Desejo, intenção e comportamento na saúde reprodutiva: a prática da cesárea em cidade do Nordeste do Brasil / Wishes, intention and behavior in reproductive health: the practice of cesarean section in a city in the northeast of Brazil

OBJETIVO: investigar os fatores determinantes da alta incidência do parto cesáreo e a sua inter-relação com a esterilização. MÉTODOS: a pesquisa é parte de estudo multicêntrico sobre saúde reprodutiva no Brasil, realizado de 1998 a 2000, que incluiu os estados do Rio Grande do Norte, Minas Gerais, São Paulo e Rio Grande do Sul. Caracterizou-se como longitudinal prospectivo, no qual foram entrevistadas mulheres, provenientes do serviço público e do privado, em três momentos: no início da gravidez (até a 22ª. semana de gestação), no final (entre 30 e 40 dias antes da data provável do parto) e após o nascimento do bebê (entre 15 e 45 dias pós-parto). As entrevistadas deveriam satisfazer aos critérios de elegibilidade: ter entre 18 e 40 anos e residir e ter o filho no município de Natal. Foram realizadas 433 entrevistas no primeiro momento, 380 no segundo e 269 no terceiro. Os dados foram submetidos ao teste x² a uma significância de alfa=5 por cento, para comprovação da associação entre as variáveis anos de estudo (de 0 a 8 e 9 ou +) e as variáveis representativas da saúde reprodutiva. RESULTADOS: das entrevistadas que tiveram seguimento (269), 119 tiveram parto por cesárea (55 por cento do setor privado), sendo 45 por cento previamente marcadas e 60 por cento delas dias antes do parto. Os resultados revelaram relação estatisticamente significante (p<0,05) entre a escolaridade e as variáveis paridade, serviço procurado, classe social, estarem trabalhando e consultas de pré-natal. Assim, ficou demonstrado que a maior escolaridade predomina entre aquelas mulheres provenientes do serviço privado, de classe social mais elevada e com maior número de consultas de pré-natal. Embora sem significância estatística, observou-se para as mulheres desse serviço uma maior realização do parto cesáreo, provavelmente pela facilidade da interação entre o médico e a paciente, quando o desejo pela cesárea é frustrado para 43 por cento daquelas provenientes do...

PURPOSE: to generate knowledge in order to allow of the determination the factors affecting the high incidence of caesarean section and its relation to sterilization. METHODS: the multicentric study on reproductive health in Brazil, carried out from 1998 to 2000, included the States of Rio Grande do Norte, Minas Gerais, São Paulo, and Rio Grande do Sul. It was characterized as a longitudinal study, where the women, proceeding from public as well as private health services, were interviewed at three moments: at the beginning of pregnancy (until the 22nd week of gestation), at the end of pregnancy (between 30 and 40 days before the probable date of childbirth) and after delivery (between 15 and 45 days after childbirth). The interviewed women complied with the following eligibility criteria: to have 18 to 40 years of age, to live in Natal and plan to deliver the baby in Natal. At the first moment, 433 women were interviewed, 380 at the second moment and 269 at the third moment. The data were submitted to the chi-square test, with the level of significance set at 0.05, just to assure the relation between the variable years of schooling (0 to 8 and 9 or +) and the representative variables for reproductive health. RESULTS: the result disclosed a statistically significant relationship (p<0.05) between the variables: years of schooling, parity, type of service used, social class, job status, and prenatal consultations. It was found that a higher educational level is predominant among those women who searched for private services, coming from higher social classes and large number of prenatal visits. Although without statistical significance, having a for the women coming from this type of service, a higher number of caesarean section5 was observed, probably due to an easy doctor-patient interaction, while the planned caesarean section was frustrated for 43 percent of those women coming from public health services, as well as the wish to have...

O efeito da desigualdade socioeconômica na sobrevivência de crianças menores de 5 anos de idade no Estado do Rio Grande do Norte / Effect of socioeconomic iniquities of the survival of children under 5 years of age was analysed, for the state of Rio Grande do Norte

Neste estudo analisou-se o efeito das desigualdades socioeconômicas na sobrevivência de crianças menores de 5 anos de idade no estado do Rio Grande do Norte (Brasil), a partir da utilização do método indireto de estimativas demográficas devido a Brass, com base nos dados do Censo Demográfico de 1991. Uma análise preliminar dos fatores socioambientais entre 1991 e 2000 mostrou uma melhoria de todos os indicadores para o total do Estado, não acompanhada por todas as micro e mesorregiões com relação a um dos fatores, suscitando alguns questionamentos. A distribuição espacial desses fatores para o Censo 2000 fez sobressair as deficiências de cobertura dos mesmos, que continuam distantes do teto desejável de 100%. A variável renda familiar, contemplada na análise espacial, mostrou a grande concentração dessa variável no Estado, surgindo como agravante das desigualdades regionais internas.O efeito das referidas desigualdades foram claramente reveladas pelas estimativas da sobrevivência de crianças menores de 5 anos de idade, segundo categorias de fatores socioeconômicos, mostrando diferenças estatisticamente significantes, ao nível de 5%, pelo teste de Mann-Whitney, para algumas das categorias de renda, educação e saneamento básico, com destaque especial para o fator educação. As desigualdades decorrentes da situação de domicílio só se mostraram estatisticamente significantes para a mesorregião Leste, por ser a mais urbanizada do Estado em virtude de abrigar o município da Capital. A importância do fator educação para a sobrevivência da criança também é destacada pelos resultados da abordagem caso-controle, onde a baixa escolaridade materna mostrou riscos (odds ratios) muito mais elevados do que o mostrado pela inadequação de saneamento básico e a baixa renda, tomados como fatores de risco. Quando o município foi tomado como unidade de análise, dando um formato ecológico ao estudo, a aplicação de um modelo de regressão linear múltipla ponderada pôs em evidência a educação materna e a renda como importantes fatores condicionantes da sobrevivência de crianças menores de 5 anos de idade no Estado, destacando também as interações do Índice de Condições de Vida (ICV) do bloco habitação com os ICV dos blocos educação, renda e infância, revelados como variáveis de significante poder explicativo para a sobrevivência da criança...