Idosos em Tratamento Quimioterápico: Relação entre Nível de Estresse, Sintomas Depressivos e Esperança / Elderly People Undergoing Chemotherapy Treatment: Relationship between Stress, Depressive Symptoms and Hope

RESUMO A prevalência do câncer entre idosos tem aumentado nas últimas décadas. O tratamento oncológico pode acarretar aumento dos níveis de estresse e depressão. Nesse cenário, a esperança tem sido definida como um dos recursos relevantes de enfrentamento. Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre estresse, sintomas depressivos e esperança em idosos submetidos a tratamento quimioterápico. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal com amostra não-probabilística de 123 idosos vinculados a um hospital geral público terciário do interior do Estado de São Paulo. Os resultados mostram que os idosos apresentavam elevados níveis de estresse percebido e de esperança; 71,5% não manifestavam sintomas depressivos. Níveis de estresse e esperança foram correlacionados negativamente, assim como sintomas depressivos e níveis de esperança, sugerindo que a esperança pode ter efeitos benéficos sobre o estresse e depressão.

ABSTRACT The prevalence of cancer among the elderly has increased in recent decades. Cancer treatment process can lead to increased levels of stress and depression. In this scenario, hope is defined as one of the relevant coping resources. This study aimed to analyze the relationship between stress, depressive symptoms and hope in the elderly undergoing chemotherapy. It is a quantitative, descriptive and cross-sectional study with a non-probabilistic sample of 123 elderly people linked to a general tertiary public hospital in the interior of the State of São Paulo. The results show that the elderly had high levels of perceived stress and hope; 71.5% of the participants did not present depressive symptoms. Levels of stress and hope are negatively correlated, as well as depressive symptoms and levels of hope, suggesting that hope has beneficial effects on stress and depression.

Sintomas neuropsiquiátricos de idosos com demência: repercussões para o cuidador familiar / Síntomas neuropsiquiátricos de ancianos con demencia: repercusiones para el cuidador familiar / Neuropsychiatric symptoms of elderly individuals with dementia: repercussions for family caregivers

RESUMO Objetivo: identificar a presença, frequência e gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos em idosos com demência, identificar o desgaste do cuidador familiar e analisar os fatores relacionados ao desgaste do cuidador. Método: estudo transversal, descritivo, exploratório e correlacional, realizado com 54 cuidadores familiares de idosos com demência, atendidos em um ambulatório de geriatria de alta dependência de um Hospital Geral Terciário. Utilizaram-se questionário de caracterização dos cuidadores, o Inventário Neuropsiquiátrico e o Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste. Resultados: a maioria (85,2%) dos cuidadores familiares era de mulheres, média de idade de 51,2 anos e residia com o idoso (74,1%). A média de sintomas neuropsiquiátricos foi 4,5; o mais presente foi apatia/indiferença (74,1%), seguido de disforia/depressão (46,3%); o mais frequente foi o comportamento motor aberrante (75,1%), seguido de agitação/agressividade (52,9%). Quanto à gravidade dos sintomas, a moderada foi a mais prevalente. Observou-se correlação forte positiva entre o escore total dos questionários aplicados (r=0,82, p=<0,001) e entre o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico-Desgaste e o número de sintomas neuropsiquiátricos, apresentados pelos idosos com demência (r=0,83, p=<0,001); correlação fraca positiva entre o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico-Desgaste e o número de dias na semana dedicado ao cuidado (r=0,28, p=0,042) e entre problemas de saúde do cuidador e o escore total do Inventário neuropsiquiátrico Desgaste (r=0,29, p=0,034), com significância estatística. Conclusão: os resultados encontrados mostram a necessidade de investimentos na assistência ao binômio idoso/cuidador com vistas ao melhor manejo dos sintomas neuropsiquiátricos e à redução do desgaste do cuidador.

RESUMEN Objetivo identificar la presencia, frecuencia y gravedad de los síntomas neuropsiquiátricos en ancianos con demencia, identificar el desgaste del cuidador familiar y analizar los factores relacionados con el desgaste del cuidador. Método estudio transversal, descriptivo, exploratorio y correlacional realizado con 54 cuidadores familiares de ancianos con demencia atendidos en un ambulatorio de geriatría de alta dependencia de un Hospital General Terciario. Se utilizó el cuestionario de caracterización de los cuidadores, el Inventario Neuropsiquiátrico y el Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste. Resultados la mayoría (85,2%) de los cuidadores familiares eran mujeres de media edad, 51,2 años, y residía con el anciano (74,1%). La media de síntomas neuropsiquiátricos fue de 4,5. El más presente fue apatía/indiferencia (74,1%), seguido de disforia/depresión (46,3%) y el más frecuente fue el comportamiento motor aberrante (75,1%), seguido de agitación/agresividad (52,9%). En relación a la gravedad de los síntomas, el que más prevaleció fue el moderado. Se observó una correlación fuerte y positiva entre el resultado total de los cuestionarios aplicados (r=0,82, p=<0,001), el resultado total del Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste y el número de síntomas neuropsiquiátricos presentados por los ancianos con demencia (r=0,83, p=<0,001). Hubo una correlación débil y positiva entre el resultado total del Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste y el número de días de la semana dedicados al cuidado (r=0,28, p=0,042), y entre problemas de salud del cuidador y el resultado total del Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste (r=0,29, p=0,034) con la significancia estadística. Conclusión los resultados encontrados señalan la necesidad de mayores inversiones en la asistencia para el binomio anciano/cuidador con vistas a un mejor manejo de los síntomas neuropsiquiátricos y para la reducción del desgaste del cuidador.

