual puede disminuir la ocurrencia de complicaciones y muerte