ABSTRACT Objective: to identify the presence, frequency and severity of neuropsychiatric symptoms among elderly individuals with dementia, identify family caregiver distress, and analyze factors related to caregiver distress. Method: cross-sectional, descriptive, exploratory and correlational study conducted with 54 family caregivers of elderly individuals with dementia, receiving care in a geriatric outpatient clinic for highly dependent individuals in a tertiary general hospital. The instruments used included a questionnaire to characterize the caregivers, the Neuropsychiatric Inventory and Neuropsychiatric Inventory Caregiver Distress Scale. Results: most (85.2%) family caregivers were women aged 51.2 years old, on average, who lived with the elderly individuals (74.1%). There was an average of 4.5 neuropsychiatric symptoms; the most prevalent was apathy/indifference (74.1%), followed by disphoria/depression (46.3%). The most frequent was aberrant motor activity (75.1%), followed by agitation/agression (52.9%). Severity of symptoms was most frequently moderate. A strong positive correlation was found between the questionnaires' total scores (r=0.82, p=<0.001) and the total score of the Neuropsychiatric Inventory Caregiver Distress Scale and the number of neuropsychiatric symptoms presented by the elderly individuals with dementia (r=0.83, p=<0.001); weak correlation between the total score of the Inventory Caregiver Distress Scale and number of days dedicated to providing care in a week (r=0.28, p=0.042) and between the caregivers' health problems and the Inventory Caregiver Distress Scale total score (r=0.29, p=0.034); all of these have statistical significance. Conclusion: the results show a need to invest in the assistance provided to the elderly individual/caregiver pair in order to improve neuropsychiatric symptoms and decrease caregiver distress.

O impacto da obesidade abdominal sobre os níveis plasmáticos de lípides nos idosos / The impact of abdominal obesity on the plasmatic lipid levels in the older people

Modelo do Estudo: estudo de prevalência. Introdução: Há relatos do aumento da prevalência de dislipidemias com o envelhecimento. Há poucos estudos associando a obesidade centrípeta com a dislipidemia e há, ainda, que se determinar a real influência da obesidade abdominal sobre os níveis plasmáticos de lípides em idosos. Objetivo: Avaliar a possível associação entre a medida da circunferência abdominal, marcadora de gordura visceral, e os níveis de lípides no sangue. Métodos: O estudo foi realizado em 98 pacientes com 60 a 79 anos de idade, moradores do Distrito Oeste da cidade de Ribeirão Preto, sendo que 58 eram mulheres. A idade média dos voluntários foi de 66,3 anos. Foram colhidos os seguintes dados: circunferência abdominal, circunferência do quadril, triglicérides, colesterol total e HDL colesterol. A circunferência abdominal foi o parâmetro para a obesidade centrípeta. Resultados: Não houve associação entre colesterol total e circunferência abdominal (p = 0,88). Quando separamos pelo gênero verificamos que também não houve associação (p=0,73 e p=0,60 para homens e mulheres, respectivamente). A associação entre triglicérides e circunferência abdominal foi significativa (p<0,0001), mas ao separar por gêneros, houve associação entre triglicérides e circunferência abdominal nas mulheres (p=0,002) enquanto que nos homens não houve associação (p=0,07). Houve associação negativa entre HDL e circunferência abdominal (p=0,018), porém quando os gêneros foram analisados separadamente a associação entre HDL e circunferência abdominal não foi significativa (p=0,40e p=0,07 para homens e mulheres, respectivamente). Conclusão: Provavelmente, em idosos, o risco cardiovascular advindo da obesidade centrípeta não tem na sua etiologia, exclusivamente, o aumento de lípides do sangue.

Model of the study: cross-sectional. Introduction: There are reports of an increase in the prevalence of dislipidemias with aging. It is necessary to determine the true impact of centripetal obesity on plasmalevels lipids of older people. Objectives: To verify the possible association between the abdominal circumference, a marker of visceral fat, with the levels of blood lipids. Methods: The study included 98 patients with 60 to 79 years of age, residents in the western district of the city of Ribeirão Preto, 58 women. The mean age of the volunteers was 66.3 years. The following data were analyzed: abdominal circumference, hip circumference, triglycerides, total cholesterol and HDL cholesterol. The abdominal circumference was measured as a surrogate for centripetal obesity. Results: There was no association between total cholesterol and abdominal circumference (p = 0.88). There was also no association with different types of obesity (p=0.73 and p=0.60 for men and women, respectively). The association between triglycerides and abdominal circumference was significant (p <0.0001), but when obesity was classified according to types, there was association between triglycerides and abdominal circumference in women (p=0.002) but not in men (p=0.07). There was negative association between HDL cholesterol and abdominal circumference (p=0.018), however when obesity types were analyzed separately the association between HDL and abdominal circumference was not significant (p=0.40 and p=0.07 for men and women, respectively). Conclusion: Probably, in the old population, the cardiovascular risk resulting from centripetal obesity has not, in its etiology, the increase of lipids of the blood only.